屈志丹

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

淺析急診醫(yī)療護(hù)理事故的預(yù)防與處理

屈志丹

（吉林省白城中醫(yī)院，吉林 白城 137000）

通過對醫(yī)療事故的認(rèn)定與處理，充分了解醫(yī)療事故的概念，劃分等級，正確區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故，區(qū)分其法律責(zé)任，同時明白緊急處置方法。通過對醫(yī)療事故的陳述，從理論上進(jìn)行了解其發(fā)生的可能性，為醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)的實踐中提供理論上的幫助和借鑒。

急診醫(yī)療護(hù)理；醫(yī)療事故；醫(yī)療糾紛

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)患關(guān)系也被一次又一次地見諸報端。因此，如何更好地處理好二者之間的關(guān)系，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系就成了當(dāng)務(wù)之急，對此，國家早已經(jīng)專門出臺了相關(guān)的規(guī)章制度，對我們國家醫(yī)療事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)和有效地預(yù)防以及正確地處理都做出了明確的規(guī)定。其目的就是保護(hù)患者的合法權(quán)益，同時也醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行有效的保護(hù)，在醫(yī)護(hù)人員方面也可以使他們的的合法權(quán)益受到良好的保護(hù)。從一定程度上來講，所有這些對于構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系改善，良性醫(yī)療秩序的維護(hù)，行醫(yī)過程中醫(yī)療安全的保障等等都具有特別重要的意義，同時也能夠進(jìn)一步地促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。對此，做護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解和熟悉有關(guān)內(nèi)容，以預(yù)防醫(yī)療護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

1 醫(yī)療事故概念的定位

一般來說，所謂醫(yī)療事故就是指行醫(yī)人士或者醫(yī)護(hù)人員在從行醫(yī)過程中，不按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，違反醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)，違反醫(yī)院的管理制度，違反護(hù)理的相關(guān)規(guī)定，甚至違反護(hù)理的常規(guī)，過失地人為地造成患者人身傷害的事故。

2 對醫(yī)療事故等級的劃分

根據(jù)目前的醫(yī)療事故對患者人身造成的損害程度不同來劃分，醫(yī)療事故可以劃分為四個等級標(biāo)準(zhǔn)：分別是一、二、三、四級醫(yī)療事故。這幾個級別是根據(jù)輕重程度而劃分的，一級是指那些在行醫(yī)過程中，符合醫(yī)療事故的規(guī)定并且造成了患者死亡以及重度殘疾情況的發(fā)生的情形；而二級則程度要輕一些，比如說造成了患者的中度殘疾以及患者器官組織損傷，或者已經(jīng)導(dǎo)致患者嚴(yán)重的生理功能障礙的情形發(fā)生；三級情況是指造成了患者輕度殘疾情形，比二級要輕，或者是患者的器官組織出現(xiàn)損傷進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)了一般功能障礙的情形發(fā)生；四級情形就還要再輕一些的情況。在實際對于患者的治療過程中，如果出現(xiàn)此種情況的發(fā)生，其具體的分級標(biāo)準(zhǔn)和分級辦法在衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的較為詳細(xì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)和分級辦法。

3 正確區(qū)分醫(yī)療事故與非醫(yī)療事故

在醫(yī)護(hù)人員行醫(yī)過程中，容易出現(xiàn)醫(yī)鬧的現(xiàn)象，因此我們就有必要對醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故進(jìn)行有效的劃分。一般來說，下列情形根據(jù)相關(guān)規(guī)定可以不劃分為醫(yī)療事故。一是在緊急情況下，醫(yī)護(hù)人員為了對于生命垂危的患者保住其性命，在緊急情況下不得已采取的搶救措施而造成了對患者的不良后果的情形；二是對于患者特殊體質(zhì)或者是由于病情異常患者，在對其進(jìn)行治療的時候，為了搶救其生命而發(fā)生的意外情況；三是在我們國家目前的醫(yī)療技術(shù)條件下，對于那些不能人為防范或者是無法預(yù)料的事故的發(fā)生情形的；四是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無過錯輸血而感染所造成的不良后果的情形的；五是因為患者自身的延誤而導(dǎo)致醫(yī)治不及時所造成不良后果情形的；六是因為不可抗拒的自然力量而造成的不良后果情形的。

4 醫(yī)療事故的法律責(zé)任劃分

根據(jù)目前的法律責(zé)任劃分，可以劃分為一是行政責(zé)任。由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行劃分，可以分為申戒罰（警告）、行為罰也叫能力罰（主要包括責(zé)令限期停業(yè)整頓、暫扣許可證、吊銷執(zhí)業(yè)資格證等），同時對于負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依法給予行政處分或者是紀(jì)律處分等；二是刑事責(zé)任。對于醫(yī)護(hù)人員在行醫(yī)過程中玩忽職守，惡意刁難患者等情形，構(gòu)成犯罪的，依照刑法的相關(guān)規(guī)定，參照醫(yī)療事故的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，依法追究醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)刑事責(zé)任的情形；三是民事責(zé)任。根據(jù)我們國家民法的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員及其相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生醫(yī)療事故的時候應(yīng)當(dāng)承擔(dān)患者的人身損害以及相應(yīng)的賠償責(zé)任。

5 醫(yī)療事故的緊急處置程序

一是及時報告醫(yī)療事故。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動的過程中，如果出現(xiàn)了上述所說的醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間將有關(guān)情況如實向相關(guān)負(fù)責(zé)人報告，同時要仔細(xì)檢查，安撫患者及其家屬的情緒，向患者及時通報基本情況并作出必要的解釋說明。

二是收集保管原始資料，封存現(xiàn)場實物。有關(guān)醫(yī)療隊的處理需要原始資料和現(xiàn)場的實物才能充分認(rèn)定，同時，這些資料也是認(rèn)定醫(yī)療事故的重要依據(jù)。因此，當(dāng)發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，有關(guān)的原始資料在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行必要的封存和啟封，以防止出現(xiàn)不必要的麻煩，同時也為下一步可能的糾紛提供原始憑證。

三是對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查核實。醫(yī)療事故發(fā)生以后，負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)工作的醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)立即組織專家鑒定組對醫(yī)療事故進(jìn)行調(diào)查鑒定。在事實清楚、證據(jù)確鑿的基礎(chǔ)上，綜合分析患者的病情和個體差異，做出鑒定的結(jié)論。

四是做好善后工作，及時處理相關(guān)責(zé)任人，并且對患者家屬進(jìn)行賠償。醫(yī)療事故一旦確認(rèn)以后，為了保障患者及其家屬的合法權(quán)益，必須對造成醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任追究，依法查處。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)責(zé)任，其所犯過失的性質(zhì)、事故的等級、后果的嚴(yán)重程度以及責(zé)任的主次，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任和對當(dāng)事人的經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)償。

[1]周蘭蝶.急診護(hù)患矛盾的防范[J].中華國際護(hù)理雜志,2003, 9(2):426-429.

[2]吳 萍.護(hù)患溝通障礙原因分析與對策[J].護(hù)理研究,2004, 18(5B):932.

本文編輯：王 琦

R47；R-051

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ISSN.2095-6681.2017.12.8.02