李家輝 晏 晰 劉 冰 劉萬(wàn)明/三峽大學(xué)土木與建筑學(xué)院

基于中美及宜昌市養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的比較分析

李家輝 晏 晰 劉 冰 劉萬(wàn)明/三峽大學(xué)土木與建筑學(xué)院

現(xiàn)今，中國(guó)的老齡化程度越來(lái)越受到人們的重視，宜昌市的老齡化程度明顯要高于全國(guó)水平，已經(jīng)全面進(jìn)入了老齡化社會(huì)。本文通過(guò)對(duì)宜昌市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查，分析宜昌市在養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃方面的優(yōu)勢(shì)與缺陷，再結(jié)合中美典型養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的實(shí)例，提出對(duì)宜昌市未來(lái)養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的合理化建議。

老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；宜昌市；養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃

1.研究背景

1.1 老齡化的概念

人口老齡化是指人口生育率降低和人均壽命延長(zhǎng)導(dǎo)致的總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。有兩個(gè)含義：一是指老年人口相對(duì)增多，在總?cè)丝谥兴急壤粩嗌仙倪^(guò)程；二是指社會(huì)人口結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老年?duì)顟B(tài)，進(jìn)入老齡化社會(huì)。[6]

根據(jù)1956年聯(lián)合國(guó)《人口老齡化及其社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果》確定的劃分標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)65歲及以上老年人口數(shù)量占總?cè)丝诒壤^(guò)7％時(shí)，則意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化。1982年維也納老齡問(wèn)題世界大會(huì)，確定60歲及以上老年人口占總?cè)丝诒壤^(guò)10％，意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入嚴(yán)重老齡化。[6]

1.2 中美老齡化程度分析

統(tǒng)計(jì)顯示，中國(guó)2015年末總?cè)丝跒?3.75億人左右，其中60周歲及以上的有2.2億人(占比16％左右)，65周歲及以上的約有1.44億人(占比10％左右)。[5]目前，美國(guó)65歲及以上老年人占全國(guó)人口的12.5％左右，2050年將達(dá)到20.7％，其中，85歲及以上人口數(shù)量將達(dá)到1800多萬(wàn)。[4]

中、美分別從2000年和1960年開始步入老齡化社會(huì)。[5]因此，美國(guó)在養(yǎng)老建設(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)相對(duì)中國(guó)要成熟，對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老建設(shè)有不少可值得借鑒的地方。

1.3 中美養(yǎng)老模式分析

從十九世紀(jì)中后期開始，發(fā)達(dá)國(guó)家就陸續(xù)進(jìn)入了老齡化社會(huì)。在長(zhǎng)期應(yīng)對(duì)老齡化的實(shí)踐中，西方國(guó)家形成了許多養(yǎng)老模式。目前，居家養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是美國(guó)的主要養(yǎng)老模式。

我國(guó)目前主要的養(yǎng)老模式大體分為家庭養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老以及家庭和社會(huì)養(yǎng)老的結(jié)合，但最主要的還是家庭養(yǎng)老模式。[9]

美國(guó)等西方國(guó)家有著較好的社會(huì)保障制度以及較高的社會(huì)福利政策，再加上相對(duì)獨(dú)立的意識(shí)，養(yǎng)老模式不同于中國(guó)。而我國(guó)受傳統(tǒng)東方文化的影響，子女有贍養(yǎng)老人的義務(wù)，因此居家養(yǎng)老將會(huì)是我國(guó)未來(lái)較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)主要的養(yǎng)老模式。

盡管如此，我國(guó)大規(guī)模的流動(dòng)人群導(dǎo)致不少老人不得不選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。因此，如何合理規(guī)劃和設(shè)計(jì)養(yǎng)老建筑，也很有研究的必要。

1.4 中美養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)類別

中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有三種類型——救助型、福利型、市場(chǎng)型。[7]

美國(guó)各級(jí)政府采取多種措施，建立了完善的長(zhǎng)期照護(hù)系統(tǒng)，以有效解決養(yǎng)老問(wèn)題。美國(guó)的長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)按提供場(chǎng)所可分為3類——機(jī)構(gòu)服務(wù)、社區(qū)服務(wù)、居家服務(wù)。[3]

1.5 宜昌市養(yǎng)老現(xiàn)狀

截止2013年底，宜昌市60歲以上老年人達(dá)到76萬(wàn)，占人口總數(shù)的18.5％，這標(biāo)志著宜昌已全面進(jìn)入老齡化社會(huì)。[10]

2014年，宜昌市新建社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4家，新增床位550張，全市社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)達(dá)到32家，床位3308張，但一床難求、服務(wù)滯后的矛盾仍然突出。[11]

2.國(guó)內(nèi)外典型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分析

本文中，國(guó)外以美國(guó)亞利桑那州太陽(yáng)城為例，國(guó)內(nèi)以北京東方太陽(yáng)城為例，通過(guò)對(duì)其分析研究，將其中的優(yōu)勢(shì)作為宜昌市養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃的有效參考。

2.1 美國(guó)亞利桑那州太陽(yáng)城

2.1.1 規(guī)模選址.

亞利桑那州太陽(yáng)城是美國(guó)最大的養(yǎng)老社區(qū),占地37.8平方公里，其中陸地面積達(dá)37.6平方公里，水面有0.2平方公里，是美國(guó)退休社區(qū)的經(jīng)典范例 ?，F(xiàn)已有多達(dá)16萬(wàn)老年人選擇在這里安度晚年，現(xiàn)在太陽(yáng)城有3.3萬(wàn)老年人入住 。這里慢慢地?cái)U(kuò)張 ，形成一座以老年人居住為主的新城 ，新城面積不斷擴(kuò)大 ,各種住宅、配套設(shè)施也建得更加高檔 。[2]

太陽(yáng)城位于美國(guó)佛羅里達(dá)西海岸亞利桑那州馬里科帕郡，處于鳳凰城-梅薩-斯科茨代爾區(qū)域，離鳳凰城中心約45分鐘車程。夏季氣候炎熱干燥、冬季氣候溫和，土地價(jià)格便宜 ，十分適合老年人休閑療養(yǎng) 。[2]

2.1.2 建筑布局

整個(gè)社區(qū)內(nèi)擁有“太陽(yáng)城中心”（獨(dú)立家庭別墅）“國(guó)王之殿”、（連體別墅）“湖中之塔”、（輔助照料式住宅和家 庭護(hù)理機(jī)構(gòu)）“庭院”和“阿斯頓花園”、（出租的獨(dú)立居住公寓）以及“自由廣場(chǎng)”（輔助照料式住宅和家庭護(hù)理機(jī)構(gòu)）六大居住社區(qū)，并且共同享用一個(gè)郵局、超市、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、銀行和教堂。其中住宅與老人娛樂(lè)活動(dòng)場(chǎng)所交織，所有的設(shè)施全都以方便老人為第一宗旨.配套設(shè)施及公建種類齊全，樣式豐富 。[2]

太陽(yáng)城擁有大量的生活休閑設(shè)施包括娛樂(lè)中心（圖1），能提供游泳、健身、跳舞、各類球類運(yùn)動(dòng)和手工作坊等；有圖書館、保齡球館、高爾夫場(chǎng)（圖2）、鄉(xiāng)村俱樂(lè)部、一間美術(shù)館和一個(gè)交響樂(lè)演奏廳；還有社區(qū)教育機(jī)構(gòu) 、教堂 、社區(qū)大學(xué)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、旅館等，既為社區(qū)內(nèi)的老年人使用，還為外來(lái)參觀、旅游的人服務(wù)。[2]

2.1.3 內(nèi)部環(huán)境。

美國(guó)太陽(yáng)城年平均光照時(shí)間達(dá)300多天，陽(yáng)光充足、氣候好，區(qū)域內(nèi)植被豐富，綠化面積廣，具有清新的空氣，住宅周圍環(huán)境優(yōu)美，照明設(shè)施完備。總體上來(lái)說(shuō)太陽(yáng)城具有一個(gè)良好的生活環(huán)境。[2]

太陽(yáng)城整個(gè)城市內(nèi)車輛最高時(shí)速限為50km/h，社區(qū)內(nèi)的空間導(dǎo)向性強(qiáng)，對(duì)方位感、交通的安全性、道路的可達(dá)性均進(jìn)行了周密設(shè)計(jì)，實(shí)施嚴(yán)格的人車分流，大大提高了社區(qū)交通的安全性能，同時(shí)也為消防疏散提供了較好的先天條件。[2]

2.1.4 無(wú)障礙設(shè)計(jì)。

太陽(yáng)城的建筑規(guī)劃完全按照老年人的需求設(shè)計(jì)：無(wú)障礙步行道、無(wú)障礙防滑坡道，以低層建筑為主的社區(qū)住宅等應(yīng)有盡有。[2]

2.2 中國(guó)北京東方太陽(yáng)城

2.2.1 規(guī)模選址。

東方太陽(yáng)城坐落在北京市順義區(qū)潮白河畔，其規(guī)劃用地面積234萬(wàn)平方米，總建筑面積約70萬(wàn)平方米，可供2萬(wàn)人居住使用。項(xiàng)目的選址位于北京市六環(huán)外的順義區(qū)。東邊臨潮白河，其他三面鄰路。繞東方太陽(yáng)城社區(qū)周邊道路，周邊多為大片綠地。[1]

2.2.2 建筑布局。

東方太陽(yáng)城公共建筑布局涵蓋了醫(yī)療護(hù)理、康體健身、文化、教育、餐飲、商業(yè)服務(wù)、酒店、幼兒園與老年公寓八大建筑功能區(qū)（圖3）。[1]

東方太陽(yáng)城社區(qū)內(nèi)擁有不同的社交空間。作為老年人退休后的休閑鍛煉的空間，室外運(yùn)動(dòng)空間很豐富，有健身器材、網(wǎng)球場(chǎng)、籃球場(chǎng)、酒店的戶外游泳池和高爾夫球場(chǎng)。休閑場(chǎng)所場(chǎng)地設(shè)施完備。[1]

2.2.3 內(nèi)部環(huán)境。

東方太陽(yáng)城建在潮河河床上，靠臨潮白河國(guó)家公園，社區(qū)周邊都是農(nóng)田與綠地（圖4），社區(qū)空氣中負(fù)氧離子平均含量高達(dá)個(gè)4000個(gè)每立方厘米，對(duì)老年人的健康大有益處，空氣質(zhì)量處于較高水平。[1]

社區(qū)內(nèi)道路、園藝、建筑照明分項(xiàng)控制不僅能夠滿足采光照明要求，而且造型多變。[1]

社區(qū)內(nèi)的聲環(huán)境符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標(biāo)準(zhǔn)》的類地區(qū)要求，且綠化隔離帶的設(shè)置也可較低噪聲，據(jù)社區(qū)18公里的首都機(jī)場(chǎng)，其飛行路線也沒(méi)有直接通過(guò)社區(qū)上空，因此其聲環(huán)境良好。[1]

在消防安全方面，符合規(guī)范的要求，公建區(qū)消防器材配置合理，也有自動(dòng)噴淋及報(bào)警設(shè)備等。[1]

2.2.4 無(wú)障礙設(shè)計(jì)

在社區(qū)的公建部分無(wú)障礙設(shè)施普及率很高，坡道、電梯、位于墻壁、電梯、樓梯上的扶手、殘疾人專門的廁所等設(shè)施齊全。[1]

3.宜昌市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查

3.1 宜昌市民政局退休離休干部管理所

3.1.1 規(guī)模選址。

休干所占地約2460平方米（根據(jù)Google Earth測(cè)得數(shù)據(jù)），建筑分為3層。建筑規(guī)模并不大，無(wú)需交通工具代步，老人在內(nèi)部出行會(huì)比較方便。

此處位于宜昌市西陵區(qū)肖家巷37號(hào)（圖5）。建筑北向?yàn)橐瞬辛沂苛陥@，南向、東向?yàn)橐瞬袞|山公園，西向?yàn)橐瞬欣匣疖囌尽Ｖ車粚儆诰用窬奂瘏^(qū)，環(huán)境相對(duì)安靜。前往休干所的道路為一上坡路，且距商店有一段坡道路，老人徒步會(huì)有不便。

3.1.2 建筑布局。

這里有豐富的活動(dòng)場(chǎng)所，但是并不為老年人提供住宿及養(yǎng)老。其中設(shè)置有醫(yī)務(wù)室、治療室、圖書室、健身室、娛樂(lè)室、多功能會(huì)議室、等多種活動(dòng)場(chǎng)地。

通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察，筆者發(fā)現(xiàn)這里雖然規(guī)模不大，但各類機(jī)構(gòu)（財(cái)務(wù)室、保管室等）、設(shè)施齊全，應(yīng)急、消防設(shè)施也有保障，環(huán)境衛(wèi)生良好，可見(jiàn)其功能區(qū)分布合理，方便老人休閑娛樂(lè)。

建筑外圍均有綠地環(huán)繞，建筑內(nèi)部綠地主要分布在第二層，院內(nèi)盆栽均有分布，這樣的綠化設(shè)計(jì)比較適合規(guī)模不大的老年活動(dòng)中心。

3.1.3 內(nèi)部環(huán)境。

受周圍大面積綠化的影響，且遠(yuǎn)離交通要道，這里的空氣質(zhì)量要高于宜昌市區(qū)平均水平，對(duì)老人的健康有所益處。

采光情況較好，但院內(nèi)夜晚光照不足。

根據(jù)噪音檢測(cè)，室內(nèi)和內(nèi)庭噪聲級(jí)基本在40～50之間，是比較安靜的正常環(huán)境；后院噪聲級(jí)基本在50～60之間，對(duì)正常生理功能會(huì)有一定影響；門口噪聲級(jí)在50～80之間波動(dòng)，噪音相對(duì)較大（圖6）?？傮w來(lái)說(shuō)，休干所的聲環(huán)境情況良好，適合老年人休閑娛樂(lè)。

此處的消防設(shè)施配備齊全，也在必要的樓梯和通道口標(biāo)有安全通道標(biāo)志，因此安全狀況良好。

3.1.4 無(wú)障礙設(shè)計(jì)。

無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面仍須改進(jìn)。存有臺(tái)階高度設(shè)計(jì)不合理、部分桌子邊角的設(shè)計(jì)不合理、扶手設(shè)計(jì)不足的現(xiàn)象。

3.2 宜昌市伍家崗區(qū)大公老年服務(wù)中心

3.2.1 規(guī)模選址。

宜昌市伍家崗區(qū)大公橋老年服務(wù)中心占地面積696平方米，中心建筑面積為1350平方米，建筑共5層。

位于宜昌市夷陵大道154-2號(hào)，北向穿過(guò)巷子的馬路對(duì)面為宜草大藥房，便于老人的救治和日常藥品的購(gòu)買，但因靠近馬路，受馬路噪聲影響較嚴(yán)重（圖7）。

3.2.2 建筑布局.

現(xiàn)共擁有各類照料室25間，60張床位，每間照料室均設(shè)有符合老年服務(wù)中心建設(shè)規(guī)范的床位、家具、電視機(jī)、獨(dú)立衛(wèi)生間、緊急呼叫器等設(shè)施。

其主體建筑的負(fù)一層為老年活動(dòng)中心（內(nèi)設(shè)健身器材），主要設(shè)置圖書室、書畫室、活動(dòng)室、電子閱覽室等；第一層為接待大廳、老人餐廳以及失能、半失能老人照顧室；第二、三層為日間照料和24小時(shí)全托照料室；第四層為照料室、洗衣房、工作人員生活室、衣物晾曬區(qū)以及部分室外活動(dòng)場(chǎng)所。前庭設(shè)有石桌石凳、宣傳欄以及極少量的綠化。

3.1.3 內(nèi)部環(huán)境.

據(jù)筆者觀察，這里幾乎沒(méi)有綠地和植被，室外活動(dòng)空間很小，但是樓頂?shù)穆杜_(tái)補(bǔ)足了一定的室外活動(dòng)空間?？拷煌ㄒ篮途用駞^(qū)，對(duì)老人的正常休息帶來(lái)了不好的影響。

由（圖8）可知，街道聲壓在72db上下浮動(dòng)，最高達(dá)到了91db，門口聲壓在58db上下浮動(dòng)，而室內(nèi)噪聲波動(dòng)較大，最高達(dá)到了72db，最低低至為49db，在55db上下浮動(dòng)，噪音來(lái)源與巨大的車流量有很大關(guān)系。從養(yǎng)老院領(lǐng)導(dǎo)的描述中得知，夜間的室內(nèi)聲壓情況并不理想，許多餐飲店的運(yùn)作、居民區(qū)的吵鬧影響了老人的睡眠，故聲環(huán)境差。

此處的消防設(shè)施配備齊全，安全狀況良好。

3.1.4 無(wú)障礙設(shè)計(jì).

無(wú)障礙設(shè)計(jì)合理：在走廊、過(guò)道、廁所等地方均設(shè)有扶手，必要的地方將臺(tái)階設(shè)計(jì)為緩坡，一些適老化設(shè)計(jì)比較合理。

4.關(guān)于宜昌市養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃建議

通過(guò)對(duì)中美典型養(yǎng)老建筑規(guī)劃的分析，可以了解到其規(guī)劃特點(diǎn)：1.建筑規(guī)模大，建筑分布合理；2.選址處周圍綠化環(huán)境好，氣候條件相對(duì)適宜老年人；3.在照明、采光、安全、無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面考慮周到，適老化設(shè)計(jì)完善；四、融交通、醫(yī)療、居住、休閑于一體，各類設(shè)施及功能齊全。

再通過(guò)對(duì)宜昌市幾處養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其特點(diǎn)是：1.大部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模較小，建筑用地比較擁擠；2.部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周圍綠化條件差，且存有噪音干擾；3.照明、采光、安全、無(wú)障礙設(shè)計(jì)方面基本合理，適老化設(shè)計(jì)基本完善；4.部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)周圍交通情況不好、缺乏休閑娛樂(lè)設(shè)施、醫(yī)療護(hù)理功能不完善。

宜昌市于2014年躋身為全國(guó)首批養(yǎng)老服務(wù)綜合改革示范城市，且2016年又獲亞行養(yǎng)老項(xiàng)目貸款1.5億美元，用來(lái)把宜昌打造成全國(guó)養(yǎng)老示范城市，故擁有足夠的政策支持以及相對(duì)雄厚的資金來(lái)源。在今后的養(yǎng)老建設(shè)規(guī)劃中，應(yīng)結(jié)合宜昌未來(lái)發(fā)展規(guī)劃，以邁向特大城市為目標(biāo)，建設(shè)與城市相匹配的養(yǎng)老服務(wù)體系。針對(duì)現(xiàn)今一床難求、服務(wù)滯后、部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃不合理等問(wèn)題，在擴(kuò)建的基礎(chǔ)上增大對(duì)醫(yī)療護(hù)理以及休閑娛樂(lè)等功能的投入，以滿足社會(huì)養(yǎng)老需求、完善城市養(yǎng)老社會(huì)體系。

[1] 王念.城市老年人居家養(yǎng)老模式下社區(qū)與住宅使用后評(píng)價(jià)[D].昆明理工大學(xué)，2014 .

[2] 呂志新.美國(guó)太陽(yáng)城—集中養(yǎng)老社區(qū)的代表[J]. 特別策劃，2013，（2）.

[3] 郭紅艷、彭嘉琳、雷洋、王黎、謝紅. 美國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的特點(diǎn)及啟示[J].綜述，2013，（7）.

[4] 2014年世界各國(guó)人口老齡化現(xiàn)狀分析. http://www. chinabgao.com/stat/stats/39319.html.

[5] 中國(guó)發(fā)展網(wǎng).http://www.chinadevelopment.com.cn/news/zj/2016/08/1068644.shtml.

[6] 百度百科——人口老齡化.

[7] 百度文庫(kù)——養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的三大類別.

[9] 新華網(wǎng). http://news.xinhuanet.com/house/sh/2014-04-01/c_1110050313.htm.

[10] 宜昌市民政局關(guān)于2014年工作情況和2015年工作安排的報(bào)告. http://xxgk.yichang.gov.cn/gov/jcms_files/jcms1/web9/site/art/2015/3/4/art_27856_531187.html.

[11] 楚網(wǎng). http://www.cnchu.com/viewnews-106186.html.