顏福林

我有一位姓莊的朋友，在他們村算是富戶。4年前，他的獨生子生病，乏力，精神委頓。村醫(yī)說可能熬夜上網累的吧，就沒太當回事。慢慢發(fā)現(xiàn)臉有點變黃，下肢有點浮腫，才去縣醫(yī)院看病。各種儀器和化驗都用上，說是尿毒癥。住院治療，用最好的藥，透析、掛瓶、口服藥、住院費及其他雜費，一個月上萬元。醫(yī)生說唯一辦法是到大醫(yī)院換腎。4個多月后好不容易在一家省醫(yī)院等到了床位，一邊治療（用的都是“好藥”）一邊等腎源，半年花了10多萬。家中積蓄花光開始到處借錢，換腎的20萬還不知上哪借。最終沒等到腎源，只得回家靠透析維持了一段時間的生命。刨去新農合報銷的部分，還外欠不少錢。病治好人在，還有重新把日子過好的希望，結果人財兩空，他這個家就徹底垮了。

因病致（返）貧由來已久。1970年我所在單位縣糧庫派我到設在一個叫“狍子溝”的小山村的“備戰(zhàn)糧庫”（為“備戰(zhàn)備荒”而建）駐守。村里名叫盧培棟的村民最“富”，所謂“富”，就是除了吃穿手頭還有點余錢。當時他40多歲的妻子有病在身，一直低燒咳嗽，腰疼，兩節(jié)腰椎明顯突出變形，佝僂著直不起腰。村醫(yī)一直當感冒和風濕治。我建議到縣醫(yī)院（50多華里遠）確診，結果是肺結核和腰椎結核。當時抗結核藥鏈霉素奇缺，只能保證住院患者需要。如能買到藥回家請村醫(yī)注射能省不少錢。經過住院治療，疾病得到控制，而腰椎變形則需到省城大醫(yī)院做手術矯正。治病已花光上千元積蓄（那時是大錢），沒錢去省城了。山東老家親戚朋友幫忙買到了鏈霉素。出院回家常年口服“雷米封”等抗結核藥，隔一段時間打一個療程的鏈霉素，維持著度過半殘疾余生。有病人拖累，盧家再沒“翻身”。

兩個家庭都因病返貧，但情況大不一樣。

一是改革開放前，絕大多數(shù)農戶貧窮，攤上難纏的病貧上加貧不可避免；現(xiàn)在除極少數(shù)沒脫貧者絕大多數(shù)農戶不是太差錢。二是那時有些藥物時有斷檔，但價格低；現(xiàn)在什么藥都有但價格高。那時醫(yī)院儀器不多，一般病醫(yī)生用“聽、扣”即可診斷；現(xiàn)在不少醫(yī)院買了好多精密儀器，總得“回本生息”吧，哪怕是憑聽診器和體溫計就能確診的小病，也上各種儀器，“創(chuàng)收”要緊。那時醫(yī)生一本正經，患者遞上的煙卷都不敢接；現(xiàn)在有不少醫(yī)生收患者紅包是半公開秘密，患者“競賽”式地給，只為了加個“保險系數(shù)”。這些因素造成看病貴。三是那時只有“國家的人”才報銷醫(yī)藥費；現(xiàn)在有新農合，農民開天辟地第一回治病可以報銷一部分了。這都說明經濟社會有了大發(fā)展。以國家現(xiàn)有經濟實力、政策力度和大部分患者的經濟狀況，本不該再發(fā)生的因病致（返）貧卻還在發(fā)生。原因何在？

治病救人的醫(yī)、藥行業(yè)“唯利是圖”，是原因之一。時至今日還發(fā)生“病還沒看單子就開好了，副省長批示嚴查”之類怪事（《華商報》7月9日），這分明是“看錢”而非看病。更重要原因，是黨的惠民政策特別是扶貧幫困政策時有被梗阻，錢款時有被截留。今年6月29日，審計署審計長劉家義向全國人大常委會報告2015年度中央預算執(zhí)行和其他財政收支審計情況時披露，在重點抽查的17個省的40個縣中，發(fā)現(xiàn)有1.51億元扶貧資金被虛報冒領或違規(guī)使用。那些沒抽查到的地方情況怎樣？對于存在問題是如何問責以毖其后的？

習近平總書記2014年10月在河北省阜平縣看望慰問困難群眾考察扶貧工作時，就曾“對截留挪用扶貧款非常不滿意甚至憤怒”。

全國健康扶貧工作會議強調必須堅決貫徹中央精準扶貧、精準脫貧的基本方略。新農合、大病保險和重特大疾病醫(yī)療救助三項制度對農村貧困人口實施全覆蓋。國家發(fā)改委、衛(wèi)計委等四部門醫(yī)療價格改革方案也已出臺。這等于是萬事俱備只欠東風——東風能否度過政策梗阻關、實惠截留關、行業(yè)唯利關、問責關，就看相關各級領導的“看齊意識”了。

哪怕只有一家因病致（返）貧，到2020年沒能實現(xiàn)小康，那也是對“全面建成”的一種拖累。這種歷史重責誰能擔待得起？