陳巧玲孫 菲李 君嚴(yán) 杰關(guān) 鵬景匯泉，5△

全國10～15歲兒童青少年健康危險(xiǎn)行為情況調(diào)查*

陳巧玲1孫 菲1李 君2嚴(yán) 杰3關(guān) 鵬4景匯泉1，5△

目的了解10～15歲兒童青少年健康危險(xiǎn)行為情況，以期為糾正兒童青少年健康危險(xiǎn)行為習(xí)慣及教育部門和家庭早期干預(yù)提供參考依據(jù)。方法多階段分層抽樣的方式抽取樣本，采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和χ2檢驗(yàn)分析、處理數(shù)據(jù)，并用STATA軟件和SPSS軟件實(shí)現(xiàn)。結(jié)果除了出入舞廳，喝酒及抽煙，居住地為城市和鄉(xiāng)村的兒童青少年的其他危險(xiǎn)行為人數(shù)百分比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001）；好朋友喝酒、抽煙和有早戀行為的青少年更容易有上述行為（P＜0．001）。結(jié)論處于青春期的兒童青少年容易在同伴影響下養(yǎng)成各種習(xí)慣，也就是存在“同伴效應(yīng)”；衛(wèi)生、教育部門應(yīng)針對不同人口學(xué)特征及不同地區(qū)的青少年制定相關(guān)政策，真正做到“因地制宜”。

兒童青少年 健康危險(xiǎn)行為 早期干預(yù)

青少年健康行為習(xí)慣的養(yǎng)成需要家庭、學(xué)校及社會多方面、多層次的努力，此時(shí)期是生理、心理迅速成長的時(shí)期，也是危險(xiǎn)行為容易形成的關(guān)鍵時(shí)期［1］。但隨著當(dāng)今社會信息的大量涌入，為兒童青少年帶來眾多學(xué)習(xí)機(jī)會的同時(shí)也給青少年危險(xiǎn)行為的形成提供更多機(jī)會［2］。青少年健康危險(xiǎn)行為是指給青少年健康、完好狀態(tài)乃至成年期健康和生活質(zhì)量造成直接或間接損害的行為［3－4］。本文基于2010年中國家庭動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)查（CFPS）基線調(diào)查數(shù)據(jù)，對全國10～15歲兒童青少年健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀進(jìn)行描述及闡明，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料來源與方法

1．調(diào)查對象

2010年中國家庭動(dòng)態(tài)跟蹤調(diào)查（CFPS）中，采用多階段分層抽樣抽取樣本，全國覆蓋25個(gè)省市，106個(gè)區(qū)縣，416個(gè)樣本村居［5］，共完成少兒問卷8990份，本文針對10～15歲兒童青少年群體進(jìn)行研究，有效樣本數(shù)為3464人。

2．方法

本文調(diào)查數(shù)據(jù)均來自北京大學(xué)“985”項(xiàng)目資助、北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心（institute of social science survey，ISSS）執(zhí)行的中國家庭追蹤調(diào)查（chinese family panel studies，CFPS）2010年基線調(diào)查數(shù)據(jù)。CFPS由北京大學(xué)社會科學(xué)調(diào)查中心負(fù)責(zé)，2010年進(jìn)行基線數(shù)據(jù)調(diào)查。問卷由北京大學(xué)專家和專業(yè)人員負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)，問卷結(jié)構(gòu)、內(nèi)容及整體的設(shè)計(jì)理念均經(jīng)過多次測試調(diào)查以逐漸修正完善。采用多階段分層抽樣的方式在全國抽取樣本，訪問人員均面向各高校及社會進(jìn)行招募，訪問方式為計(jì)算機(jī)輔助面訪（computer assisted personal interview ing，CAPI）方式，訪問前對每位訪員進(jìn)行專業(yè)、嚴(yán)格和統(tǒng)一的培訓(xùn)，之后委派培訓(xùn)合格的訪員以入戶的方式實(shí)地調(diào)查。訪員均須使用統(tǒng)一指導(dǎo)語對受訪者進(jìn)行訪問，數(shù)據(jù)須當(dāng)天上傳至北京大學(xué)中國社會科學(xué)調(diào)查中心，以免操作不慎丟失。訪員須時(shí)刻與負(fù)責(zé)督導(dǎo)保持溝通和聯(lián)系，技術(shù)問題須請教技術(shù)支持老師，保證訪問質(zhì)量。CFPS調(diào)查內(nèi)容涉及廣泛，本文使用少兒10～15歲問卷中關(guān)于健康危險(xiǎn)行為的部分，具體內(nèi)容包括：KTV唱歌、disco舞廳、喝酒、抽煙、網(wǎng)吧打游戲、外出吃飯、早戀等危險(xiǎn)行為情況和體育鍛煉、副食食用等生活飲食情況。

3．統(tǒng)計(jì)分析

采用描述性統(tǒng)計(jì)分析和χ2檢驗(yàn)對2010年全國10～15歲兒童青少年健康危險(xiǎn)行為部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行整理、分析及解釋，并利用SPSS 16．0和STATA 12．0統(tǒng)計(jì)軟件實(shí)現(xiàn)。

結(jié) 果

1．兒童青少年樣本基本情況

10～15歲兒童青少年共3464人，其中男性兒童1749人（50．49%），女性兒童1715人（49．51%）；兒童平均年齡在10．82～14．30歲；調(diào)查對象中，2156名（62．24%）兒童居住地為鄉(xiāng)村，1308名（37．76%）為城市。

2．兒童青少年外出吃飯、KTV唱歌及出入舞廳情況（表1）

（1）外出吃飯情況

外出吃飯的女孩百分比高于男孩，但二者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0．161，P＝0．668）；居住地為城市的孩子外出吃飯的人數(shù)百分比遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)村，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝22．445，P＜0．001）；上海市兒童青少年外出吃飯的人數(shù)百分比最高，甘肅最低（χ2＝21．911，P＜0．001）。

（2）KTV唱歌情況

女性兒童青少年去KTV唱歌的人數(shù)百分比與男性持平，二者百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2．222，P＝0．136）；居住地為城市的孩子到KTV唱歌的人數(shù)百分比高于鄉(xiāng)村（χ2＝113．9，P＜0．001）；上海市兒童青少年去KTV唱歌的人數(shù)百分比最高，且遼寧省、上海市及甘肅省的兒童青少年人數(shù)百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝28．696，P＜0．001）。

（3）出入disco舞廳情況

女孩人數(shù)百分比高于男孩，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝13．262，P＜0．001）；居住地為城市的青少年出入舞廳的人數(shù)百分比略高于鄉(xiāng)村，但二者人數(shù)百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0．447，P＝0．504）；遼寧省、上海市及甘肅省出入舞廳的兒童青少年人數(shù)百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0．046，P＝0．830）。

3．兒童青少年喝酒及抽煙情況（表1）

（1）喝酒情況

男性青少年喝酒的人數(shù)百分比高于女性（χ2＝36．921，P＜0．001）；居住地為城市的青少年喝酒的人數(shù)百分比略高于鄉(xiāng)村，但二者人數(shù)百分比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝1．695，P＝0．193）；上海市青少年喝酒的人數(shù)百分比略高于遼寧省和甘肅省，三者之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝2．080，P＝0．353）。

（2）抽煙情況

4．兒童青少年上網(wǎng)及玩游戲情況

（1）網(wǎng)絡(luò)使用情況

全國3464名兒童青少年中，女性兒童青少年上網(wǎng)人數(shù)為387人（22．6%），男性為504人（28．8%），二者上網(wǎng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝18．160，P＜0．001）；居住地為城市的青少年上網(wǎng)人數(shù)為573人（43．8%），鄉(xiāng)村為318人（14．7%），二者上網(wǎng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝354．814，P＜0．001）；遼寧省兒童青少年上網(wǎng)人數(shù)為86人（37．6%），上海市為62人（57．4%），甘肅省為43人（8．4%），三者上網(wǎng)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝163．2，P＜0．001）。

（2）出入網(wǎng)吧玩游戲情況

如表1所示，男性兒童青少年出入網(wǎng)吧玩游戲的人數(shù)百分比高于女性，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝70．965，P＜0．001）；居住地為城市的兒童青少年出入網(wǎng)吧的人數(shù)百分比顯著高于鄉(xiāng)村（χ2＝4．053，P＝0．044）；遼寧省、上海市及甘肅省網(wǎng)吧玩游戲的青少年人數(shù)百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝84．156，P＜0．001）。

（3）使用互聯(lián)網(wǎng)目的

在3464名兒童青少年樣本中，共有7087人次回答使用互聯(lián)網(wǎng)的目的，其中2019人次（28．5%）目標(biāo)是娛樂，1334人次（18．8%）為學(xué)習(xí)，1672人次（23．6%）用于工作，1260人次（17．8%）目的是社交，802人次（11．3%）期望通過互聯(lián)網(wǎng)和網(wǎng)友說心里話。

另外，企業(yè)要對利益相關(guān)者和渠道網(wǎng)絡(luò)予以關(guān)注，完善產(chǎn)業(yè)鏈的基礎(chǔ)上，積極建立健全合理性的經(jīng)營管理模式，優(yōu)化運(yùn)營體系和基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，確保能在分支上建立上游、下游和諧化溝通的監(jiān)督模式。

（4）青少年早戀情況（表1）

男性兒童青少年有早戀行為的比率高于女性，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．344，P＝0．021）；居住地為城市的兒童青少年早戀的比例高于鄉(xiāng)村（χ2＝3．867，P＝0．049）；遼寧省、上海市及甘肅省早戀的青少年率的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0．985，P＝0．611）。

6．兒童青少年飲食及體育鍛煉情況（表2）

（1）飲食情況

鄉(xiāng)村兒童青少年最近一月食用肉類、蔬菜、水果及蛋類的人數(shù)百分比較高，但食用水產(chǎn)品和奶制品的較低；甘肅省兒童青少年肉類、蔬菜、水果及蛋類攝入較多，水產(chǎn)品、豆制品及奶制品攝入較少。

（2）體育鍛煉情況

男性兒童青少年最近一月體育鍛煉的比率高于女性，且二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．445，P＜0．01）；居住地為城市的兒童青少年體育鍛煉的比例高于鄉(xiāng)村（χ2＝5．304，P＝0．021）；遼寧省、上海市及甘肅省的青少年最近一月是否參加體育鍛煉差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0．418，P＝0．811）。

7．兒童青少年健康危險(xiǎn)行為“同伴效應(yīng)”

如表3所示，好朋友喝酒的兒童青少年喝酒的人數(shù)百分比高于好朋友不喝酒，二者百分比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．001），且好朋友喝酒的兒童青少年其他危險(xiǎn)行為人數(shù)百分比亦明顯增高；好朋友抽煙的兒童青少年抽煙的人數(shù)百分比明顯高于好朋友不抽煙（P＜0．001）；好朋友有早戀行為的兒童青少年早戀的人數(shù)百分比明顯高于好朋友沒有早戀行為（χ2＝76．750，P＜0．001）。

討論與建議

本研究表明青少年的健康危險(xiǎn)行為存在性別差異，此結(jié)果與熊文艷等［6］以及鐘亞等［7］所研究的結(jié)果一致。女性青少年出入舞廳的百分比明顯高于男性；男性青少年在喝酒、上網(wǎng)率、去網(wǎng)吧玩游戲、早戀以及體育鍛煉的人數(shù)均多于女性，這與張勇等［8］研究的結(jié)果一致。因此，兒童青少年健康危險(xiǎn)行為的早期干預(yù)應(yīng)針對不同性別特征，因人而異。

表1 不同特征及地區(qū)的少兒健康危險(xiǎn)行為情況

表2 飲食及體育鍛煉情況

表3 兒童青少年健康危險(xiǎn)行為及其好朋友行為情況

兒童青少年的健康危險(xiǎn)行為還與居住地及區(qū)域有關(guān)，這與任艷軍等［9］研究的結(jié)果一致。居住地為城市的青少年外出吃飯、去KTV唱歌、上網(wǎng)率、出入網(wǎng)吧玩游戲、早戀以及體育鍛煉的人數(shù)均高于鄉(xiāng)村，鄉(xiāng)村相對城市較落后，娛樂場所及網(wǎng)絡(luò)信息較少，這就使得城市青少年較易受這些危險(xiǎn)行為的影響，若城市青少年的自律能力較差，則危害更大。上海市經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)，生活節(jié)奏較快，各式各樣的信息更新速度較快，青少年在更好的接受新知識的同時(shí)也很難經(jīng)受住外界的誘惑，因此上海市青少年健康危險(xiǎn)行為較遼寧省和甘肅省多。

同伴效應(yīng)就是在同伴的影響下更傾向于做某件事情，其產(chǎn)生的原因有三點(diǎn)：首先，既然是朋友就或多或少有相同的愛好；其次青少年心理作祟，通常認(rèn)為自己很成熟，愛面子，無法拒絕同伴的“邀請”；另一方面，青少年處于叛逆期，父母和老師的傳統(tǒng)教導(dǎo)會讓他們產(chǎn)生反感，他們大多在同齡人身上尋找認(rèn)同感、成就感［10］。

青少年時(shí)期至關(guān)重要，應(yīng)結(jié)合學(xué)校、家庭、社會多方力量有針對性的對青少年進(jìn)行早期干預(yù)。學(xué)校應(yīng)定期開展早期健康教育，普及健康相關(guān)知識，讓學(xué)生對健康危險(xiǎn)行為的危害性有深刻了解，特別是性教育要盡早實(shí)施；學(xué)校應(yīng)減少學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)，增加體育鍛煉項(xiàng)目和文體活動(dòng)，提高青少年的綜合素質(zhì)［11］；學(xué)校應(yīng)定期檢查老師工作，老師應(yīng)細(xì)心引導(dǎo)學(xué)生，不可偏私、歧視學(xué)生；家長應(yīng)以身作則，做到不在孩子面前爭吵，沒有不良生活習(xí)慣，給孩子一個(gè)溫馨的家庭氛圍；家長應(yīng)提早了解孩子有哪些健康危險(xiǎn)行為，這些行為的來源有哪些［12］；保證孩子營養(yǎng)均衡，不挑食；一旦發(fā)現(xiàn)孩子有早戀行為，不能強(qiáng)硬制止，應(yīng)對其進(jìn)行引導(dǎo)并及時(shí)溝通，保證與孩子交流暢通無阻。老師和家長要以一個(gè)朋友的身份與青少年溝通，而不是教訓(xùn)與斥責(zé)。

家庭是兒童青少年行為習(xí)慣形成的早期環(huán)境，學(xué)校和社會是孩子學(xué)習(xí)和社會化形成的載體，加大兒童青少年健康危險(xiǎn)行為危害的宣傳，改變青少年不良認(rèn)知，需要家庭、學(xué)校和社會的共同努力，制定早期干預(yù)政策應(yīng)因人而異，因地制宜，這樣才能達(dá)到預(yù)期效果［13］。

［1］司梅，林可，亓德云，等．上海市虹口區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀．中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（7）：986-988．

［2］錢懷斌，張建軍．蚌埠市部分青少年健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)況調(diào)查．安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2014，20（2）：73-76．

［3］季成葉．中國青少年健康相關(guān)危險(xiǎn)行為調(diào)查綜合報(bào)告．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007：1．

［4］逯嘉，何佳桐，管佩鈺，等．重慶市中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為與亞健康癥狀分析．中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（7）：1073-1075．

［5］李建軍，于學(xué)軍主編．中國民生發(fā)展報(bào)告2012．北京：北京大學(xué)出版社，2012：1-2．

［6］熊文艷，范義兵，陳海嬰，等．南昌市青少年健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)況分析．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（10）：2499-2501．

［7］鐘亞，楊春雪，鄭晶泉，等．2012年上海市浦東新區(qū)青少年健康危險(xiǎn)行為調(diào)查．中國校醫(yī)，2013，27（8）：561-566．

［8］張勇，郭海軍，張義成，等．棗莊市農(nóng)村高中生健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)況分析．中國校醫(yī)，2014，28（7）：498-499．

［9］任艷軍，劉慶敏，曹承建，等．杭州市中學(xué)生慢性病相關(guān)健康危險(xiǎn)行為分析．中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35（8）：1188-1191．

［10］夏大，張?zhí)O芳，何俊，等．初中生吸煙現(xiàn)狀及干預(yù)效果的行為評價(jià)．中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2013，23（11）：101-106．

［11］張文麗．沈陽市鐵西新區(qū)高中生健康危險(xiǎn)行為調(diào)查．中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，30（9）：849-850．

［12］解學(xué)魁，宇廣華，范會弟，等．遼寧省高中學(xué)生健康相關(guān)危險(xiǎn)行為及其影響因素分析．中國學(xué)校衛(wèi)生，2008，29（5）：407-409．

［13］趙連志，趙凌云，王晶，等．承德市中學(xué)生健康危險(xiǎn)行為現(xiàn)狀及分析．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（5）：882-884．

（責(zé)任編輯：劉 壯）

遼寧省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目（L2014410）；遼寧省高層次人才資助項(xiàng)目（2014921002）

1．沈陽醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院（110034）

2．沈陽醫(yī)學(xué)院研究生院

3．北京大學(xué)社會科學(xué)調(diào)查中心

4．中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

5．首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院

△通信作者：景匯泉，E-mail：hqjing＠hotmail．com．