魏杰淼， 閆虹， 陳小庚

臨床研究

哮喘兒童普適性及特異性生活質(zhì)量問卷評估結(jié)果分析

魏杰淼， 閆虹， 陳小庚

目的 分析哮喘兒童普適性及特異性生活質(zhì)量問卷評估結(jié)果。方法 選擇2015年1至12月在沈陽市兒童醫(yī)院門診確診的哮喘患兒42例為哮喘組，對照組為同期在本院就診、診斷為上呼吸道感染兒童45例。兩組患兒進行普適性及特異性生活質(zhì)量問卷評估。結(jié)果 哮喘組普適性生活質(zhì)量問卷評估中，哮喘組的同伴交往、學(xué)校生活、抑郁體驗、焦慮體驗和軀體體驗等因子分及總滿意度分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)；特異性生活質(zhì)量問卷評估中，哮喘組的哮喘癥狀、活動受限、對刺激原反應(yīng)、心理狀態(tài)、關(guān)注自身健康等因子評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒普適性及特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況均不理想。

哮喘； 特異性生活質(zhì)量/AQLQ兒童版； 普適性生活質(zhì)量/少兒主觀生活質(zhì)量問卷； 兒童

現(xiàn)代兒科醫(yī)學(xué)模式是以孩子們主觀滿意度設(shè)定治療目標，這些都促使醫(yī)護人員從生活質(zhì)量前提下來評價哮喘兒童疾病、療效及健康問題[1-3]。哮喘屬于中國青少年人群常見呼吸道疾病之一，“兒少主觀生活質(zhì)量問卷”是專門用于評估這一年齡段的普適性生活質(zhì)量問卷，“哮喘患者生活質(zhì)量問卷(the asthma quality of life questionnaire，AQLQ)兒童版”是專門用于評估這一年齡段哮喘患兒特異性生活質(zhì)量問卷。兩種工具共同使用才能完整準確反映出哮喘患兒的生活質(zhì)量現(xiàn)況。筆者選擇2015年在沈陽市兒童醫(yī)院門診確診的哮喘患兒為觀察對象，對照組為同期就診、診斷為上呼吸道感染兒童，兩組對象接受了上述兩種普適性及特異性生活質(zhì)量問卷評估評估，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 2015年1月至12月在沈陽市兒童醫(yī)院門診確診的哮喘患兒42例，其中男23例，女19例；年齡10～14歲，平均(12.04±0.90)歲。對照組選擇同期在本院就診、診斷為上呼吸道感染兒童45例，其中男28例，女17例；年齡10～14歲，平均(12.06±0.71)歲。兩組兒童在年齡及性別方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 符合2013年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組頒布的“中國支氣管哮喘防治指南(基層版)”診斷標準[4]。

1.3 納入標準 (1)符合支氣管哮喘的診斷標準；(2)年齡10～14歲；(3)患兒監(jiān)護人知情同意。

1.4 排除標準 (1)合并有其他軀體疾病者；(2)有智力缺陷及認知功能障礙者；(3)精神疾病者。

1.5 方法

1.5.1 哮喘兒童普適性生活質(zhì)量問卷選擇及評估方法 本研究哮喘兒童普適性生活質(zhì)量問卷選擇程灶火等[5]編制的“兒少主觀生活質(zhì)量問卷”，其包括了八大因子(家庭生活、同伴交往、學(xué)校生活、生活環(huán)境、自我認知、抑郁體驗、焦慮體驗和軀體體驗)和52小項問題，采用正向評分法，分別評出0～4分，給出粗分后再查表換算成標準分，各個因子分之和為總滿意度分，分值越高代表生活質(zhì)量滿意度越好。兩組對象均在開始治療前接受該問卷測評。

1.5.2 哮喘兒童特異性生活質(zhì)量問卷選擇及評估方法 本研究哮喘兒童特異性生活質(zhì)量問卷選擇蔡映云等編制及修訂的“哮喘患者生活質(zhì)量問卷(AQLQ)兒童版”[6]，其包括了五大因子(哮喘癥狀、活動受限、對刺激原反應(yīng)、心理狀態(tài)、關(guān)注自身健康)和35小項問題，采用正向評分法，分別評出0～5分，各個因子分之和為AQLQ總分，分值越高代表生活質(zhì)量越差。該問卷評估與“兒少主觀生活質(zhì)量問卷”同期進行。

2 結(jié)果

2.1 兩組對象普適性生活質(zhì)量問卷評估結(jié)果比較 見表1。

表1 兩組對象普適性生活質(zhì)量問卷評估結(jié)果比較±s，分)

注：與對照組比較，at=2.26，2.72，2.65，2.69，2.74，2.52，P<0.05。

表1結(jié)果表明，哮喘組的同伴交往、學(xué)校生活、抑郁體驗、焦慮體驗和軀體體驗因子分及總滿意度分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組對象特異性生活質(zhì)量問卷評估結(jié)果比較 見表2。

表2 兩組對象特異性生活質(zhì)量問卷評估結(jié)果比較±s，分)

注：與對照組比較，at=2.57，2.17，2.87，2.99，2.53，3.96，P<0.05。

表2結(jié)果說明，哮喘組的哮喘癥狀、活動受限、對刺激原反應(yīng)、心理狀態(tài)、關(guān)注自身健康因子評分及AQLQ總分均明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

哮喘屬于慢性發(fā)作性疾病，在國內(nèi)兒童中有相當高的患病率，哮喘病情出現(xiàn)反復(fù)后，父母大多選擇過度性保護方式，患兒養(yǎng)成依賴型性格；長期治療也帶來沉重經(jīng)濟負擔(dān)，父母產(chǎn)生焦慮或厭煩情緒，患兒常感自責(zé)和愧疚，這些都會使哮喘患兒生活質(zhì)量整體水平下降。針對這些問題，專家們多主張采用兩種評估工具反映他們生活質(zhì)量現(xiàn)況，這些工具分別為普適性和特異性生活質(zhì)量問卷，兩種評估工具是有區(qū)別的，它們都分別涉及到了生活質(zhì)量的不同方面，特別是特異性生活質(zhì)量問卷，它可定量評估患病期間患兒各式各樣的主觀感覺，為制定、選擇治療方案，驗證療效及觀察治療毒、副反應(yīng)提供依據(jù)[7]。目前，國內(nèi)研究中同時使用普適性及特異性生活質(zhì)量問卷評估哮喘患兒生活質(zhì)量較少，筆者試圖在這些方面做些努力，本研究普適性生活質(zhì)量問卷選擇了程灶火等編制的“少兒主觀生活質(zhì)量問卷”，特異性生活質(zhì)量問卷選擇了蔡映云編制的“哮喘生活質(zhì)量問卷(AQLQ)兒童版”，兩個問卷都在兒科臨床中多次使用，有較好的信度和效度[8-9]。本研究觀察對象為2015年在沈陽市兒童醫(yī)院門診確診的哮喘患兒，對照組為同期上呼吸道感染兒童，本研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，哮喘組的“少兒主觀生活質(zhì)量問卷”及AQLQ兒童版問卷中多數(shù)因子分及總分指標均明顯差于對照組，這說明哮喘兒童普適性及特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況均不理想，表現(xiàn)在身體狀況、心理、社會狀態(tài)、健康感覺以及與疾病或治療有關(guān)的癥狀等多維領(lǐng)域，提示當哮喘控制不理想時，患兒喘息、咳嗽等癥狀反復(fù)發(fā)作，他們不僅承受軀體痛苦，日?；顒雍蜕鐣煌采钍苡绊?，導(dǎo)致這些患兒學(xué)校生活及同伴關(guān)系不良，影響自信心建立，社會適應(yīng)能力降低。國內(nèi)一些報道多用普適性生活質(zhì)量問卷測試哮喘患兒生活質(zhì)量[10-11]，也有少部分作者使用了AQLQ兒童版問卷評估工具[12-13]，其結(jié)論與本研究相似。

綜上所述，哮喘患兒大多存在不理想的普適性及特異性生活質(zhì)量現(xiàn)況，改善及提高后兩者空間是兒科醫(yī)護工作者及家長們共同努力目標，因此，及時評估他們各種生活質(zhì)量問卷評分，并采取有針對性干預(yù)、治療、預(yù)防措施較為緊要。

[1] 管小俊,李昌崇.支氣管哮喘的生活質(zhì)量量表的研究[J].國際呼吸雜志,2004,24(s1):65-69.

[2] Pugh MJV, Copeland LA, Zeber JE, et al. The Impact of Epilepsy on Health Status among Younger and Older Adults[J]. Epilepsia, 2005,46(11):1820-1827.

[3] 馬慧,蔡映云.中國哮喘患者生活質(zhì)量研究:15年文獻分析[J].中國組織工程研究,2006,10(36):152-153.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組.中國支氣管哮喘防治指南(基層版)[J].中國實用內(nèi)科雜志,2013,36(8):615-622.

[5] 程灶火,高北陵,彭健,等.兒少主觀生活質(zhì)量問卷的編制和信效度分析[J].中國臨床心理學(xué)雜志,1998，6(1):11-16.

[6] 李凡,蔡映云.哮喘患者生存質(zhì)量的研究[J].現(xiàn)代康復(fù)，2000，4(9):1286-1287.

[7] 梁好婷,程茜.健康相關(guān)生命質(zhì)量評價在兒童哮喘中的研究現(xiàn)狀[J].國際兒科學(xué)雜志,2008,35(3):219-221.

[8] Conant KD，Morgan AK，Muzykewicz D，et al.A karate program for improving self-concept and quality of life in childhood epilepsy：results of a pilot study[J].Epilepsy Behav，2008，12(1)：61-65.

[9] Shore CP，Perkins SM，Austin JK.The seizures and epilepsy education(SEE)program for families of children with epilepsy：a preliminary study[J].Epilepsy Behav，2008，12(1)：157-164.

[10]張藝，靜進，孫麗紅.哮喘兒童主觀生活質(zhì)量研究[J].臨床兒科雜志，2008,26(6)：508-511.

[11]孔元原，胡勇，孫明明.哮喘兒童行為問題及其主觀生活質(zhì)量研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志,2001，9(3)：216-217.

[12]王佶，徐慧，王藝，等.以健康測量量表評價癲癇及哮喘患兒生活質(zhì)量的對照研究[J].中國循證兒科雜志，2009,4(3):289-294.

[13]李勁松，高紀蓉，韓汝棠.哮喘兒童生活質(zhì)量評定結(jié)果的分析[J].中國當代兒科雜志，2002,4(6)：476-477.

(本文編輯：李志文)

Assessment results analysis of the universality and specificity of the life quality questionnaire for children with asthma

WEI Jiemiao，YAN Hong，CHEN Xiaogeng.

Shenyang Children's Hospital，Shenyang 110032，China

Objective To analyze the assessment results analysis of the universality and specificity of the life quality questionnaire for CA children.Methods A total of 42 CA children who were confirmed in Shenyang Children's Hospital from Jan. to Dec. 2015 were chosen as the CA group, and 45 children who were disgnosed with upper respiratory tract infection in the same period were included as the control group. Both groups of children were assessed by univesality and specificity of life quality questionnaire.Results In the assessment of univesality of life quality questionnaire, the factor score on peer relationship, school life, depression experience, anxiety experience and body experience and the total satisfaction score were both lower in CA group than those in control group (P<0.05). In the assessment of specificity of life quality questionnaire, the factor score on asthmatic symproms, limited movement, reaction to stimulation, psychological state and attention to their own health and AQLQ total score were significantly higher in CA group than those in control group (P<0.05).Conclusion The present situation of universality and specificity of life quality is not very good.

Asthma； Specific life quality/AQLQ for children； Universal life quality/subjective life quality questionnaire for children; Children

110032 沈陽，沈陽市兒童醫(yī)院內(nèi)五科(魏杰淼)，內(nèi)二科(閆虹，陳小庚)

魏杰淼(1982-)，女，主治醫(yī)師。研究方向：兒童哮喘疾病診斷及治療

魏杰淼，E-mail：13889380301@163.com

10.3969/j.issn.1674-3865.2016.06.018

R256.12

A

1674-3865(2016)06-0604-03

2016-05-31)