曹義甫，王秀芬，王天智，解坤，劉翠紅，李英

不同劑量丁苯酞對(duì)UUO小鼠腎組織Nrf-2表達(dá)的影響

曹義甫1，王秀芬2△，王天智1，解坤3，劉翠紅1，李英2

目的 探討不同劑量丁苯酞（NBP）對(duì)單側(cè)輸尿管梗阻（UUO）小鼠腎間質(zhì)纖維化的作用，并探討核轉(zhuǎn)錄因子-E2相關(guān)因子2（Nrf-2）表達(dá)水平與腎間質(zhì)纖維化的關(guān)聯(lián)性。方法清潔級(jí)CD-1雄性小鼠72只隨機(jī)均分為低劑量丁苯酞（NBPL）組、高劑量丁苯酞（NBPH）組、假手術(shù)（Sham）組和模型（UUO）組。除Sham組外，均制作UUO模型，NBPL、NBPH組自術(shù)后第1天始分別給予NBP 150 mg/（kg·d）、220 mg/（kg·d）灌胃。Sham及UUO組亦自術(shù)后第1天始均給予等量生理鹽水灌胃，每天每公斤體質(zhì)量入量恒定，直至處死。各組分別于術(shù)后第3、7、14天處死6只小鼠，取梗阻側(cè)腎組織做免疫組化染色檢測(cè)Ⅰ型膠原蛋白的表達(dá)，Western Blot檢測(cè)7 d和14 d時(shí)Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白的表達(dá)。結(jié)果免疫組化結(jié)果顯示，UUO組Ⅰ型膠原蛋白的IOD值隨時(shí)間延長(zhǎng)呈增高趨勢(shì)，Sham組、NBPL組和NBPH組呈降低趨勢(shì)（P＜0.05）。UUO組、NBPL組和NBPH組各時(shí)點(diǎn)IOD值均較Sham組增高，NBPL、NBPH組較UUO組降低，且NBPH組低于NBPL組（P＜0.05）。Western Blot結(jié)果顯示，7 d和14 d時(shí)，UUO組、NBPL組和NBPH組Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白IOD值均較Sham組增高；NBPL、NBPH組Nrf-2蛋白IOD值較UUO組升高，而Ⅰ型膠原蛋白降低；NBPL組Nrf-2的IOD值低于NBPH組，而Ⅰ型膠原蛋白高于NBPH組（均P＜0.05）。結(jié)論NBP對(duì)UUO小鼠腎間質(zhì)纖維化有一定的改善作用，作用機(jī)制可能與上調(diào)腎組織Nrf-2的表達(dá)，下調(diào)Ⅰ型膠原蛋白的表達(dá)有關(guān)。

輸尿管梗阻；疾病模型，動(dòng)物；膠原Ⅰ型；丁苯酞；NF-E2相關(guān)因子2；腎間質(zhì)纖維化

機(jī)體內(nèi)氧化還原水平失衡是腎臟疾病重要的病理生理基礎(chǔ)之一。氧化應(yīng)激參與了腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生、發(fā)展，而腎間質(zhì)纖維化可導(dǎo)致慢性腎衰竭［1］。因此，切斷氧化應(yīng)激途徑可避免腎功能衰竭的發(fā)生、發(fā)展。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，核轉(zhuǎn)錄因子（NF）-E2相關(guān)因子2（nuclear factor E2-related factor 2，Nrf-2）的抗氧化反應(yīng)元件（antioxidant response element，ARE）通路在機(jī)體的抗氧化應(yīng)激中起關(guān)鍵作用；因此，干預(yù)Nrf-2的表達(dá)，可切斷氧化應(yīng)激途徑，進(jìn)而有可能阻止腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生、發(fā)展［2］。目前，尚少見(jiàn)通過(guò)此途徑抑制腎間質(zhì)纖維化的研究報(bào)道。丁苯酞（dl-3-n·butylphthalide，NBP）具有抗氧化、抗炎、保護(hù)線粒體等功能，在腦神經(jīng)損傷治療中被廣泛應(yīng)用，但在腎保護(hù)方面的研究鮮見(jiàn)。本研究擬通過(guò)建立單側(cè)輸尿管梗阻（unilateral ureteral obstruction，UUO）誘導(dǎo)的小鼠腎間質(zhì)纖維化模型，探索不同濃度NBP對(duì)梗阻性腎病小鼠的腎保護(hù)作用，并分析梗阻性腎病小鼠腎臟中Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白的表達(dá)情況。

1 材料與方法

1.1 主要材料與試劑COL1A1抗體（Santa Cruz），Nrf2抗體（Santa Cruz），GAPDH抗體（Santa Cruz），辣根酶標(biāo)記抗兔IgG（ABCAM Ltd），辣根酶標(biāo)記抗山羊IgG，生物素標(biāo)記抗山羊IgG（北京中杉金橋生物技術(shù)有限公司）；復(fù)日生物電泳圖像分析系統(tǒng)（上海復(fù)日科技有限公司）；VECTASTAIN ABC試劑（Vector Laboratories公司）。

1.2 方法

1.2.1 UUO模型的制備2個(gè)月齡、體質(zhì)量為50 g左右的清潔級(jí)、雄性CD-1小鼠72只，購(gòu)自河北中醫(yī)學(xué)院動(dòng)物中心，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為低劑量NBP（NBPL）組、高劑量NBP（NBPH）組、假手術(shù)（Sham）組及模型（UUO）組。除Sham組外，余各組小鼠用10%水合氯醛以0.4 mL/100 g體質(zhì)量行腹腔注射，充分麻醉后剪去左腎腰背部鼠毛，并以0.9%鹽水擦洗，繼而予以乙醇消毒皮膚。以左側(cè)脊肋角旁開(kāi)0.5 cm為手術(shù)部位，用外科剪刀剪開(kāi)皮膚，沿脊柱擴(kuò)大刀口，長(zhǎng)約1.0～1.5 cm，逐層分離皮膚、皮下組織以及肌肉，暴露腎臟。以平頭鑷子提取腎周組織，充分暴露腎臟手術(shù)視野。并用鑷子分離輸尿管，用3-0縫合線分別從腎近極和遠(yuǎn)極結(jié)扎輸尿管，并從中間離斷輸尿管。逐層縫合腹壁切口、腹膜肌層及皮膚層，對(duì)切口進(jìn)行乙醇消毒。Sham組除不結(jié)扎輸尿管外，其余同上述方法。UUO術(shù)后發(fā)現(xiàn)梗阻腎發(fā)生間質(zhì)纖維化損害為模型制作成功。本組造模均成功。NBPL、NBPH組自術(shù)后第1天始分別給予NBP 150 mg（/kg·d）、220 mg（/kg·d）灌胃。Sham及UUO組亦自術(shù)后第1天始均給予等量生理鹽水灌胃，每天每千克體質(zhì)量入量恒定，直至處死。實(shí)驗(yàn)期間動(dòng)物自由攝食水，每天注意觀察小鼠的一般狀況，有無(wú)飲食及活動(dòng)異常。

1.2.2 標(biāo)本的采集和處理各組分別于術(shù)后第3、7、14天各處死6只小鼠，取梗阻側(cè)腎組織，生理鹽水沖洗后置入10%中性福爾馬林固定，分別應(yīng)用80%、90%、95%、100%各種濃度乙醇2 h脫水透明，然后浸蠟、包埋、切片。備免疫組化染色；另取部分梗阻側(cè)腎組織放入液氮中，-70℃冷凍保存以防止蛋白降解，待后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

1.2.3 免疫組化檢測(cè)Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)水平使用二甲苯、梯度乙醇對(duì)組織切片分別進(jìn)行脫蠟及水化，并應(yīng)用自來(lái)水沖洗5 min左右，應(yīng)用0.3%H2O2去離子水孵育30 min，再于緩沖液稀釋的一抗中孵育30 min，緩沖液沖洗切片5 min；于滴加生物素標(biāo)記的二抗中孵育30 min，緩沖液沖洗切片5 min；組織置于VECTASTAIN ABC試劑30 min，緩沖液沖洗切片5 min；組織在過(guò)氧化物酶底物溶液中孵育，達(dá)到所需的染色強(qiáng)度后自來(lái)水沖洗、復(fù)染、脫水至透明。使用Image-Pro Plus 6.0專業(yè)圖像分析軟件對(duì)免疫組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析，每張切片隨機(jī)抽取5個(gè)視野對(duì)腎組織的病變情況進(jìn)行積分光密度（IOD）分析。

1.2.4 Western Blot檢測(cè)Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白的相對(duì)表達(dá)水平分別于7 d和14 d時(shí)各組取500～600 mg腎組織加入1 mL提取液勻漿提取，1∶1稀釋提取上清液，用考馬斯亮藍(lán)方法測(cè)定提取液的蛋白濃度，進(jìn)行SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳，并行蛋白質(zhì)的電轉(zhuǎn)移（水浴式電印跡）。放入5%牛血清白蛋白BSA的封閉液中，在室溫條件下?lián)u動(dòng)4～5 h或靜止過(guò)夜。加一抗稀釋1∶250，室溫?fù)u動(dòng)1～3 h或4℃過(guò)夜；Tween-PBS洗3次，每次振蕩10 min。二抗結(jié)合，二抗稀釋1∶6 500；室溫?fù)u動(dòng)1～2 h。Tween-PBS洗3次，每次振蕩10 min，使用ECL發(fā)光試劑反應(yīng)后，洗膜、曝光、洗片。數(shù)碼相機(jī)照相，使用Image-Pro Plus 6.0專業(yè)圖像分析軟件，測(cè)定不同時(shí)間點(diǎn)、不同組條帶的IOD值，以GAPDH為內(nèi)參，測(cè)定Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白的相對(duì)表達(dá)水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，多組間均數(shù)比較采用單因素方差分析，組間多重比較采用LSD-t檢驗(yàn)，NBPH組的Nrf-2與Ⅰ型膠原蛋白關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組小鼠腎臟組織病理肉眼觀察Sham組腎臟顏色及大小正常，其余各組小鼠腎臟均有不同程度增大，其中尤以UUO組腎臟增大最為明顯，NBPL、NBPH組腎臟外觀大體變化均較UUO組輕。

2.2 各組Ⅰ型膠原蛋白免疫組化結(jié)果比較組內(nèi)比較：隨時(shí)間延長(zhǎng)，UUO組IOD值呈增高趨勢(shì)，Sham組、NBPL組和NBPH組呈逐漸降低趨勢(shì)（P＜0.05）。組間比較：UUO組、NBPL組和NBPH組各時(shí)點(diǎn)IOD值均較Sham組增高，NBPL、NBPH組IOD值較UUO組降低，且NBPH組低于NBPL組（P＜0.05），見(jiàn)表1、圖1。

Tab.1 Comparison of immunohistochemical staining results of typeⅠcollagen in renal tissue between four groups表1 各組腎組織Ⅰ型膠原蛋白的免疫組化染色結(jié)果比較（n=6，IOD×10-3，）

Tab.1 Comparison of immunohistochemical staining results of typeⅠcollagen in renal tissue between four groups表1 各組腎組織Ⅰ型膠原蛋白的免疫組化染色結(jié)果比較（n=6，IOD×10-3，）

＊P＜0.05；a與Sham組比較，b與UUO組比較，c與NBPL組比較，A與3 d比較，B與7 d比較，P＜0.05

F組別Sham組UUO組NBPL組NBPH組F 3 d 67.01±9.73 130.92±5.51a 120.76±38.67ab 110.80±33.91abc 27.801＊7 d 63.49±4.30A 158.90±18.50aA 103.61±0.10abA 90.22±8.30abcA 23.412＊14 d 60.11±4.70AB 217.00±56.40aAB 87.41±12.54abAB 69.81±35.32abcAB 19.109＊32.211＊16.201＊21.621＊23.010＊

2.3 Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白Western Blot檢測(cè)結(jié)果比較7 d和14 d時(shí)，UUO組、NBPL組和NBPH組Nrf-2、Ⅰ型膠原蛋白IOD值均較Sham組增高；NBPL、NBPH組Nrf-2蛋白IOD值較UUO組升高，而Ⅰ型膠原蛋白降低；NBPL組Nrf-2的IOD值低于NBPH組，而Ⅰ型膠原蛋白高于NBPH組（均P＜0.05），見(jiàn)表2、圖2。

Tab.2 Comparison of Nrf-2 and typeⅠcollagen expression levels between four groups表2 各組小鼠腎組織Nrf-2和Ⅰ型膠原蛋白相對(duì)表達(dá)水平比較（n=6，IOD×10-3，）

Tab.2 Comparison of Nrf-2 and typeⅠcollagen expression levels between four groups表2 各組小鼠腎組織Nrf-2和Ⅰ型膠原蛋白相對(duì)表達(dá)水平比較（n=6，IOD×10-3，）

＊P＜0.05；a與Sham組比較，b與UUO組比較，c與NBPL組比較，P＜0.05

組別Sham組UUO組NBPL組NBPH組FNrf-2 7 d 0.238±0.008 0.352±0.007a 0.445±0.011ab 0.614±0.019abc 98.256＊14 d 0.229±0.013 0.336±0.003a 0.453±0.005ab 0.703±0.022abc 109.904＊Ⅰ型膠原蛋白7 d 0.341±0.011 0.968±0.011a 0.750±0.005ab 0.565±0.006abc 99.106＊14 d 0.349±0.010 1.120±0.091a 0.693±0.006ab 0.439±0.008abc 110.036＊

2.4 相關(guān)性分析NBPH組Nrf-2與Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)水平呈負(fù)相關(guān)（r=-0.841，P＜0.05）。

Fig.2 The Nrf-2 and type I collagen protein expressions in three groups圖2 各組小鼠腎組織中Nrf-2和Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)

3 討論

3.1 Nrf-2的抗氧化應(yīng)激機(jī)制Nrf-2是亮氨酸拉鏈轉(zhuǎn)錄激活因子家族（CNC）成員之一，正常生理?xiàng)l件下，Nrf-2在細(xì)胞質(zhì)中與Keap1結(jié)合，作為E3泛素連接酶的適配底物；當(dāng)受到外界氧化應(yīng)激因子刺激后，Nrf-2與Keap1解偶聯(lián)進(jìn)入細(xì)胞核，啟動(dòng)下游基因轉(zhuǎn)錄翻譯，發(fā)揮相應(yīng)的調(diào)控作用。研究顯示，Nrf-2對(duì)多種細(xì)胞及組織器官具有保護(hù)作用，能對(duì)抗多種疾病的病理狀態(tài)［3-4］，除了可對(duì)抗心腦血管疾病、肺纖維化、肝臟纖維化等疾病以外，還對(duì)腎臟疾病如缺血再灌注腎損傷、藥物性腎損傷、腎臟纖維化等具有保護(hù)作用［5-6］。Cho等［7］研究顯示，激活Nrf-2和上調(diào)ARE介導(dǎo)的抗氧化應(yīng)激相關(guān)酶類基因均可以減輕腎組織纖維化、抑制活性氧簇（ROS）。

3.2 NBP的抗氧化應(yīng)激、抗腎間質(zhì)纖維化作用研究顯示，NBP可通過(guò)多種機(jī)制減輕缺血性細(xì)胞和組織損傷，具有較強(qiáng)的抗組織缺血作用，可明顯縮小局部臟器缺血的損傷面積，改善機(jī)體能量代謝和缺血區(qū)的微循環(huán)和血流量，抑制組織細(xì)胞凋亡［8］。NBP可能通過(guò)降低花生四烯酸含量，提高腦血管內(nèi)皮一氧化氮（NO）和前列腺環(huán)素（PGI2）的水平，抑制谷氨酸釋放，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，從而通過(guò)抑制自由基和提高抗氧化酶活性等機(jī)制發(fā)揮上述作用［9］。目前，仍缺乏NBP對(duì)腎間質(zhì)纖維化保護(hù)作用機(jī)制的系統(tǒng)研究。在對(duì)體外氧糖剝奪的內(nèi)皮細(xì)胞抗氧化應(yīng)激的研究中發(fā)現(xiàn)，NBP可以抑制線粒體內(nèi)過(guò)多的過(guò)氧化反應(yīng)［10］。另有研究顯示，NBP可減少線粒體ROS和過(guò)氧化亞硝酸鹽的產(chǎn)生，并可減少ROS誘發(fā)的基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP）的降低，阻斷因MMP丟失而觸發(fā)的進(jìn)一步的細(xì)胞損傷及凋亡［11］。這些研究提示NBP可通過(guò)抑制氧化應(yīng)激的途徑防止線粒體受損，進(jìn)一步減少細(xì)胞凋亡、減少細(xì)胞纖維化的發(fā)展。

3.3 NBP可上調(diào)Nrf-2的表達(dá)、抑制Ⅰ型膠原蛋白的形成UUO的特點(diǎn)是：腎呈進(jìn)行性小管萎縮及間質(zhì)纖維化，小管和間質(zhì)細(xì)胞增生，腎實(shí)質(zhì)巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞浸潤(rùn)，這些改變最終導(dǎo)致小管間質(zhì)纖維化和小管萎縮，腎實(shí)質(zhì)被纖維組織取代，而腎小球相對(duì)不受影響。腎間質(zhì)纖維化的病程漫長(zhǎng)，病因復(fù)雜，加上取材的局限性，對(duì)其病理過(guò)程的動(dòng)態(tài)研究比較困難［12］。因此，本研究?jī)H觀察3個(gè)時(shí)間點(diǎn)，希望能從中找到疾病演變的規(guī)律性。本研究Ⅰ型膠原蛋白的免疫組化結(jié)果顯示，隨時(shí)間延長(zhǎng)，UUO組IOD值呈增高趨勢(shì)，Sham組、NBPL組和NBPH組呈逐漸降低趨勢(shì)；UUO組、NBPL組和NBPH組各時(shí)點(diǎn)IOD值均較Sham組增高，NBPL、NBPH組IOD值較UUO組降低且NBPL組高于NBPH組，表明在應(yīng)用不同濃度NBP治療后，腎間質(zhì)損傷及腎小管上皮細(xì)胞在第7天均開(kāi)始改善，Ⅰ型膠原蛋白表達(dá)開(kāi)始減少，14 d時(shí)療效更佳，且NBPL組在7 d、14 d的治療效果不如NBPH組。Western Blot研究結(jié)果顯示，不同時(shí)間點(diǎn)在UUO組、NBPL組、NBPH組小鼠腎組織中2種蛋白均有表達(dá)，而NBPL、NBPH組較UUO組Nrf-2蛋白表達(dá)進(jìn)一步增多且NBPL組低于NBPH組，而3組Ⅰ型膠原蛋白與Nrf-2蛋白表達(dá)趨勢(shì)相反，筆者推測(cè)NBP治療腎間質(zhì)纖維化的機(jī)制可能與激活Nrf-2信號(hào)通路有關(guān)，提示在一定濃度范圍內(nèi)，在抑制腎間質(zhì)纖維化的發(fā)生、發(fā)展中，NBP濃度越高，氧化應(yīng)激反應(yīng)分子Nrf-2越易被激活，其表達(dá)也隨之增高，抑制Ⅰ型膠原蛋白的形成也越明顯，短期內(nèi)抗氧化作用越強(qiáng)，但NBP最優(yōu)劑量需要進(jìn)一步探討。相關(guān)性分析顯示，Nrf-2與I型膠原蛋白表達(dá)水平呈負(fù)相關(guān)，進(jìn)一步驗(yàn)證了上述作用機(jī)制。

綜上所述，Nrf-2/ARE通路可能是阻止氧化應(yīng)激損傷的重要靶點(diǎn)。NBP的抗氧化應(yīng)激作用有望成為緩解腎間質(zhì)纖維化的新途徑。其作用機(jī)制可能是激活Nrf-2氧化應(yīng)激通路，抑制ROS產(chǎn)生，從而緩解腎間質(zhì)損傷，最終達(dá)到延緩腎間質(zhì)纖維化的目的。

（圖1見(jiàn)插頁(yè)）

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（2016-06-12收稿 2016-08-11修回）

（本文編輯 陸榮展）

The effects of different doses of butylphthalide on Nrf-2 expression in mouse model with unilateral ureteral obstruction

CAO Yifu1,WANG Xiufen2△,WANG Tianzhi1,XIE Kun3,LIU Cuihong1,LI Ying2
1 Department of Nephrology,the Third Hospital of Shijiazhuang,Shijiazhuang 050031,China；2 The Third Hospital of Hebei Medical University；3 Shijiazhuang Cardio-Cerebrovascular Disease Hospital△

ObjectiveTo explore the impact of different doses of butylphthalide on renal interstitial fibrosis in mice with obstructive nephropathy,and to discuss the correlation between Nrf-2 expression level and renal interstitial fibrosis.MethodsTotally 72 male CD-1 mice of clean grade were selected and randomly assigned into 4 groups:sham operation group(Sham),model group(UUO),low dose of butylphthalide group(NBPL)and high dose of butylphthalide group(NBPH). In addition to the control group,UUO model was established in other three groups.NBPL group was given NBP 150 mg/(kg· d)by gavage since postoperative day 1，NBPH group was given NBP 220 mg/(kg·d)by gavage.Sham group and UUO group were given equal volume of saline by gavage.Six mice were sacrificed at the third,7th,14th day,respectively.The obstructive renal tissue was selected for immunohistochemical staining and Western blot assay.The expression levels of Nrf-2 and typeⅠcollagen were detected by Western blot assay.ResultsThe IOD value of typeⅠcollagen was increased with time in UUO group,and which showed a gradual decreasing trend in Sham group,NBPL group and NBPH group(P＜0.05).The IOD values at different time points were significantly higher in UUO group,NBPL group and NBPH group compared to those of Sham group.The IOD values were significantly decreased in NBPL and NBPH groups than that of UUO group,and IOD value was lower in NBPH group than that of NBPL group(P＜0.05).Western blot assay showed that IOD values of Nrf-2 and typeⅠcollagen at 7 d and 14 d were increased in UUO group,NBPL group and NBPH group compared with those of Sham group.The IOD values of Nrf-2 protein were increased,and IOD values of typeⅠcollagen were decreased,in NBPL group and NBPH group than those of UUO group.The IOD value of Nrf-2 protein was decreased in NBPL group than that of NBPH group,but the IOD value of typeⅠcollagen was increased in NBPL group than that ofNBPH group(P＜0.05).ConclusionNBP can improve renal interstitial fibrosis in UUO mice,which may be related with the increased expression of Nrf-2 and the down-regulated expression of type I collagen.

ureteral obstruction；disease models,animal；collagen typeⅠ；dl-3-n·butylphthalide；NF-E2-related factor 2；renal interstitial fibrosis

R692

A

10.11958/20160533

河北省醫(yī)學(xué)科研重點(diǎn)課題計(jì)劃（ZD20140125）

1石家莊市第三醫(yī)院腎內(nèi)科（郵編050031）；2河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院（西院）腎內(nèi)科；3石家莊市心腦血管病醫(yī)院

曹義甫（1977），男，主治醫(yī)師，碩士，主要從事腎間質(zhì)纖維化、腎小球疾病、血液透析通路研究

△通訊作者E-mail:wangxiufen@medmail.com.cn