文/江蘇省連云港市中醫(yī)院 馬翠業(yè)

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新醫(yī)改形勢下醫(yī)德檔案管理的思考

文/江蘇省連云港市中醫(yī)院 馬翠業(yè)

【摘要】通過對新醫(yī)改形勢下醫(yī)德檔案管理工作中存在問題的分析，探討醫(yī)德檔案管理的解決對策。通過多種渠道和途徑宣傳醫(yī)德檔案管理工作、采取醫(yī)德檔案信息化管理手段，充分發(fā)揮好醫(yī)德檔案參與醫(yī)院管理的決策作用。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)德檔案；管理

為加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理，衛(wèi)生部早在1988年就頒布了《醫(yī)德規(guī)范》，要求各級衛(wèi)生主管部門貫徹落實，要求廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守。新醫(yī)改形勢下，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況直接關(guān)系到衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)狀況，更關(guān)系到醫(yī)務(wù)工作者的社會形象。根據(jù)我院實際情況，就當(dāng)前醫(yī)德檔案管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析并提出對策。

一、醫(yī)院醫(yī)德檔案管理存在問題

（一）缺乏正確認(rèn)識。醫(yī)院管理層和醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)德檔案不夠重視。導(dǎo)致醫(yī)德考評流于形式，甚至理解扭曲、觀念模糊；管理機(jī)構(gòu)和管理人員隊伍結(jié)構(gòu)不盡合理。醫(yī)德檔案管理人員多處于兼職狀態(tài)，使得管理不細(xì)致，精力投入不足，沒有經(jīng)過檔案專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)，對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理工作意識淡薄，有不規(guī)范現(xiàn)象，導(dǎo)致檔案資料收集、整理、歸檔工作滯后，缺乏硬件上的支持。

（二）管理手段滯后。雖然大部分醫(yī)院實現(xiàn)了OA辦公管理系統(tǒng)、電子病歷處方管理系統(tǒng)和單病種臨床路徑信息化等管理系統(tǒng)。但是，總體上大部分醫(yī)院醫(yī)德檔案管理沒有利用好信息化管理模式，仍處于紙質(zhì)化的原始管理模式，致使醫(yī)德檔案管理滯后，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評只是“一年一張表”，不能實現(xiàn)動態(tài)管理。

（三）考評內(nèi)容單一。根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)德檔案的內(nèi)容主要是醫(yī)務(wù)人員日常醫(yī)德表現(xiàn)和考評情況。醫(yī)德考評則分為三個步驟：自我評價、科室評價和單位評價。實施過程中，醫(yī)德檔案中所記錄考評內(nèi)容，都是在醫(yī)院內(nèi)部完成，雖然也涉及了患者意見，但只是作為“參考依據(jù)”，其考評基礎(chǔ)還是醫(yī)務(wù)人員的“個人評價”，考評結(jié)果客觀公正性會受到很大的影響和質(zhì)疑。

（四）沒有發(fā)揮應(yīng)有作用。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是一種職業(yè)道德，它直接關(guān)系到病人的生命安危、疾病痛苦。也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。然而，部分醫(yī)院沒有真正將醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評與醫(yī)務(wù)人員的提職、晉升、獎懲掛鉤，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員不重視個人的醫(yī)德檔案、管理部門對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)德考評當(dāng)作任務(wù)來完成，從而極大地影響了醫(yī)院醫(yī)德檔案的有效管理和利用。

二、醫(yī)院醫(yī)德檔案管理的解決對策

（一）提高對醫(yī)德檔案重要性的認(rèn)識。宣傳醫(yī)德檔案管理工作對于提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平、促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)與發(fā)展及構(gòu)建和諧社會的重要作用。注重加強(qiáng)醫(yī)德檔案管理人員隊伍建設(shè)，選擇作風(fēng)正派、責(zé)任心強(qiáng)，且具有一定計算機(jī)管理能力的工作人員從事醫(yī)德檔案管理工作；加強(qiáng)管理人員檔案專業(yè)知識培訓(xùn)，使其熟悉醫(yī)德檔案工作的各個環(huán)節(jié)和基本要求，掌握檔案科學(xué)管理的原則和方法；有專人負(fù)責(zé)，專柜保管，與單位的文書檔案、人事檔案同等重要，適當(dāng)增加硬件投入。提高醫(yī)德檔案質(zhì)量，積極探索新的管理模式，使醫(yī)德檔案工作更科學(xué)、更管用。

（二）醫(yī)德檔案管理實現(xiàn)信息化。醫(yī)德檔案管理要充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的信息化平臺資源開展工作，建立一整套科學(xué)、規(guī)范、操作性強(qiáng)及靈活有效的管理方法。首先在OA自動辦公系統(tǒng)上搭建醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德檔案管理平臺，建立員工用戶、科室管理用戶以及醫(yī)院管理用戶等三級用戶網(wǎng)，每級用戶搭建醫(yī)德檔案考評不同內(nèi)容及分值數(shù)據(jù)；數(shù)據(jù)模型庫中包括職工個人自然情況數(shù)據(jù)平臺、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測平臺、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)教育平臺、表揚(yáng)獎勵管理平臺、投訴意見管理平臺、退回患者“紅包”管理平臺等多個子平臺系統(tǒng)；搭建與之相對應(yīng)的科室與職工醫(yī)德檔案數(shù)據(jù)模型自動生成系統(tǒng)，以及往年數(shù)據(jù)累計自動生成數(shù)據(jù)模型系統(tǒng)等，經(jīng)過數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下管理與利用，更為直觀、高效，使醫(yī)德檔案發(fā)揮最大效能。

（三）豐富考核內(nèi)容與考評形式。衛(wèi)生計生委頒發(fā)的《醫(yī)德考評標(biāo)準(zhǔn)》是泛指全國整個衛(wèi)生系統(tǒng)的，涉及面廣、內(nèi)容寬泛。主要內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)相關(guān)的法律法規(guī)，行業(yè)規(guī)章制度，醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中愛崗敬業(yè)、恪盡職守、鉆研進(jìn)取、無私奉獻(xiàn)等先進(jìn)典型案例記錄；醫(yī)務(wù)人員在行醫(yī)過程中違反職業(yè)道德，以醫(yī)謀私、索要“紅包”和回扣，服務(wù)態(tài)度差、技術(shù)不佳造成患者痛苦等反面案例記錄，結(jié)合醫(yī)院工作實際進(jìn)行管理創(chuàng)新。此外將患者滿意度調(diào)查情況、患者典型表揚(yáng)與特殊批評等材料作為考評內(nèi)容，會讓醫(yī)德檔案內(nèi)容翔實豐富，具有一定的說服力。

（四）發(fā)揮好醫(yī)德檔案參與決策作用。醫(yī)德檔案動態(tài)地反映了醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)狀況和每位醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德水平。在醫(yī)務(wù)人員職稱晉升、業(yè)績考核、職務(wù)聘任以及各類評獎表彰活動中，均應(yīng)明確規(guī)定醫(yī)德考評作為對醫(yī)務(wù)人員個人綜合評價的一項重要依據(jù)。并且作為醫(yī)務(wù)人員的年度考核、工資晉升、評先評優(yōu)、醫(yī)師定期考核等的重要參考資料。

新醫(yī)改形勢下，創(chuàng)新醫(yī)德檔案管理是各級醫(yī)療管理部門和醫(yī)院管理干部一項重要工作，是衛(wèi)生系統(tǒng)贏得百姓口碑很重要的工作手段，利用好這一杠桿，會使廣大醫(yī)務(wù)人員以精湛技術(shù)、高尚醫(yī)德熱心為患者服務(wù)。因此，醫(yī)院的醫(yī)德檔案管理要適應(yīng)時代的發(fā)展要求，要采取有效措施，建立高效、系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德檔案管理體系。通過醫(yī)德檔案跟隨終身這一舉措，在加強(qiáng)職工學(xué)習(xí)、教育和引導(dǎo)的同時，用醫(yī)德檔案約束、管理自己的醫(yī)德行為，并將這種持久的約束管理，慢慢變成職工的自覺行動。

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