劉旭衛(wèi)

摘要：有效的財(cái)務(wù)管理是一個(gè)單位正常運(yùn)行的保證，醫(yī)院的發(fā)展與財(cái)務(wù)管理密切相關(guān)，在我國(guó)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理從根本上影響了未來(lái)醫(yī)院發(fā)展速度和發(fā)展規(guī)模。目前我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院都在通過(guò)各種措施加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金使用效率，從而提高醫(yī)院的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益和加強(qiáng)醫(yī)院的社會(huì)服務(wù)效益。本文通過(guò)對(duì)目前我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的現(xiàn)狀分析，提出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題，并提出相關(guān)的幾點(diǎn)解決措施。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院； 財(cái)務(wù)管理； 問(wèn)題； 對(duì)策

在我國(guó)，醫(yī)院是以營(yíng)利為目的地社會(huì)服務(wù)性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括公立醫(yī)院和私立醫(yī)院，公立醫(yī)院資金主要來(lái)自國(guó)家政府，收益虧損也屬于國(guó)家，屬于事業(yè)單位；而私立醫(yī)院則是企業(yè)化管理的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，資金來(lái)自投資者，盈虧也都由投資者承擔(dān)。然而，無(wú)論是在公立醫(yī)院還是在私立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中都存在各種問(wèn)題影響醫(yī)院的整體發(fā)展前景。在我國(guó)的醫(yī)院中，保證其繼續(xù)生存發(fā)展的資金來(lái)源是醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用和政府補(bǔ)貼資金和私立醫(yī)院的投資者投資資金，財(cái)務(wù)管理在醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展中起著很重要的作用，但是很多醫(yī)院只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，并沒(méi)有特別重視財(cái)務(wù)管理工作，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部各種資源分配不均，造成大量資源浪費(fèi)。財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的核心工作，包括醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)收入和各項(xiàng)財(cái)政支出的管理，收入則是醫(yī)療收入，在公立醫(yī)院中還要國(guó)家財(cái)政補(bǔ)貼，支出則是包括醫(yī)護(hù)人員的工資、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用以及其它支出。從醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展來(lái)說(shuō)，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，增加醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)效益，提高醫(yī)院各種有效資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)院綜合實(shí)力增長(zhǎng)，提高醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平，使人民的生活健康水平得到相應(yīng)保障。因此，根據(jù)我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，本文從完善醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，增加財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員預(yù)算和成本控制意識(shí)等幾個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，對(duì)達(dá)到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和期望的目標(biāo)具有非常重要的作用。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

（一）醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不完善

每個(gè)單位都應(yīng)該有自己的具體的財(cái)務(wù)管理制度，但是由于受到單位內(nèi)部或外部各種主客觀的原因，導(dǎo)致單位的財(cái)務(wù)管理制度更新速度緩慢，跟不上我國(guó)高速發(fā)展的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，并不能一直高效有序地管理單位的財(cái)務(wù)往來(lái)，長(zhǎng)期不更新的財(cái)務(wù)管理制度反而在一定程度上制約著單位的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。在醫(yī)院中，所有人包括政府人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和人民大眾往往都只注重醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和疾病治愈率，通過(guò)這兩項(xiàng)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)各個(gè)醫(yī)院，從而忽略了在醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理的重要性。也因?yàn)槿绱?，在我?guó)的醫(yī)院中沒(méi)有完善的財(cái)務(wù)管理制度，導(dǎo)致很多醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備儀器的購(gòu)置和更新，藥物采購(gòu)，醫(yī)療收入和薪酬支付等方面的管理不嚴(yán)謹(jǐn)，各種醫(yī)療資源分配不合理而造成大量財(cái)務(wù)浪費(fèi)，因此，為了醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和規(guī)模擴(kuò)大，完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度具有重要意義。

（二）財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)不高

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員是指對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)資金進(jìn)行記錄和評(píng)估，并且對(duì)資金和所有醫(yī)療資源的統(tǒng)一分配和管理。在我國(guó)的所有醫(yī)院中，無(wú)論私立醫(yī)院還是公立醫(yī)院，都相對(duì)的比較重視醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，每年招聘的中心都是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)相關(guān)的技術(shù)人員，而都忽略了醫(yī)院也需要有財(cái)務(wù)相關(guān)經(jīng)歷和經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的財(cái)務(wù)管理人員。因此，在大多數(shù)醫(yī)院中，都缺乏具有較強(qiáng)綜合素質(zhì)的財(cái)務(wù)管理人員，而缺乏對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的合理規(guī)劃和管理，尤其是在私立醫(yī)院中，往往很多的財(cái)務(wù)管理人員的編制其實(shí)是屬于醫(yī)護(hù)人員，他們只是將醫(yī)院的每次收入和支出進(jìn)行詳細(xì)記錄，年終進(jìn)行大概總結(jié)，將每年最終的收支情況和盈虧情況交予投資者檢查，并做出相關(guān)決策，因此醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員綜合素質(zhì)有待提高。

（三）財(cái)務(wù)人員預(yù)算和成本控制意識(shí)薄弱

在醫(yī)院中，因?yàn)殚L(zhǎng)期以來(lái)工作人員幾乎都沒(méi)有受到財(cái)務(wù)預(yù)算和成本控制相關(guān)制度的約束，幾乎就已經(jīng)忘記了在醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)和長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制的重要性，忘記了預(yù)算和成本控制都是醫(yī)院發(fā)展壯大過(guò)程中必不可少的，是醫(yī)院盈利和財(cái)務(wù)管理的重要手段。在部分工作人員看來(lái)，不管每年醫(yī)院的支出多少，如果政府補(bǔ)貼部分資金不足以支付，還能夠從就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用中補(bǔ)足，無(wú)論如何都不會(huì)影響到個(gè)人利益。而且，在公立醫(yī)院中，每年的盈利除去醫(yī)護(hù)人員的工資薪酬以外，其他的儀器設(shè)備、經(jīng)濟(jì)盈利包括醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用等等，都屬于國(guó)有資產(chǎn)，無(wú)論醫(yī)院一年的支出收入比是持平還是增長(zhǎng)或負(fù)增長(zhǎng)，都與個(gè)人利益無(wú)關(guān)。因此，加強(qiáng)我國(guó)醫(yī)院中的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和成本控制，提高醫(yī)院中財(cái)務(wù)管理人員的預(yù)算和成本控制意識(shí)非常重要。

二、醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的措施

（一）完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度

任何單位的管理制度都是對(duì)工作人員的約束，是維持單位秩序的保證。要徹底解決我國(guó)醫(yī)院中出現(xiàn)的財(cái)務(wù)管理問(wèn)題，必然離不開(kāi)國(guó)家政策和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的支持。要加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，必須要有完善的財(cái)務(wù)管理制度，并且將制度落實(shí)到實(shí)處，從基層員工到醫(yī)院的所有領(lǐng)導(dǎo)，都必須按制度行事。在遵守《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的前提下，醫(yī)院可以在內(nèi)部制定一系列的財(cái)務(wù)管理制度，明確工作人員的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)。另一方面，由于醫(yī)院的資金來(lái)源于國(guó)家財(cái)政支持和醫(yī)院自身醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)該嚴(yán)格管理、明確記錄單位的資金支出和收入，對(duì)固定資產(chǎn)、差旅費(fèi)用、辦公采購(gòu)的賬單應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格審查再入賬，避免記錄假賬錯(cuò)帳，造成單位的財(cái)務(wù)損失而制定較完善的財(cái)務(wù)管理制度。

（二）提升財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

要提醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理力度，完善財(cái)務(wù)管理制度，首先，最重要的應(yīng)該提高醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)管理工作者，強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理人員職業(yè)道德意識(shí)，加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)水平訓(xùn)練。我國(guó)醫(yī)院中，近年來(lái)對(duì)財(cái)務(wù)管理人員的能力要求應(yīng)該相應(yīng)地提高，在財(cái)務(wù)崗位上，應(yīng)盡量聘用經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、始終堅(jiān)持工作原則的財(cái)務(wù)工作人員，除了要求財(cái)務(wù)工作人員持證上崗，保證工作人員的財(cái)務(wù)相關(guān)的基本工作能力，更應(yīng)該在工作期間加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員基本技能培訓(xùn)，定期進(jìn)行財(cái)務(wù)管理人員能力培訓(xùn)與專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)管理工作人員對(duì)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)動(dòng)向的敏感性和主動(dòng)監(jiān)督意識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員的整體綜合素質(zhì)。

（三）加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員預(yù)算和成本控制意識(shí)

在我國(guó)的私立醫(yī)院中，醫(yī)院每年的收支情況嚴(yán)重影響創(chuàng)辦人的盈利收入，甚至所有工作人員的收入，盡管上有領(lǐng)導(dǎo)和各項(xiàng)制度耳提面命，下有年終薪酬和獎(jiǎng)金時(shí)刻提醒，但是往往多數(shù)人的預(yù)算管理和成本控制意識(shí)依然不夠，所有人都只專(zhuān)注于治病救人，計(jì)算自己每天完成的工作量，所以領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該格外注意醫(yī)院中的預(yù)算，嚴(yán)格按照預(yù)算控制成本。另外，在公立醫(yī)院中，政府對(duì)醫(yī)院有部分補(bǔ)貼，工作人員的領(lǐng)著國(guó)家的工資，不管醫(yī)院年終是否盈利或者收支持平，對(duì)工作人員的年終收入并沒(méi)有很大影響，導(dǎo)致大多數(shù)工作人員都缺乏預(yù)算和成本控制意識(shí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和政府應(yīng)該要求財(cái)務(wù)工作人員制定每年的成本預(yù)算，根據(jù)預(yù)算嚴(yán)格控制醫(yī)院的支出成本，加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的預(yù)算和成本控制意識(shí)。

三、結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)所有單位中，有效的財(cái)務(wù)管理是所有工作的核心，是保證單位正常運(yùn)行的前提，醫(yī)院是保證人民醫(yī)療衛(wèi)生和疾病防御的重要單位，它的財(cái)務(wù)管理的有效性事關(guān)人民健康的大事，在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，應(yīng)該將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理置于首位。因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效益是醫(yī)院發(fā)展的必要手段。

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（作者單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院）