張麗麗

摘 要：目的：研究冠心病患者是否在自我用藥方面存在一些問題，幫助患者提高生活質(zhì)量。研究方法：從非住院的冠心病患者中隨機(jī)選取100名患者進(jìn)行現(xiàn)場填寫問卷調(diào)查，問卷調(diào)查表包括患者生活基本狀況以及冠心病用藥知識在內(nèi)的25道問題.共發(fā)放問卷100份收回100份，將調(diào)查問卷結(jié)果輸入spss ?satistics軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：用藥知識缺乏同時患者對疾病的防范意識薄弱，不了解藥品的使用途徑和不良反應(yīng)。結(jié)論：非住院的冠心病患者在健康生活、自我監(jiān)測方面普遍存在問題，在用藥方面存在很大誤區(qū)，用藥遵醫(yī)行為較差。

關(guān)鍵詞：冠心病;疾病認(rèn)知;用藥知識

【中圖分類號】G 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1216（2016）12C-0093-02

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（Cornary ? atherosclerotic ? heart ? disease ）指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄，阻塞和因冠狀動脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈型心臟病，簡稱冠心病，亦稱為缺血性心臟病。

世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。非住院的冠心病患者自我用藥問題已成為研究的熱點(diǎn)。國內(nèi)外對冠心病患者自我用藥有很多研究，主要是從患者對藥物本身藥效角度來研究，也有的主要從藥物的用法與用量來研究，但也有一些國內(nèi)外學(xué)者從冠心病患者自我管理能力這一方面來研究。

自我管理水平的提高能改善冠心病患者的生活質(zhì)量。此次研究主要針對冠心病患者在自我用藥和生活狀況等方面存在的問題，以便醫(yī)護(hù)人員可以針對這些問題加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，給予干預(yù)措施，提高患者自我管理水平，從而幫助冠心病患者提高生活質(zhì)量。

一、對象與方法

調(diào)查對象：曾因冠心病入院經(jīng)過診治出院，得病2～3年，愿意參加本次調(diào)查的患者，在調(diào)查過程中排除依從性較好的或因工作繁忙不能完成問卷調(diào)查的患者。此次研究從內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院急診復(fù)查者中隨機(jī)的選取100人進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放100份調(diào)查表收回100份。

調(diào)查問卷的設(shè)計：本次問卷主要從患者用藥知識、用藥途徑、生活習(xí)慣等多個方面進(jìn)行研究，整個問卷調(diào)查表設(shè)計查閱相關(guān)文獻(xiàn)，具有研究價值。

1.問卷設(shè)計原則。了解非住院冠心病患者用藥知識掌握情況，對相關(guān)藥物的了解及認(rèn)識，作為本次研究的主要內(nèi)容。在查閱文獻(xiàn)的情況下設(shè)計的調(diào)查表，具有醫(yī)學(xué)研究價值。

2.問卷基本內(nèi)容。問卷主要包括患者的每日吸煙量，每天的鍛煉情況、飲食是否合理搭配，對心臟病藥物的了解，是否規(guī)律用藥以及硝酸甘油的服用情況在內(nèi)的25道問題。

二、結(jié)果

（一）生活情況現(xiàn)狀

在調(diào)查的100名冠心病患者中有80%的患者有吸煙史，每天吸煙量在6支及6支以上者高達(dá)45%，吸煙量每日3～5支者占25%。

調(diào)查中有30%的患者不能每天進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉，僅有70%的患者可以進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉。有60%的患者不能做到合理搭配飲食。有80%的患者在服藥期間有飲酒的習(xí)慣，在服藥期間做到不飲酒的患者僅僅占到20%。

（二）自我用藥現(xiàn)狀

參與調(diào)查的100名冠心病患者中，了解硝酸甘油服用方法的占35%，不了解和不太確定者占65%。

對于緩解心絞痛急性發(fā)作藥物是否可以吞服，認(rèn)為可以吞服者占30%，認(rèn)為不可以吞服者占45%，認(rèn)為需要含服者占43%，不需要含服和不確定者占57%。

有71%的患者知道在服藥期間不可以突然停藥，有85%的患者對治療藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)不清楚。

（三）疾病認(rèn)知現(xiàn)狀

100名冠心病患者對自身疾病認(rèn)知的現(xiàn)狀分析

項目 構(gòu)成比（%）

心絞痛緩解后不需要咨詢醫(yī)生 是 55

否 20

不確定 25

出門是否攜帶急救藥品 是 65

否 10

不確定 25

是否自己監(jiān)測血壓 從來不 15

幾乎不 10

有時 30

經(jīng)常 40

總是 5

有20%的患者在心絞痛發(fā)作后可以及時到醫(yī)院咨詢醫(yī)生，心絞痛發(fā)作后不能及時咨詢醫(yī)生的占55%。有75%的患者出門攜帶急救藥品，同時也有75%的患者能做到自己監(jiān)測血壓。

三、討論

（一）冠心病患者生活現(xiàn)狀分析

調(diào)查表顯示有80%的患者有吸煙史，表明80%的患者沒有意識到吸煙對自身疾病的影響，不了解影響自身疾病的因素。資料顯示吸煙對本病有很大的影響，吸煙可造成動脈壁含氧不足，能造成動脈粥樣硬化，吸煙者與不吸煙者相比，吸煙者的發(fā)病率和死亡率增高2～6倍，所以吸煙是造成冠心病的危險因素。

研究顯示做一些有氧的體育活動能夠幫助患者更快恢復(fù)健康。此次參與調(diào)查的患者中能進(jìn)行規(guī)律的體育鍛煉者占70%，其中偶爾參加鍛煉者35%，經(jīng)常鍛煉者30%，能堅持有效鍛煉的患者只占5%，不參加體育活動的患者達(dá)30%，這表明能堅持鍛煉的患者少之又少。

在冠心病患者生活中飲食管理也是非常重要的，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)能合理搭配飲食者僅占40%，說明多數(shù)患者不注意飲食的控制，僅有40%的患者了解飲食對自身疾病的重要性。

（二）冠心病患者自我用藥認(rèn)知調(diào)查分析

研究表明患者對用藥認(rèn)識還存在問題，參與調(diào)查的100名冠心病患者中，僅有35%對硝酸甘油有了解，65%不了解或者不確定自己是否掌握。對于緩解心絞痛急性藥物是否可以吞服和最好的服藥途徑的調(diào)查顯示，有21%的患者認(rèn)為特效藥不需要舌下含服，但治療心絞痛急性發(fā)作時最好的給藥途徑就是舌下含服。

有79%的患者認(rèn)識到當(dāng)藥物顏色和性狀發(fā)生變化后，要停止使用及時與醫(yī)生溝通。表明患者對這方面知識相對了解。但有75%的患者不了解藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，可以作為健康宣教的重要內(nèi)容。

（三）冠心病患者對自身疾病認(rèn)知的現(xiàn)狀分析

心絞痛發(fā)作后不能及時咨詢醫(yī)生的患者占55%，表明至少55%患者不重視心絞痛這種癥狀，不太了解心絞痛背后存在的危險。

有75%的患者能做到自己監(jiān)測血壓，表明大多數(shù)患者能做到有效自我監(jiān)測，對自身疾病比較重視，僅有25%患者不了解自身疾病的危險性，沒有防范意識。

四、結(jié)論

研究結(jié)果表明：非住院患者對自己的健康狀況不太重視，不能堅持良好的生活習(xí)慣及生活規(guī)律，不能觀察自己的身體變化，在自我監(jiān)測、用藥方法，用藥劑量，用藥途徑上都不能得到醫(yī)生和護(hù)士的全程監(jiān)督管理，合理用藥方面存在很大的問題。

建議在患者出院時醫(yī)務(wù)人員能進(jìn)行有效的健康教育，加強(qiáng)在用藥方法、途徑以及用藥不良反應(yīng)等方面的宣教，幫助患者早日康復(fù)。

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