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        粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查

        2017-01-05 16:16:25周婉芹胡太兵
        右江醫(yī)學 2016年4期
        關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松骨密度年齡

        周婉芹++胡太兵

        【摘要】目的 通過分析粵桂周邊地區(qū)健康體檢者骨密度的檢查數(shù)據(jù),了解該地區(qū)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學情況。

        方法采用便捷型骨密度檢測儀對接受健康體檢的2132人進行非受力側(cè)前臂橈骨遠端骨超聲檢測,統(tǒng)計分析不同性別、年齡段骨密度的檢測結(jié)果。

        結(jié)果受檢者總的骨質(zhì)疏松癥檢出率為16.74%。各個年齡段(20歲~、30歲~、40歲~、50歲~、60歲~、70歲~、≥80歲)的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),其中30~49歲年齡段骨密度最高(P<0.05),隨著年齡的增長,骨密度有逐漸降低趨勢。男性各個年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),其中20~29歲的正常骨密度低于30~59歲人群,在30~49歲達到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低(P<0.05)。女性各個年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),其中20~29歲的正常骨量低于30~49歲人群,在30~49 歲達到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低,50歲以后特別是絕經(jīng)后骨密度降低更明顯(P<0.05)。2132例受檢者中,60歲之前的骨密度高于60歲之后,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

        結(jié)論粵桂周邊地區(qū)中老年人群骨質(zhì)疏松檢出率相對較低,但20~29歲的年輕男、女性骨密度狀況并不樂觀,采用便捷骨密度檢測儀對體檢人群進行篩查,對早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)骨質(zhì)疏松癥具有積極的意義。

        【關(guān)鍵詞】骨密度;骨質(zhì)疏松;性別;年齡

        中圖分類號:R580文獻標識碼:ADOI:10.3969/j.issn.10031383.2016.04.019

        骨質(zhì)疏松癥(Osteoporosis,OP)是一種以骨量低下,骨微結(jié)構(gòu)破壞,導(dǎo)致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨?。ㄊ澜缧l(wèi)生組織,WHO)。隨著我國人口老齡化的不斷加劇,骨質(zhì)疏松癥患者不斷增加,其發(fā)病率已上升至中老年人5大疾病之首[1]。骨質(zhì)疏松最嚴重的并發(fā)癥是發(fā)生骨折,據(jù)統(tǒng)計,一旦出現(xiàn)骨折,24%的患者會在一年內(nèi)死亡,50%的患者一年內(nèi)會喪失獨立生活能力甚至終生殘疾,不但嚴重影響患者的生活質(zhì)量,同時也給社會及家庭造成嚴重的負擔,成為當今社會中一個發(fā)病率高、涉及人群廣、致病危險因素復(fù)雜、后果嚴重的公眾健康問題。因此骨質(zhì)疏松癥的早檢出、早干預(yù)和正確治療至關(guān)重要[2]。為了解粵桂周邊地區(qū)健康體檢人群骨密度狀況,我科攜Sunligh公司Omnisense便捷型骨密度檢測儀上門對不同年齡的健康體檢人群共2132例,進行定量骨超聲檢測,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

        1對象與方法

        1.1對象

        2015 年3~12月,接受我院一站式健康體檢服務(wù)的骨密度檢測漢族人群2132例,其中男1136例,女996例,平均年齡(53.1±11.34)歲,以上人員近6個月來均無服用糖皮質(zhì)激素及鈣劑,肝、腎功能正常,無引起繼發(fā)性骨質(zhì)減少及骨代謝相關(guān)疾病,生活均能自理。

        1.2方法

        由我科醫(yī)護人員隨健康體檢科開一站式體檢車攜Sunligh 公司Omnisense 便捷型骨密度檢測儀到各單位對20歲以上的職工進行體檢。受檢者均取坐位,測量非應(yīng)力手,無受傷、水腫、無內(nèi)植物、無佩戴金屬飾物,一般為左前臂橈骨遠端 1/3處骨密度,工作頻率1~25 MHz,以超聲傳播速(SOS)1560~3800 m/s反映骨骼強度。骨量減少、骨質(zhì)疏松判斷標準源于儀器自動掃描成像后自動計算出的T值(與同性別、同種族的正常年輕人群骨峰值比較得出的值)。根據(jù)WHO 1994年骨質(zhì)疏松癥診斷標準[3]定義如下:骨質(zhì)正常:T值>-1,骨量減少:-2.5

        1.3統(tǒng)計學方法

        用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析,等級分組資料的比較采用成組設(shè)計兩樣本比較的秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法),多個等級分組資料的比較采用成組設(shè)計多個樣本比較的秩和檢驗(KruskalWallis法),進一步兩兩比較采用秩和檢驗(Nemenyi法),檢驗水準:α=0.05。

        2結(jié)果

        2.1七個年齡段骨密度檢測情況比較

        受檢者總的骨質(zhì)疏松癥檢出率為16.74%。各個年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),30~49歲年齡段骨密度最高(P<0.05),隨著年齡的增長,骨密度有逐漸降低趨勢。見表1。

        2.2男性各年齡段骨密度檢測情況比較

        各個年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),男性20~29歲的正常骨密度低于30~59歲人群,在30~49歲達到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低(P<0.05)。見表2。

        2.3女性各年齡段骨密度檢測情況比較

        各個年齡段的骨密度檢測結(jié)果比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn),20~29歲的正常骨量低于30~49歲人群,在30~49歲達到峰值骨量,之后隨著年齡的增加,骨密度降低,50歲以后特別是絕經(jīng)后骨密度降低更明顯(P<0.05)。見表3。

        2.4<60歲和≥60歲年齡段骨密度檢測情況比較

        2132例受檢者中,60歲之前的骨密度高于60歲之后,比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表4。

        3討論

        我國是世界上老年人口最多的國家,隨著老齡化社會的到來,骨質(zhì)疏松癥已成為中老年人的一種常見病,據(jù)調(diào)查統(tǒng)計目前OP患者占總?cè)丝诘?97%[4],一旦發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折,將嚴重影響患者生活質(zhì)量,甚至威脅生命,對家庭和社會而言是沉重的負擔。本研究對2132例體檢人群骨密度調(diào)查結(jié)果顯示,骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率為16.74%,比王亮等人報道[1]的北京地區(qū)66.74%及彭莉紅等報道[2]的武漢地區(qū)的24.89%低,與同年齡段比較延緩10年發(fā)生。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患病率存在較大差異,可能與生活方式、環(huán)境條件和經(jīng)濟背景的不同有關(guān)[5],本地區(qū)屬西部4線城市,雖然在單位工作或退休,但大多數(shù)為來自農(nóng)村,青少年時代體力勞動較多,日照充足,骨密度峰值骨量儲蓄良好有關(guān)。峰值骨量過后,隨著年齡的增加,骨密度均呈下降趨勢,骨量減少,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸上升,與年齡呈正相關(guān),50歲前男、女性之間發(fā)生率無顯著差異,50歲后特別是絕經(jīng)后,女性骨量丟失明顯加快,骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率明顯高于同齡男性,與女性絕經(jīng)后性激素水平降低,蛋白質(zhì)合成性代謝刺激減弱以及成骨細胞中功能減退,骨質(zhì)形成減少有關(guān)。70歲以后的男性骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率也明顯增高,受檢者中,60歲之后與60歲之前比較正常骨量明顯減少,骨量減少、骨質(zhì)疏松的檢出率明顯增加,與老年人體力減退、活動量相對減少、光照不足、機體消化功能減退,對鈣、磷及維生素D吸收、合成減少,流失相對增加、骨生長代謝受限,導(dǎo)致骨骼發(fā)生改變有關(guān)[2]。本地區(qū)雖然骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率相對較低,但仍有骨量減少434例,占20.36 %,骨質(zhì)疏松357例,占16.74%,證實老年人以及絕經(jīng)后女性系OP高危人群,應(yīng)作為OP防治的重點,加強預(yù)防和積極干預(yù)。值得關(guān)注的是,年輕一代的骨密度并不樂觀,本研究顯示在20~29歲年齡組骨量減少有31例,骨質(zhì)疏松癥9例,以男性更明顯,主要是由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,電子網(wǎng)絡(luò)發(fā)達,部分年輕人沉迷于電腦、手機,尤其是辦公室一族,工作壓力大,經(jīng)常加班熬夜,生活方式不健康,缺乏運動,喜愛喝咖啡、碳酸飲料等導(dǎo)致鈣的攝入不足及丟失增多有關(guān),應(yīng)引起臨床工作者重視,生活方式是可控制因素[6],堅持健康的生活方式,改掉不良的習慣,是防治青少年骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)。

        當前,由于骨質(zhì)疏松診斷設(shè)備相對缺乏,在我國只有約1/5 的骨質(zhì)疏松骨折患者得到相應(yīng)規(guī)范的治療。雖然北京、上海等大城市的很多醫(yī)院都有專門的骨密度檢測儀,但許多中小城市的醫(yī)院仍沒有標準設(shè)備,導(dǎo)致我國大量骨質(zhì)疏松患者未能得到及時診斷和治療[7]。本科采用Sunligh 公司Omnisense 便捷骨密度檢測儀,測量非受力側(cè)前臂橈骨遠端骨密度,以超聲傳播速度反映骨骼強度具有較高的敏感度和準確性,而且無輻射,是目前公認的較理想的早期骨質(zhì)改變檢測方法,因其攜帶方便,醫(yī)護工作者采用走出去,主動上門服務(wù)的方式在健康人群中開展骨密度檢測,了解原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥流行病學情況,宣傳骨質(zhì)疏松科普知識,倡導(dǎo)健康生活方式,對骨量減少、骨質(zhì)疏松人群實施有針對性的健康宣教及干預(yù)措施,提高其生活質(zhì)量,為早期診斷骨質(zhì)疏松提供重要依據(jù),發(fā)揮積極的健康篩查作用。

        參考文獻

        [1]王亮,馬遠征,張妍,等.北京地區(qū)9103例體檢人群骨密度流行病學調(diào)查研究[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(8):952955.

        [2]彭莉紅,胡玉冰,嚴紅,等.健康體檢人群骨質(zhì)疏松狀況調(diào)查[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(4):443445.

        [3]張寶紅,徐巖英,董爾丹,等.20062013年國家自然科學基金資助骨質(zhì)疏松研究的回顧性分析[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2014,20(9):11291132.

        [4]林婷.健康教育講座對住院老年患者骨健康行為影響的調(diào)查[J].江漢大學學報:自然科學版,2014,42(5):6366.

        [5]何濤,楊定焯,劉忠厚,等.骨質(zhì)疏松癥診斷標準的探討[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2010,16(2):151156,104.

        [6]石階瑤,劉忠厚,馬姚娥,等.骨質(zhì)疏松健康教育[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2011,17(12):11221128.

        [7]劉強,吳斗.重視骨質(zhì)疏松防治的普及工作提高人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版,2014,8(3):276277.

        (收稿日期:2016-04-30修回日期:2016-08-16)

        (編輯:梁明佩)

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