周芬，喬巖巖

（濟寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科，山東 濟寧 272100；濟寧醫(yī)學院第一臨床學院）

男性不育實施卵胞漿內單精子顯微注射助孕的心理調查研究

周芬，喬巖巖

（濟寧市第一人民醫(yī)院生殖醫(yī)學科，山東 濟寧 272100；濟寧醫(yī)學院第一臨床學院）

目的探討男方因素實施卵胞漿內單精子顯微注射的不育男性心理焦慮和抑郁情況。方法采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定因男方因素行卵胞漿內單精子顯微注射助孕、行體外受精聯(lián)合胚胎移植技術助孕的患者和健康查體男性的心理狀態(tài)。結果卵胞漿內單精子顯微注射組和體外受精聯(lián)合胚胎移植技術組患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，與查體組比較，P＜0.01，有顯著性差異，而卵胞漿內單精子顯微注射組較體外受精聯(lián)合胚胎移植技術組患者焦慮、抑郁情緒嚴重，P＜0.05，有顯著性差異。結論男性不育癥患者的心理健康應受到重視，有效的心理干預是解決男性不育患者心里問題的最佳途徑。

男性不育；卵胞漿內單精子顯微注射助孕；體外受精聯(lián)合胚胎移植技術助孕；心理調查

據報道，不孕不育癥發(fā)病率在我國有上升趨勢，約占已婚夫婦的25%～37%。隨著現(xiàn)在社會生活節(jié)奏加快、工作競爭壓力增大、各種電離輻射、環(huán)境污染等嚴重影響男性生殖健康。有調查顯示，現(xiàn)在男性不育的發(fā)病率明顯增高，生育能力較以前逐年下降。男性不育診斷的確立對配偶雙方會造成一定的精神壓力,接受輔助生育技術的患者焦慮抑郁癥狀普遍[1]。輔助生殖技術解除了不孕不育患者的生育痛苦，但是在治療過程中大多患者存在心理壓力大、不同程度焦慮、抑郁、失落感等不良情緒，尤其是男性得知由于本身精子質量問題導致女方不孕時，部分患者心理壓力嚴重到需要進行心理疏導的程度?，F(xiàn)在對女性心理情緒的調查較為常見，而男性心理健康研究較少，輔助生殖卵胞漿內單精子顯微注射助孕男性患者的心理健康也需引起廣泛關注。為此，我們自2014年8月—2015年11月間因男方因素行卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）助孕、體外受精聯(lián)合胚胎移植技術（IVF）助孕的患者心理障礙進行了調查?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 因男方因素行卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI）助孕、IVF助孕的患者149例。年齡23～43歲，平均年齡33.56歲。其中行ICSI助孕患者49例。IVF組為行IVF助孕的患者100例。另選健康查體22～45歲，平均年齡33.86歲的男性200例作對照。3組患者年齡、文化程度、職業(yè)比較，P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。所有被調查者均自愿參與調查并簽署相關知情同意書，經本院倫理委員會通過。排除標準：存在精神系統(tǒng)、重大軀體疾病、生殖系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法 采用焦慮自評量表（self ratinganxiety scale,SAS）和抑郁自評量表(self rating depression scale，SDS)測定患者的焦慮、抑郁程度進行評價。由心理咨詢師逐條講解后，ICSI組和IVF組患者于行取卵術前填寫兩個量表，查體組患者行常規(guī)查體時填寫。焦慮程度評分標準:總分正常上限為50分，＜50分為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。抑郁程度評分標準:總分正常上限為53分，＜53分為正常，53～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 17.0軟件，采用方差分析和t檢驗。

2 結果

ICSI組和IVF組患者均存在不同程度的焦慮、抑郁情緒，與對照組比較，P＜0.01，有顯著性差異。ICSI組和IVF組患者焦慮、抑郁情緒比較，P＜0.05，有顯著性差異。見表1。

表1 三組焦慮、抑郁量表評分比較（±s，分）

表1 三組焦慮、抑郁量表評分比較（±s，分）

ICSI組與對照組比較**P＜0.01。IVF組與對照組比較*P＜0.05。ICSI組與IVF組比較△P＜0.05。

組別 n SAS SDS ICSI組 49 66.19±6.16**△ 65.18±4.69**△IVF組 100 52.26±5.41* 53.39±3.68*對照組 200 39.69±4.51 39.13±5.17

3 討論

現(xiàn)在不孕不育患者發(fā)病率呈上升趨勢，每年通過輔助生殖技術懷孕者也逐年增長。男性生殖方面疾病嚴重影響患者心理活動，患者極易發(fā)生心理失衡等不良現(xiàn)象[2]。每個不育患者的生育愿望都很強烈，大多數(shù)不育患者心理壓力大，部分患者達到了需要做心理疏導的地步。近年來關于女性心理狀況的研究較多，而男性心理健康，尤其是男方因素導致不孕不育的患者心理健康也應受到廣泛關注。有調查發(fā)現(xiàn)70.6%的男性不育癥患者存在各種心理癥狀，主要表現(xiàn)為強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)等[3]。男性不育的主要原因為取精困難、無精子癥和少弱精子癥，甚至需通過睪丸或附睪穿刺幫助其獲取精子后實施輔助生殖卵胞漿內單精子顯微注射，以幫助其達到生育目的。家庭傳統(tǒng)觀念普遍認為生育是女性的義務，不孕也是女方的責任，當男性患者得知是由于自身原因導致的不孕不育時，第一反應是：“我非常強壯、夫妻生活和諧，怎么會沒有生育能力?！眱刃暮芸毂罎?，情感極為復雜，繼而取而代之的是感覺自己不像個男人、擔心家庭不和睦、甚或家庭解體等。

不育對患者的心理影響明顯，實施輔助生殖ICSI助孕、IVF助孕的男性不育患者心理焦慮和抑郁程度均明顯高于正常人，尤其是ICSI組患者焦慮、抑郁程度更為嚴重，心理問題突出。提示由于單純男方因素造成不孕不育的家庭中，該男性承受更大精神壓力，其精神壓力來源于求子心切與負罪羞恥心理[4]。這也可能與其本人是病因方有關，害怕妻子拋棄自己，擔心家庭不和睦、擔心單精子注射試管嬰兒會因精子質量差，導致流產率和畸形率高等。承受著來自于周圍環(huán)境、經濟、自身、家庭等多方面的壓力?，F(xiàn)在處于生育階段的多數(shù)為獨生子女，對生育的要求極為迫切。不育男性患者的心理負擔加重會導致性功能障礙和生殖功能下降，負面的心理狀態(tài)和人格特征會影響不育夫婦的生育力和治療效果[5，6]。

綜上所述，男性不育患者人群應以最佳的心理狀態(tài)去接受治療，應受到家庭和醫(yī)務人員的共同關注，從而以保障治療效果?；颊咧匾晛碜葬t(yī)生的疾病治療信息和護士提供的情感支持[7]。醫(yī)護人員應加強和男性不育癥患者的溝通交流，通過健康教育、生育知識宣傳、培養(yǎng)其良好個性特征，鼓勵夫婦雙方相互體諒、加強情感交流，從而促進其心理健康，有利于減少不育癥的發(fā)生。

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Study on the psychological investigation of in fertile men with assisted rep roductive technology

Zhou Fen，Qiao Yanyan
（Center of Reproductive Medicine，The First People’s Hospital of Jining，Jining,Shandong272100;The First Clinical Institute of Jining Medical University）

ObjectiveTo explore the man factors to implement the egg cytoplasm within a single sperm microinjection of infertilemen psychological anxiety and depression.MethodsBy the self-assessment lists of anxiety and depression self rating scale for the male factors do eggs intracytoplasmic sperm injection of assisted reproduction,in vitro fertilization embryo transfer technology to help pregnant patients and healthy chargemen's state of mind.ResultsThe follicle intracytoplasmic sperm injection group(single)and in vitro fertilization embryo transfer technology group,all patients had different degrees of anxiety,depression,compared with physical exam ination group,P＜0.01,there is significant difference,while the egg cytoplasm within a single sperm injection group than in vitro fertilization embryo transfer technology group patients had serious anxiety,depression,P＜0.05,there is significant difference.ConclusionThe mental health of male infertility patients should be taken seriously,effective psychological intervention is the best way to solve the problem of male infertility patients in the mind.

male infertility;Egg cytoplasm single sperm microinjection assisted reproduction;In vitro fertilization embryo transfer technology to help pregnant;Psychological research

R711.6；R321-33

：A

：1008-4118（2016）02-0039-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2016.02.013

2016-02-11