帥海濤，孫建軍，潘國(guó)兵，彭小斌

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六臨床部放射科，福建 福州 350002

醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)在我院的應(yīng)用

帥海濤，孫建軍，潘國(guó)兵，彭小斌

南京軍區(qū)福州總醫(yī)院四七六臨床部放射科，福建 福州 350002

我院建立以影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)，系統(tǒng)可將記錄影像信息的傳統(tǒng)膠片更新為數(shù)字影像光盤(pán)。該系統(tǒng)的應(yīng)用提高了工作人員的工作效率，滿足了患者對(duì)醫(yī)學(xué)數(shù)字影像信息的需求，降低了科室成本和醫(yī)療材料對(duì)環(huán)境的污染。

醫(yī)學(xué)影像；醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)；影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)；放射信息系統(tǒng)

隨著現(xiàn)代社會(huì)的高速發(fā)展，數(shù)字化和信息化走進(jìn)了社會(huì)發(fā)展的各個(gè)領(lǐng)域中。影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）和放射信息系統(tǒng)（RIS）就是數(shù)字化和信息化在醫(yī)院應(yīng)用的具體實(shí)例[1]。這是基于計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)字化成像技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)的一種新的影像顯示方法，它是用數(shù)字化的影像取代了傳統(tǒng)膠片，通過(guò)對(duì)數(shù)字化影像進(jìn)行各種變換和調(diào)整以提高診斷準(zhǔn)確率[2]。

當(dāng)安裝了院級(jí)PACS系統(tǒng)后，醫(yī)院內(nèi)部就產(chǎn)生了一個(gè)無(wú)膠片化的臨床環(huán)境，醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)就是在這樣一個(gè)環(huán)境下應(yīng)運(yùn)而生的。目前，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家已基本實(shí)現(xiàn)了無(wú)膠片化，醫(yī)學(xué)影像光盤(pán)在發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及率已超過(guò)90%，然而在我國(guó)，患者仍然使用傳統(tǒng)膠片來(lái)保存?zhèn)€人的醫(yī)學(xué)影像資料[3]。

1 醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)在我院的實(shí)施

我院于2014年初引進(jìn)了美國(guó)笠美公司的醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)。它是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像光盤(pán)按需刻錄、打印和發(fā)放的一體化解決方案。該系統(tǒng)可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)與CT、MRI、 DSA、PET、DR、CR、數(shù)字胃腸、超聲、內(nèi)鏡、心電圖等基于DICOM標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備連接，接收設(shè)備產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)影像，也可以與PACS連接，查詢提取患者的醫(yī)學(xué)影像，然后根據(jù)需求進(jìn)行刻錄、封面打印、數(shù)字影像發(fā)放和影像瀏覽等。

2 醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)的系統(tǒng)配置

（1）硬件配置。前臺(tái)觸屏客戶端1臺(tái)，具有4 G內(nèi)存、1500 G硬盤(pán)容量的控制服務(wù)器1臺(tái)，支持藍(lán)光刻錄的高速刻錄機(jī)1臺(tái)，其進(jìn)盤(pán)倉(cāng)容量為150片（3槽，單槽50片），出盤(pán)倉(cāng)容量為100片，Everest 400 彩色打印機(jī)1臺(tái)以及相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。

（2）軟件配置。軟件分為服務(wù)器端和客戶端。服務(wù)器端需安裝ORACLE8以上版本，并留有對(duì)“軍衛(wèi)一號(hào)”數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)接口?？蛻舳藙t需要安裝醫(yī)學(xué)影像刻錄管理軟件、封面設(shè)計(jì)軟件、刻錄管理軟件以及遠(yuǎn)程刻錄管理軟件以及ORACLE8的客戶端管理軟件，使客戶端軟件可以正常訪問(wèn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

3 引入醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)前后的工作流程對(duì)比

影像科在引入醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)之前的工作流程為：① 患者持醫(yī)生開(kāi)具的檢查單及就診卡至影像科登記處收費(fèi)和登記信息；② 患者根據(jù)排號(hào)信息候診及檢查，③ 工作人員將患者檢查的影像數(shù)據(jù)選擇后打印成膠片送至影像診斷室，④ 診斷醫(yī)生根據(jù)膠片和PACS系統(tǒng)的影像信息進(jìn)行診斷及出具診斷報(bào)告并簽名；⑤ 登記處將膠片及診斷報(bào)告發(fā)放至患者手中。

引入醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)后，其系統(tǒng)流程更改為：① 患者持醫(yī)生開(kāi)具的檢查單及就診卡至影像科登記處收費(fèi)和登記信息；② 患者根據(jù)排號(hào)信息檢查；③ 工作人員將患者檢查的影像數(shù)據(jù)處理后保存，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳輸至診斷室；④ 診斷醫(yī)生根據(jù)數(shù)字影像信息進(jìn)行診斷及出具帶有電子簽名的診斷報(bào)告；⑤ 患者可根據(jù)大屏幕顯示的檢查狀態(tài)自助打印診斷報(bào)告；⑥ 患者根據(jù)ID號(hào)自行刻錄保存檢查所產(chǎn)生的影像信息；⑦ 患者可根據(jù)需要自行打印膠片。

系統(tǒng)使用前后的工作流程對(duì)比，見(jiàn)圖1。

圖1 系統(tǒng)實(shí)施前后工作流程對(duì)比

4 討論

傳統(tǒng)放射科在患者檢查后產(chǎn)生2份膠片，1份交與患者1份存檔，占用了很大的存儲(chǔ)空間且易因保存不當(dāng)人為損壞。隨著數(shù)字化設(shè)備和的應(yīng)用，醫(yī)院開(kāi)始將傳統(tǒng)存儲(chǔ)的膠片逐步轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字化資料存儲(chǔ)于PACS影像服務(wù)器中，節(jié)約了大量空間和成本[4]。隨著數(shù)字技術(shù)對(duì)人們生活的改造，人們意識(shí)到了數(shù)字膠片的優(yōu)點(diǎn)，不斷有患者提出刻錄自己的醫(yī)學(xué)影像信息的要求，以便自己儲(chǔ)存或傳輸至外地醫(yī)院使用，但拿到的光盤(pán)都是手工刻錄的，效果較差。

我院醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)：① 膠片在生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生較大污染，且在打印時(shí)也會(huì)有異味產(chǎn)生；而數(shù)字影像光盤(pán)則綠色環(huán)保、無(wú)污染；② 膠片體積較大，不易存儲(chǔ)與傳輸，容易受環(huán)境的影響而霉變，數(shù)字影像光盤(pán)體積小壽命長(zhǎng)，幾乎不受環(huán)境因素影響，適合長(zhǎng)期存儲(chǔ)；③膠片可存儲(chǔ)的信息量少，單張只能容納60幅以下的影像，而數(shù)字影像光盤(pán)則可容納1000幅以上的CT、MR影像；④ 膠片無(wú)法復(fù)制保存，數(shù)字影像光盤(pán)則可在任何電腦或移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備中備份保存；⑤ 膠片上的影像只能閱看而無(wú)法進(jìn)行任何數(shù)字化處理，數(shù)字影像光盤(pán)中的資料則可以進(jìn)行數(shù)字化處理，包括調(diào)整窗寬窗位、放大縮小、測(cè)量、旋轉(zhuǎn)、黑白翻轉(zhuǎn)等[5]。

醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)與傳統(tǒng)手動(dòng)光盤(pán)刻錄相比有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)：① 傳統(tǒng)手動(dòng)關(guān)盤(pán)刻錄需要人為選擇影像并人為刻錄，應(yīng)用該系統(tǒng)后則是系統(tǒng)自動(dòng)按需刻錄；② 手動(dòng)刻錄光盤(pán)上的信息一般為水筆手寫(xiě)，難持久、易褪色或被擦拭掉，應(yīng)用系統(tǒng)后為熱轉(zhuǎn)印膠膜封面，防水、防刮擦、終身不掉色；③ 人工刻錄速度慢，可刻錄10～15張/h，使用該系統(tǒng)刻錄則可達(dá)到60～100張/h，可支持大批量發(fā)放或患者自行刻錄；④ 人工刻錄錯(cuò)誤率高，易選錯(cuò)患者影像或?qū)戝e(cuò)患者姓名，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，使用該系統(tǒng)光盤(pán)封面信息與患者影像信息保持高度一致，不會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。

醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)的應(yīng)用，進(jìn)一步優(yōu)化了放射科的工作流程，給工作人員帶來(lái)了極大的便利，減少了人為因素造成的失誤，提高了工作效率和準(zhǔn)確率[6]，同時(shí)也縮短了患者等候結(jié)果的時(shí)間，患者可以通過(guò)等候區(qū)的信息平臺(tái)更為清晰明確檢查的進(jìn)展情況，并可以自行打印或刻錄所需要的檢查數(shù)據(jù)及檢查報(bào)告，滿足了患者對(duì)數(shù)字醫(yī)學(xué)影像信息的存儲(chǔ)需求[7]。對(duì)于環(huán)境、成本方面來(lái)講，患者1個(gè)部位的檢查結(jié)果需要打印1～5張膠片，然而換成數(shù)字影像光盤(pán)的話，只需要1張就可以存儲(chǔ)全部的影像信息。同時(shí)，光盤(pán)生產(chǎn)所帶來(lái)的環(huán)境污染遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于膠片的生產(chǎn)，所需的成本也只是膠片的十幾分之一[8]。

總結(jié)醫(yī)學(xué)影像刻錄管理系統(tǒng)在我院的運(yùn)行情況，深刻感受到了信息化帶來(lái)的便捷，同時(shí)也將便捷普及至每一位需要的患者，讓患者得到更加滿意的醫(yī)療服務(wù)則是每一位工作人員心中最高理想。

[1] 汪小鋒,阮增輝,鄭司雨.特殊醫(yī)療設(shè)備圖像及報(bào)告信息共享的實(shí)現(xiàn)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2014,29(9):49-50.

[2] 王湛濤,張強(qiáng),李薇.我院紙質(zhì)病案光盤(pán)掃描技術(shù)應(yīng)用的嘗試[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(5):107-108.

[3] 丁世榮.關(guān)于影像科資料數(shù)字化管理的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(24):161.

[4] 趙智.病案數(shù)字化的實(shí)踐與應(yīng)用[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014, 24(2):78-79.

[5] 胡寅進(jìn),鄭芳,何勝洪,等.醫(yī)學(xué)影像紙介質(zhì)膠片打印系統(tǒng)的軟件功能與應(yīng)用分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2008,35(2):72-75.

[6] 穆道貴,顏廣林,周新萍,等.影像科資料數(shù)字化管理的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐2008,21(10):1236-1237.

[7] 王慧于,希娥,程義海,等.醫(yī)學(xué)影像光盤(pán)刻錄系統(tǒng)在PACS中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2007,3(6):580,584.

[8] 徐瑞蓮,余朝文.醫(yī)學(xué)影像資料的數(shù)字化管理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2008,16(12):1306-1307.

Application of the Medical Imaging Burning Management System in Our Hospital

SHUAI Hai-tao, SUN Jian-jun, PAN Guo-bing, PENG Xiao-bin

Department of Radiology, 476 Clinical Department of Fuzhou General Hospital, Nanjing Military Area Command of PLA, Fuzhou Fujian 350002, China

Our hospital established a medical imaging burning management system based on the picture archiving and communication system. The application of the medical imaging burning management system can change the mode of personal medical information records from traditional film to digital video disk, also can improve the staff’s work efficiency and meet patients’ needs for medical digital image information, and reduce department costs and environment pollution caused by medical material.

medical image; medical imaging burning management system; picture archiving and communication system; radiology information system

R 197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.03.051

1674-1633(2016)03-0169-02

2015-07-06

孫建軍，福州總醫(yī)院第四七六臨床部放射科主任，副主任醫(yī)師。

作者郵箱：flying_sht@163.com