包喜軍 張匯東

某次大型安?；顒又泄ぷ魅到y(tǒng)疾病統(tǒng)計及分析

包喜軍 張匯東

消化系統(tǒng)疾病是犬病臨床上最常見的內(nèi)科疾病之一。消化系統(tǒng)疾病常見的臨床表現(xiàn)有嘔吐、腹瀉、腹痛等。引起犬消化系統(tǒng)疾病的原因也非常復雜，除了常見的飼料、飲水等原因外，其它如藥物對消化道的刺激、劇烈運動、異物、毒物等也可導致消化系統(tǒng)疾病。筆者根據(jù)某次大型安?；顒又芯南到y(tǒng)疾病數(shù)量，對引起消化系統(tǒng)疾病的原因做一簡要分析，以此為類似大型安保活動中警犬的健康保障提供依據(jù)。

一、材料與方法

（一）統(tǒng)計對象：參與某次大型安保活動的、來自全國的190頭警犬。

（二）統(tǒng)計起始及時長：開始于所有警犬抵達駐地，終止于第1頭警犬開始返回各自單位，共計36天。

（三）計數(shù)方法：一頭警犬在1日內(nèi)的多次治療，僅記錄治療1次，每頭警犬的就診天數(shù)即為治療次數(shù)。

二、結果

（一）總病例數(shù)及消化系統(tǒng)病例數(shù)

在36天的統(tǒng)計期內(nèi)，共接診病例346頭次，其中，消化系統(tǒng)疾病有86頭次，占接診病例的25%。

（二）各階段消化系統(tǒng)病例數(shù)統(tǒng)計

開始的22天，共接診消化系統(tǒng)病例30頭次，占消化系統(tǒng)病例數(shù)的34.9%；中間12天，共接診消化系統(tǒng)病例49頭次，占消化系統(tǒng)病例數(shù)的57%；最后2天，共接診消化系統(tǒng)病例7頭次，占消化系統(tǒng)病例數(shù)的8.1%（圖1）。

（三）各階段血便病例數(shù)統(tǒng)計

在36天的統(tǒng)計期內(nèi)，共接診有血便的消化系統(tǒng)病例數(shù)21頭次，其中，在開始的22天，接診4頭次，在中間的12天，接診15頭次，在最后2天，接診2頭次（圖2）。

三、討論

在此次大型安?；顒又?，1～21天是警犬到達駐地后的環(huán)境適應期及適應性訓練期。在此期間內(nèi)，警犬主要以新環(huán)境適應和適應性訓練為主，僅有小規(guī)模的安?；顒?，其運動量與日常訓練時無較大差異；22～34天是安?；顒拥闹饕ぷ髌冢似陂g有較多的安保工作，其運動強度和時間明顯高于日常訓練；35～36天，僅有少量安保工作，大部分警犬處于休息狀態(tài)。從上述工作安排可知，其與消化系統(tǒng)疾病發(fā)病數(shù)呈相關性，工作強度最大的天數(shù)雖僅占整個統(tǒng)計天數(shù)的1/3，但消化系統(tǒng)發(fā)病數(shù)卻接近該類疾病總數(shù)的60%，由此不難得知兩者之間的相關性。在主要工作期內(nèi)，除了工作的時間長和工作強度大外，由于工作場地的特殊性，需要警犬在工作前6小時內(nèi)不得飼喂，所以在空腹的情況下，以及在警犬受到工作時間長、工作強度大等應激因素的刺激下，使得警犬的消化系統(tǒng)疾病增加。

應激性潰瘍是指機體在各類嚴重創(chuàng)傷、危重疾病等各種強烈應激刺激下，引起消化道急性糜爛、潰瘍等的病變，從而發(fā)生腹痛、腹瀉、便血等癥狀的一類疾病。在上述統(tǒng)計中，未具體考慮可導致血便的不同因素，但即便如此，在23～34天時出現(xiàn)血便的病犬發(fā)病數(shù)最高，占全部血便病犬的71.4%，在此期間消化系統(tǒng)疾病發(fā)病數(shù)最高已證明其與應激因素有關，則此期血便病犬的發(fā)病數(shù)最高佐證了胃腸道應激性潰瘍的發(fā)生。

通常認為，在應激情況下，三大因素對潰瘍的發(fā)生起主要作用：胃腸道粘膜缺血、胃腸粘膜屏障作用受損和胃酸分泌增加。

應激狀態(tài)下粘液層厚度降低，粘液及粘膜中氨基己糖、磷脂、巰基類物質(zhì)等含量降低，導致對各種離子的選擇通透性降低，對腔內(nèi)有害成分緩沖能力削弱?？崭够蛟诮碃顟B(tài)下，上皮細胞DN A合成減慢，增殖受抑，粘膜抗損傷能力也降低，增加了粘膜的易損性。另外，胃粘膜內(nèi)許多細胞保護作用物質(zhì)，如PGs、巰基、生長抑素、降鈣素基因相關肽及保護性胃腸肽等在應激狀態(tài)下含量降低。

應激時由于交感——腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的強烈興奮，體內(nèi)釋放大量兒茶酚胺、多巴胺、生長抑素等類物質(zhì)，影響全身代謝和內(nèi)分泌的變化，內(nèi)臟血流量減少，胃十二指腸動力障礙表現(xiàn)為胃腸平滑肌收縮的幅度增加、時間延長、頻率加快，加重了粘膜缺血，缺血導致氧和營養(yǎng)物質(zhì)供應減少，使表皮細胞再生、修復的速率降低。

應激狀態(tài)時，由于胃粘膜微循環(huán)障礙，正常細胞生理功能受損，導致H+在組織中積蓄，粘膜酸化，粘膜缺血后再灌注，因粘膜屏障功能減弱，加重了胃粘膜損傷，促進了潰瘍的發(fā)生。

當機體受到損傷時，白細胞和巨噬細胞的活性增高，產(chǎn)生出高濃度的誘導型N O和超氧化物陰離子自由基，兩者結合產(chǎn)生的氧化硝基陰離子破壞血管壁中帶有SH根的蛋白，還可與過氧化氫作用產(chǎn)生毒性更大的羥基自由基，破壞血管內(nèi)皮細胞和血球成分，導致血管的通透性增加，微循環(huán)功能障礙。

總之，在多重因素共同作用下，導致了腸道應激性潰瘍的發(fā)生。

因此，為了防止工作犬在類似的大型安?；顒又邪l(fā)生應激性潰瘍或其它應激性消化道疾病，應采取積極的預防性措施。

首先，抑酸胃酸分泌。在人醫(yī)臨床，對擬做大手術的患者，估計術后有并發(fā)應激性潰瘍的風險，在圍手術前1周口服抑酸藥或抗酸藥，以提高胃內(nèi)PH值。常用的藥物有：質(zhì)子泵抑制劑——奧美拉唑，H2受體拮抗劑——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。據(jù)報道，奧美拉唑不僅可以作為抑制胃酸分泌的藥物，在治療應激性潰瘍時，其也可作為首選藥物。

其次，給予胃粘膜保護劑。代表藥物為硫糖鋁片，其可在損傷的粘膜表面形成保護層，有利于上皮細胞的再生修復，減少H+向粘膜內(nèi)的擴散，促進潰瘍愈合；同時，硫糖鋁片也可吸附胃蛋白酶，降低其對胃粘膜的損傷。

第三，及早給予營養(yǎng)支持。工作犬由于其在執(zhí)行任務中的特殊要求，在執(zhí)行任務前應盡量保持空腹，但若執(zhí)行任務時間跨度較長時，可間歇性給予少量飼料。

第四，中醫(yī)藥預防。中醫(yī)認為，大黃能活血化 ，改善微循環(huán)，促進腸蠕動，抑制腸道內(nèi)細菌易位和毒素吸收，同時具有良好的止血功效。因此，有研究表明，危重癥時地塞米松聯(lián)用大黃可降低應激性潰瘍的發(fā)生率，同時，大黃能明顯提高患者胃和直腸內(nèi)PH值，改善粘膜血流灌注，可以防止胃腸粘膜應激性潰瘍的發(fā)生。

（作者單位：公安部南京警犬研究所，210012）

（編輯：李 冰）