【摘要】：近幾年，隨著醫(yī)療體制的改革和對人文關(guān)懷的不斷深入，“臨終關(guān)懷”也逐漸被提升到社會服務(wù)層面上，臨終關(guān)懷最早的根本核心是幫助即將離開的人認(rèn)罪悔改最終得救，因此除宗教信仰之外，其他方式的關(guān)懷都僅僅停留在身體和心理的關(guān)懷，隨著社會服務(wù)和對心理的不斷探索，特別是社會工作者專業(yè)水平和專業(yè)知識的不斷推廣，在國內(nèi)，對于臨終關(guān)懷的對象和服務(wù)范圍也在不斷加深和外延，對于老人和成年人的臨終關(guān)懷目前已經(jīng)趨于成熟并且也有相對健全的法律給予支持，但是伴隨著疾病發(fā)病率的多樣性和全年齡段性，發(fā)生在兒童身上的絕癥，不可逆轉(zhuǎn)的病情也越來越普遍，所以，近幾年更多的社會工作者和志愿者關(guān)注到了兒童的臨終關(guān)懷，對于兒童臨終關(guān)懷不僅僅服務(wù)于兒童，更多的是服務(wù)于兒童的父母身上，不僅讓兒童在生命的最后階段能勇敢面對溫暖離開，更應(yīng)該使其家庭得到心靈慰藉，給予失去孩子后的心理創(chuàng)傷安慰，舒緩精神壓力和家庭生離死別給家庭帶來的痛苦。

1、我國兒童臨終關(guān)懷的發(fā)展現(xiàn)狀

對于臨終關(guān)懷，我國在社會支持上投入了很大的人力物力，但一般都集中在臨近生命末期的中老年身上，對于兒童的臨終關(guān)懷僅僅存在一家，即2009年在湖南長沙成立的與英國聯(lián)合辦的“蝴蝶之家”，相對于全國的病危兒童來說還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，我國目前對于兒童臨終關(guān)懷不僅僅表現(xiàn)在專業(yè)的心理知識匱乏，專業(yè)社會工作者人員空缺大，而且社會支持以及相關(guān)法律都不夠完善；

中國家庭的傳統(tǒng)觀念根深蒂固導(dǎo)致兒童臨終關(guān)懷的具體實(shí)施遇見障礙，家庭成員的突然缺失，特別是在目前4+2+1這樣的家庭結(jié)構(gòu)來說，孩子就是一個家庭的核心，幾乎是老人的全部精神寄托，孩子的突然病逝會使家庭蒙上巨大的恐怖和難過，不僅僅閉口不談孩子，更不愿意談?wù)摵⒆铀劳龅脑掝}，因此，對于家庭的臨終關(guān)懷服務(wù)更是沒有機(jī)會開展；

想要推動中國本土化的兒童臨終關(guān)懷服務(wù)，關(guān)鍵還在于中國政府的大力支持，目前來說，政府關(guān)注度不夠，給予的相關(guān)支持不到位，法律法規(guī)不健全，缺乏相關(guān)人員以及專業(yè)知識的培訓(xùn)，社會經(jīng)濟(jì)條件的限制，也阻礙了我國兒童臨終關(guān)懷服務(wù)不能像其他發(fā)達(dá)國家那樣健全，無法保證兒童臨終關(guān)懷照顧，使臨終兒童在面臨死亡時無奈又恐懼的離開；

在歐美一些發(fā)達(dá)國家，醫(yī)護(hù)人員是有一定的心理學(xué)知識的，不僅僅能夠在疾病的控制和疼痛上給予病理性的治療，同時在心理方面也能夠給予兒童更多的鼓勵和支持，使孩子不再懼怕死亡和離開，而中國目前由于心理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，就導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員完全不具備心理學(xué)方面的知識，因此即使在醫(yī)院也僅僅能通過藥物的作用減輕身體上的痛苦而已。

2、我國兒童臨終關(guān)懷的發(fā)展趨勢

對于兒童本身而言，減輕身體痛苦，并且給予心靈安慰，對于兒童所在的家庭而言，就更需要專業(yè)的心理學(xué)知識的運(yùn)用和對所在家庭的心理支持，兒童對死亡這個概念認(rèn)識的不夠清晰不夠成熟，需要社會工作者對其講解科學(xué)的死亡觀，而且要針對不同年齡段的孩子給予不同的關(guān)懷服務(wù)，設(shè)立高級護(hù)理室和具備專業(yè)知識的高級社會工作者。

對于父母來說更需要進(jìn)行關(guān)懷服務(wù)，往往在孩子離開以后，父母需要承擔(dān)更大的痛苦，每一個父母都希望竭盡所能、挽留孩子的性命，而當(dāng)病魔無法戰(zhàn)勝時，不管父母家庭之前付出多少努力，都會對自己自責(zé)、內(nèi)疚，覺得還是自己沒有做好，重癥纏身，父母既不忍心看到孩子繼續(xù)忍受疼痛，另一方面又怕閑言碎語說放棄了孩子，即使有太多的經(jīng)濟(jì)壓力負(fù)擔(dān)，依舊硬挺著。所以，對于失獨(dú)家庭的父母來說，更需要及時的服務(wù)，讓他們面對現(xiàn)實(shí)，接受現(xiàn)實(shí)，合理的發(fā)泄自己的情緒情感，避免尋短見，提供健康科學(xué)的應(yīng)對機(jī)制，而且應(yīng)該在孩子離世之前就應(yīng)該開始介入，幫助父母和其他家庭成員合理安排與孩子相處的剩余時間，社會工作者應(yīng)該和孩子父母一起討論孩子需要什么？應(yīng)該如何面對，使父母有提前應(yīng)對的信念，不至于突然離世，導(dǎo)致情感崩潰。

在我國，除了有父母照顧的重癥兒童需要臨終關(guān)懷，還有一部分孩子，因?yàn)橹匕Y被父母拋棄，在兒童福利院，在醫(yī)院都能看見這樣的孩子，而對于他們就更需要社會工作者和志愿者的傾心關(guān)照了，對于他們，除了疾病的疼痛困擾，還有父母親情的缺失，孩子們雖然對于死亡的概念無法理解，他們承受的是孤獨(dú)、害怕，對于他們來說，內(nèi)心的安全感主要還是來源于父母的撫摸、喂食和嬉戲玩耍，所以，對于被拋棄的孩子來說，有溫暖的照料比什么都幸福。

隨著社會工作者隊(duì)伍的不斷擴(kuò)大，社會工作者從事服務(wù)的領(lǐng)域也越來越廣泛，而對于中國本土目前的發(fā)展?fàn)顩r，醫(yī)務(wù)社會工作者的職責(zé)和壓力也會越來越大，義務(wù)社工不僅僅要盡量減輕兒童身體上對于疾病的困擾，更要注重兒童身心的健康，新時期的社會工作者不但要“助人自助”，更要“治病醫(yī)心”，與過去相比，醫(yī)務(wù)社會工作者的主要任務(wù)不僅僅是幫助窮人爭取社會資源，隨和人民生活水平的不斷提高，醫(yī)務(wù)社會工作者更應(yīng)該促進(jìn)重癥兒童的身心健康，提升醫(yī)院和科室管理及服務(wù)水平，針對有重、絕癥兒童患者的家庭在住院期間出現(xiàn)的焦慮、哀傷、抑郁等悲觀情緒心理問題給予及時的干預(yù)，幫助她們解決問題。

針對我國目前的兒童臨終關(guān)懷發(fā)展的現(xiàn)狀和未來的發(fā)展趨勢，針對我國對此存在的特點(diǎn)分析，構(gòu)建具有中國特色的兒童臨終服務(wù)模式，對提高兒童家庭生活質(zhì)量，滿足重癥絕癥兒童患者的基本需要，優(yōu)化社會資源，都是十分有必要的，兒童臨終關(guān)懷和姑息治療仍是一個未得到充分利用的護(hù)理模式，也正是因?yàn)檫@樣，我們更應(yīng)該從本土化出發(fā)，尋找一條符合我國國情的兒童臨終關(guān)懷服務(wù)的模式。

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