摘 要：目前在各級(jí)醫(yī)院中，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)作為一種患者監(jiān)護(hù)設(shè)備得到了廣泛的使用，為了解多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障以及維修方法，便于今后更為合理、安全地應(yīng)用于臨床治療中，本次研究基于專業(yè)技術(shù)人員對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的維修實(shí)踐，對(duì)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障及維修方法進(jìn)行了系統(tǒng)總結(jié)，希望能夠?yàn)獒t(yī)院多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的日常使用與維修保養(yǎng)工作提供一定的參考作用。

關(guān)鍵詞：多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀位；常見(jiàn)故障；維修

目前在各級(jí)醫(yī)院中，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀已經(jīng)作為一種患者監(jiān)護(hù)設(shè)備得到了廣泛的使用。從功能上看，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀可以有效監(jiān)測(cè)患者某項(xiàng)或者多項(xiàng)參數(shù)，不間斷監(jiān)測(cè)危重患者心脈搏動(dòng)的節(jié)律與頻率、血氧飽和度以及呼吸等情況。在各科室的臨床治療工作中廣泛使用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，能夠有效提升醫(yī)護(hù)工作者的工作效率，幫助醫(yī)護(hù)工作者更為準(zhǔn)確、方便的掌握患者的具體病情，從而為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，護(hù)理人員需要熟悉多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障，掌握日常消毒維護(hù)以及報(bào)警排除等工作。

1 心電信號(hào)故障

心電信號(hào)主要經(jīng)患者體表電極獲取，因此需要確保心電監(jiān)護(hù)設(shè)備的電纜連接無(wú)異常，才可以獲取準(zhǔn)確的測(cè)量值，此外，電極與患者皮膚需要保持良好的接觸。主要問(wèn)題：（1）絕緣層破損，心電導(dǎo)聯(lián)有臟污情況，屏蔽線顯露。（2）電極連接有錯(cuò)誤或連接方式不規(guī)范，導(dǎo)聯(lián)脫落。將五導(dǎo)聯(lián)線擅自改成三聯(lián)連線進(jìn)行連接使用，其余兩導(dǎo)聯(lián)不連接。隨著患者年齡的增長(zhǎng)，皮膚會(huì)變干燥且角質(zhì)層變厚，導(dǎo)致心電波形圖受到較大的干擾，甚至不顯示波形。

排除辦法：（1）將屏蔽線顯露、絕緣層破損的心電導(dǎo)聯(lián)更換掉。（2）嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)粘貼電極片，如果電極連接有異常則會(huì)對(duì)心電圖形成干擾，在使用電極時(shí)，需要對(duì)電極放置位置的皮膚進(jìn)行徹底清潔，如有必要可使用95%濃度酒精擦拭。此外要避開(kāi)做起搏器、心電圖以及電除顫的位置。（3）確保應(yīng)力環(huán)的穩(wěn)定，為盡可能減少心電圖的偽像，把導(dǎo)聯(lián)線做成環(huán)形，該導(dǎo)聯(lián)線所形成的環(huán)就是應(yīng)環(huán)，能夠減小導(dǎo)聯(lián)線對(duì)電極產(chǎn)生的拉力，并可以阻止導(dǎo)聯(lián)線的意外轉(zhuǎn)動(dòng)，通過(guò)膠帶把應(yīng)力環(huán)牢固粘貼在病人身體上，能夠有效減少人為故障的發(fā)生。

2 無(wú)創(chuàng)血壓故障

血壓袖帶臟污與陳舊，魔術(shù)貼粘合不嚴(yán)緊，氣囊外露。多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀所配設(shè)的無(wú)創(chuàng)血壓泵超時(shí)，無(wú)法測(cè)量血壓。

排除辦法：（1）將臟污、陳舊、魔術(shù)貼粘合不嚴(yán)緊以及氣囊外露的血壓袖帶及時(shí)更換掉。（2）因患者身體移動(dòng)、檢測(cè)到有漏氣情況、袖帶放置位置錯(cuò)誤或袖帶超時(shí)等因素引起的，對(duì)管路連接位置與監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行認(rèn)真檢查，確定袖帶管路連接位置有沒(méi)有漏氣情況，若沒(méi)有漏氣則將袖帶重新放于正確位置。（3）對(duì)血壓值產(chǎn)生影響的主要因素：患者情緒的變化，特別是燒傷科的患者；袖帶的選擇是否適宜；患者的被測(cè)肢體是否和心臟位于同一水平線。

3 呼吸監(jiān)護(hù)中的主要問(wèn)題

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀一般采用阻抗式測(cè)量法對(duì)患者呼吸情況進(jìn)行測(cè)量，即結(jié)合兩個(gè)電極所表現(xiàn)出來(lái)的胸廓阻抗變化情況對(duì)呼吸進(jìn)行測(cè)量，如果呼吸參數(shù)存在異常，一般為電極位置有錯(cuò)誤，也有因絕緣層破損、心電導(dǎo)聯(lián)有臟污情況、屏蔽線顯露等原因?qū)е碌母蓴_，此時(shí)應(yīng)對(duì)電極位置有無(wú)錯(cuò)誤進(jìn)行檢查或更換導(dǎo)聯(lián)線等方式進(jìn)行處理，把兩個(gè)用于提取患者呼吸情況的電極進(jìn)行對(duì)角安放，以獲取對(duì)治療最為有利的呼吸波。若患者因受病情影響造成信號(hào)變?nèi)酰褍蓚€(gè)電極分別放置在患者胸廓左側(cè)與右腋中線內(nèi)側(cè)，以獲取對(duì)治療最為有利的呼吸波。此時(shí)需要對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。

4 血氧飽和度監(jiān)測(cè)中的主要問(wèn)題

血氧飽和度的變化非常快速，信號(hào)強(qiáng)度極為不穩(wěn)定，原因可能是患者位移過(guò)快，盡可能安撫患者使其保持安靜；血氧飽和度時(shí)有時(shí)無(wú)，通常為血氧探頭有臟污情況、接觸不良、探頭內(nèi)屏蔽層或發(fā)光二極管連接斷裂，此時(shí)將血氧探頭拆下更換即能解決問(wèn)題；患者灌注過(guò)低，造成血氧飽和度參數(shù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)血氧飽和度的測(cè)量，對(duì)患者病情變化情況進(jìn)行密切觀察。

除上述情況外，監(jiān)護(hù)儀在設(shè)備保存與保養(yǎng)的過(guò)程中也存在一些問(wèn)題：（1）監(jiān)護(hù)儀表面臟污情況明顯，在更換患者監(jiān)護(hù)時(shí)比較容易出現(xiàn)交叉感染的情況。因此，在使用完監(jiān)護(hù)儀后應(yīng)對(duì)其及時(shí)進(jìn)行清潔與消毒處理。（2）監(jiān)護(hù)儀的使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)且使用環(huán)境條件較差，導(dǎo)致監(jiān)護(hù)儀內(nèi)散熱風(fēng)扇噪聲過(guò)大或停止轉(zhuǎn)動(dòng)。如果維修時(shí)確定風(fēng)扇噪音過(guò)大，則一定要及時(shí)更換新風(fēng)扇。定期對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行除塵處理。（3）部分監(jiān)護(hù)儀電源控制鍵、其他按鍵或塑料旋鈕丟失，旋鈕編碼器出現(xiàn)故障，這些問(wèn)題通常因保存或使用監(jiān)護(hù)儀不當(dāng)而出現(xiàn)，主要包括監(jiān)護(hù)儀接線處血氧插頭與心電插頭損壞；監(jiān)護(hù)儀顯示屏與外殼有破損；袖帶管路接頭有損壞情況或丟失，無(wú)法實(shí)現(xiàn)與監(jiān)護(hù)儀的連接；顯示屏不顯示或顯示畫面為花屏。（4）監(jiān)護(hù)儀報(bào)警信號(hào)燈不發(fā)出報(bào)警聲或不工作。調(diào)查發(fā)現(xiàn)有部分患者陪護(hù)家屬主動(dòng)要求關(guān)閉報(bào)警聲。

臨床工作中發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀突然出現(xiàn)顯示器關(guān)閉或不工作的情況，一般是由電池電源耗盡或電源線接觸異常引起的，因此在使用完監(jiān)護(hù)儀后需要及時(shí)進(jìn)行清潔并做好調(diào)試，使其時(shí)刻保持在備用狀態(tài)。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的操作程序，不斷總結(jié)操作過(guò)程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

5 結(jié)束語(yǔ)

多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在使用過(guò)程中出現(xiàn)常見(jiàn)故障的情況比較多，積極做好對(duì)監(jiān)護(hù)儀的日常檢查與維護(hù)工作，確保其有效的使用，能夠?yàn)轭A(yù)防性維修提供科學(xué)的指導(dǎo)，提升設(shè)備操作人員的操作熟練度，能夠有效降低故障發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1]孔毅.多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的常見(jiàn)故障及其排除方法[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2015.

[2]唐武芳，張秀俊.鹽城市多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀的質(zhì)控檢測(cè)初探[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2015.

[3]徐子琴.醫(yī)用多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀在臨床中應(yīng)用與質(zhì)量控制[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2015.

[4]鄭嬈，倪磊.醫(yī)院多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀開(kāi)展質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及問(wèn)題分析[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)工程學(xué)分會(huì)第十五次全國(guó)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].2015.