文/馮程程

簡述資本運(yùn)作在中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

文/馮程程

中醫(yī)作為我國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，是現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)療體系中的重要組成部分。然而，隨著中國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，中醫(yī)院的發(fā)展卻一直處于相對低迷和萎縮的狀態(tài)。在中醫(yī)院面臨的諸多問題當(dāng)中，財(cái)務(wù)管理中的問題給中醫(yī)院的發(fā)展帶來的影響是巨大的。因?yàn)槿狈侠淼馁Y本觀念和科學(xué)的資本運(yùn)作方法，中醫(yī)院的財(cái)務(wù)政策上一直受到資金方面的諸多限制。因此，結(jié)合中醫(yī)院目前財(cái)務(wù)管理中的問題，本文針對資本運(yùn)作在中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用做了簡要的探討。

財(cái)務(wù)管理； 資本運(yùn)作； 中醫(yī)院

2012年，國家中醫(yī)藥管理局根據(jù)黨和國家的政策要求，發(fā)布了《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展十二五規(guī)劃》。這一文件的發(fā)布，給我國中醫(yī)藥的傳承發(fā)展與創(chuàng)新指明了方向，同時(shí)也為中醫(yī)院的發(fā)展振興和發(fā)展提供了政策上的保障。其中，由于中醫(yī)院大部分屬于國家公立醫(yī)院，醫(yī)院本身缺乏對于財(cái)務(wù)盈虧和市場競爭的敏感性，導(dǎo)致了財(cái)務(wù)管理中的問題相對比較突出。強(qiáng)化醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理能力，首先要從優(yōu)化資本運(yùn)作模式開始，促進(jìn)中醫(yī)院在市場中的適應(yīng)能力，從而提高中醫(yī)院內(nèi)衛(wèi)生資源的有效配置，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理上的合理化運(yùn)作。

一、中醫(yī)院的資本運(yùn)作

相較于綜合醫(yī)院的發(fā)展來說，中醫(yī)院的發(fā)展從經(jīng)濟(jì)效益、收益和規(guī)模上都存在著明顯的不足，因此中醫(yī)院要想在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下走上良性發(fā)展的道路，就要從中醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，隨著醫(yī)療改革浪潮的不斷推進(jìn)，積極改善醫(yī)院自身的財(cái)務(wù)環(huán)境與財(cái)務(wù)狀況。加強(qiáng)醫(yī)院在資本運(yùn)作中的管理能力對于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面具有重要的作用。醫(yī)院的資本運(yùn)作主要分為資本籌集和資本經(jīng)營兩個(gè)主要的方面。

（一）資本籌集

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和新醫(yī)療體制改革的深化，醫(yī)院的發(fā)展已經(jīng)不能再單純依靠政府撥款的支持，而是要走上通過合理資金結(jié)構(gòu)的優(yōu)化道路。通過合理優(yōu)化醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)、建立多元化融資體制，可以解決當(dāng)下的中醫(yī)院發(fā)展中的資金不足的問題。目前中醫(yī)院的資本籌集的手段主要可以分為銀行貸款、商業(yè)信用貸款、社會(huì)融資、基金會(huì)基金和個(gè)人捐贈(zèng)等幾個(gè)主要方面。資本籌集加快當(dāng)前中醫(yī)院發(fā)展步伐，提高資金收益和經(jīng)營效益有著重要的作用。

（二）資本經(jīng)營

中醫(yī)院同現(xiàn)代綜合醫(yī)院有著較大的差距，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和經(jīng)營理念的影響，中醫(yī)院在技術(shù)創(chuàng)新和迎合市場需求上都有著一定的不足。因此，建立合理的資本經(jīng)營模式，調(diào)整醫(yī)院本身的發(fā)展和投資結(jié)構(gòu)并樹立市場經(jīng)濟(jì)效益觀念對于中醫(yī)院的發(fā)展有著不容忽視的作用。合理的資本經(jīng)營可以讓中醫(yī)院擺脫依靠政策和資金扶持發(fā)展的老路子，走上效益型發(fā)展的現(xiàn)代發(fā)展道路，合理選定醫(yī)院的投資項(xiàng)目，結(jié)合科學(xué)的投資風(fēng)險(xiǎn)分析和決策辦法，為醫(yī)院的發(fā)展和擴(kuò)大提供科學(xué)的依據(jù)。

二、中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中資本運(yùn)作中的問題

隨著資本運(yùn)作在中醫(yī)院管理和發(fā)展決策中地位的上升，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中資本運(yùn)作存在的問題也就越發(fā)的突出。目前，中醫(yī)院的資本運(yùn)作問題主要集中在醫(yī)院市場適應(yīng)能力較差、醫(yī)院收支不平衡、資產(chǎn)盲目擴(kuò)大和人力資源管理能力偏弱四個(gè)方面。中醫(yī)藥治療率是中醫(yī)院重要指標(biāo)之一，然而隨著大型綜合醫(yī)院和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥治療率在中醫(yī)院的經(jīng)營中在逐步下降。在強(qiáng)大的市場面前，中醫(yī)院的傳統(tǒng)治療方法，如針灸、拔罐和推拿等傳統(tǒng)醫(yī)療方法的門診治愈率普遍在25%左右，住院的治愈率更是低至7.2%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于國家規(guī)定的中醫(yī)院門診和住院中的重要治愈率。由此可見，我國中醫(yī)院面臨著提高醫(yī)院整體醫(yī)療條件、提高中醫(yī)藥技術(shù)人員在醫(yī)院總體職工所占比例、中醫(yī)藥繼承基礎(chǔ)上中醫(yī)藥科技自主創(chuàng)新能力等方面的問題。中醫(yī)院發(fā)展中遇到的這些問題，加重了醫(yī)院發(fā)展過程中經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益上的負(fù)擔(dān)，給中醫(yī)院長久可持續(xù)的發(fā)展留下了巨大的隱患。為了處理好這些發(fā)展中顯現(xiàn)出的問題，加強(qiáng)資本運(yùn)作在中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用是中醫(yī)院進(jìn)行多元化的籌資和資本經(jīng)營模式、將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益發(fā)展和社會(huì)效益發(fā)展結(jié)合起來的重要手段，也是促進(jìn)中醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)和新醫(yī)改的政策下的持續(xù)健康的發(fā)展基本保障。

三、資本運(yùn)作在中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用

（一）保持資本良性運(yùn)作是加強(qiáng)中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要手段

目前，隨著市場經(jīng)濟(jì)體制建設(shè)的不斷深化和新醫(yī)改政策的不斷推進(jìn)，中醫(yī)院的發(fā)展基本上實(shí)現(xiàn)了財(cái)政收入和支出上的平衡。通過收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整和由“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以技養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變?yōu)橹嗅t(yī)院的發(fā)展打開了更加廣闊的市場。然而，當(dāng)前中醫(yī)院面臨的最大的問題是如何發(fā)展中取得新的突破，并保障醫(yī)院資產(chǎn)的良性循環(huán)。為了實(shí)現(xiàn)新的醫(yī)院經(jīng)營項(xiàng)目，中醫(yī)院普遍存在經(jīng)營的問題集中在醫(yī)院結(jié)余額度偏低，不少中醫(yī)院的負(fù)債率達(dá)到了50%以上。因此，資本籌集和資本經(jīng)營成為了當(dāng)前醫(yī)院面臨的最大的困境。為了爭取在激烈的市場競爭環(huán)境中的生存與發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院資本運(yùn)作能力是中醫(yī)院平衡收支的根本保障。醫(yī)院通過資本運(yùn)作的手段，通過合理處理醫(yī)院擴(kuò)大發(fā)展與負(fù)債的關(guān)系，既可以為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)院平穩(wěn)發(fā)展的態(tài)勢提供更有力的資金保障，又能有效降低和預(yù)防發(fā)展過程中遇到資金風(fēng)險(xiǎn)。

（二）重點(diǎn)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理中中醫(yī)特色?？仆度?/p>

由于中醫(yī)院本身同大型綜合醫(yī)院相比，在藥品和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上缺乏競爭力，一般綜合型醫(yī)院的普遍發(fā)展經(jīng)驗(yàn)的借鑒使得中醫(yī)院在市場中的適應(yīng)性不斷下降，給中醫(yī)院戰(zhàn)略上的發(fā)展帶來了巨大的阻礙。因此，在醫(yī)院的資本經(jīng)營和投資管理上，應(yīng)采取重點(diǎn)培養(yǎng)中醫(yī)特色優(yōu)勢專項(xiàng)科目，加大對中醫(yī)藥治療的研發(fā)和投入，用創(chuàng)新的治療辦法為醫(yī)院贏得更好的信譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的定位和方向，通過股權(quán)并購和合資的資本運(yùn)營辦法加強(qiáng)中醫(yī)院在資金上的實(shí)力，并開展中西醫(yī)結(jié)合和中醫(yī)治未病中心的工程建設(shè)，對于中醫(yī)院的發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

（三）加強(qiáng)預(yù)算剛性約束

醫(yī)院的資產(chǎn)總量是評判醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力

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