蔡霞

隨著二孩政策放開，出現(xiàn)了不少35周歲以上的高齡產(chǎn)婦，而新生兒缺陷的案例也有所增加。因?yàn)槌錾毕莼蛞恍┖髞?lái)發(fā)生的其他疾病讓一些本應(yīng)無(wú)憂無(wú)慮地在陽(yáng)光下快樂(lè)嬉戲，健康成長(zhǎng)的孩子，不得不限制自己的活動(dòng)范圍或活動(dòng)強(qiáng)度。他們當(dāng)中的很多父母都曾經(jīng)無(wú)法接受自己的孩子會(huì)患上一些看似與孩童遙遠(yuǎn)的疾病。

孩子是每一個(gè)家庭的希望，孩子的健康關(guān)系著一個(gè)家庭的喜怒哀樂(lè)?？墒请S著環(huán)境污染的越來(lái)越嚴(yán)重，隨著生活方式的改變，也隨著高齡產(chǎn)婦的增加，一些兒童疾病卻有不斷增多的趨勢(shì)，我們要如何保證孩子的健康？我們要怎樣防止孩子還未出生時(shí)就受到疾病的侵犯？如果孩子不慎患上了某種疾病，我們又該怎么早發(fā)現(xiàn)，早治療呢？

先心病，孕時(shí)防護(hù)很重要

萱萱是個(gè)早產(chǎn)兒，從小就很瘦弱，經(jīng)常感冒，因?yàn)榻?jīng)常生病請(qǐng)假，在學(xué)校被稱為“小林黛玉”。這次，萱萱又感冒咳嗽了，趁著自己休年假，媽媽決定帶她到大醫(yī)院好好做個(gè)檢查。經(jīng)過(guò)仔細(xì)的查體，醫(yī)師判斷萱萱患有支氣管炎，除此之外，竟然還懷疑萱萱心臟有問(wèn)題，建議做心臟彩色多普勒檢查。沒(méi)過(guò)多久，萱萱的檢查報(bào)告就出來(lái)了，結(jié)果居然是“先天性心臟病-室間隔缺損”，這可讓萱萱媽媽大吃一驚。一直以來(lái)，萱萱媽媽都認(rèn)為孩子只是體質(zhì)差一點(diǎn)。孩子為什么會(huì)患上先天性心臟病呢？萱萱媽百思不得其解。

專家解讀：

先天性心臟病（先心?。┦侵冈谂咛グl(fā)育時(shí)期（母親懷孕初期2到3個(gè)月內(nèi)）由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常，或出生后應(yīng)自動(dòng)關(guān)閉的通道未能閉合（在胎兒屬正常）的情形。我國(guó)每年新增先心病患兒15到20萬(wàn)，發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，如不經(jīng)治療，約34%可在生后1月內(nèi)死亡。心臟畸形越復(fù)雜、病情越重，死亡越早。

先心病的病因大致分內(nèi)因和外因兩大類。

內(nèi)因即遺傳因素，由單基因和染色體異常導(dǎo)致的各類先天性心臟病約占總數(shù)的15%。若母親所生的第一胎患有先心病，第二胎患病的可能性為2%左右；若連續(xù)兩胎皆為先心病者，再生的先心病兒可能增至10%。若母親患有先心病，第二代患先心病的危險(xiǎn)性為10%。但目前研究表明，先心病雖與遺傳因素有關(guān)，但仍不能把先心病歸之于遺傳性疾病。

外因中較重要的因素主要是宮內(nèi)病毒感染。懷孕最初3個(gè)月，尤其是孕早期到8周時(shí)，孕婦如遭到風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流感、柯薩奇、皰疹等病毒感染，容易導(dǎo)致胎兒心臟發(fā)育異常。同時(shí)，孕婦在妊娠早期接觸致畸藥物，如鋰、苯妥英鈉或類固醇等某些抗癌或抗癲癇類藥，都可能導(dǎo)致胎兒先心病的發(fā)生。此外，一些不良嗜好，如吸毒、吸煙等都會(huì)增加先心病的發(fā)生率，酒后受孕也容易使胎兒染色體發(fā)生異常，其中大多數(shù)伴有心臟血管異常。近親婚配也是使胎兒致畸的高危因素。孕婦一些本身的疾病，如孕婦患有糖尿病而未經(jīng)治療和控制病情的，可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先心病的危險(xiǎn)性為2%，如果妊娠早期病情控制穩(wěn)定，則危險(xiǎn)性下降。

當(dāng)然，還有很大一部分先心病的發(fā)生原因與環(huán)境因素有關(guān)。如高原環(huán)境相對(duì)缺氧，動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉延遲，所有在高原地區(qū)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的發(fā)病率就相對(duì)較高。

預(yù)防先心病的關(guān)鍵在孕期。孕婦應(yīng)該盡量避免接觸放射線，不要隨意服藥，患了感冒應(yīng)及時(shí)就診，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，因?yàn)椴糠窒刃牟】梢栽谔浩诰偷玫皆\斷，盡早發(fā)現(xiàn)可盡早治療。有研究表明，在懷孕期間補(bǔ)充葉酸對(duì)部分先心病有預(yù)防作用。

先心病對(duì)患兒的危害主要在于會(huì)使機(jī)體組織器官出現(xiàn)供血障礙，造成組織缺氧，影響患兒大腦及體格發(fā)育；造成肺部血流增加，患兒容易反復(fù)發(fā)生肺部感染；血流動(dòng)力學(xué)異常還會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，引發(fā)心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死；心臟結(jié)構(gòu)異常會(huì)造成局部心內(nèi)膜結(jié)構(gòu)受損，容易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎。先心病還會(huì)造成心理傷害，并給患兒家庭帶來(lái)影響。

先心病不像其他的先天性殘疾患兒那樣，容易被發(fā)現(xiàn)，有不少患兒家長(zhǎng)并不知道自己的孩子患有此病，到發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。因此，在孩子降生后，父母或看護(hù)人一定要注意觀察，學(xué)會(huì)分辨。發(fā)現(xiàn)孩子有以下表現(xiàn)時(shí)應(yīng)警惕，要及時(shí)帶孩子去醫(yī)院做詳細(xì)檢查：

1. 喂奶困難、嬰兒拒食、嗆咳，常出現(xiàn)吃吃停停、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等；

2. 皮膚持續(xù)地出現(xiàn)紫紺，在鼻尖、口唇、指（趾）甲床最明顯；

3. 經(jīng)常感冒，反復(fù)出現(xiàn)支氣管炎、肺炎；

4. 行走或玩耍時(shí)常會(huì)主動(dòng)蹲下片刻（蹲踞現(xiàn)象）；

5. 較年長(zhǎng)的小兒手指及腳趾末節(jié)出現(xiàn)粗大、顏色變暗；

6. 極易疲乏、體力較差、多汗、口周發(fā)青、咯血；

7. 發(fā)育不正常，表現(xiàn)為瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩等；

8. 經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、暈厥。

如果孩子已經(jīng)罹患先心病，父母一定要以積極的心態(tài)面對(duì)已經(jīng)發(fā)生的事實(shí)，及早帶孩子進(jìn)行治療，如果治療時(shí)機(jī)得當(dāng)，先心病患兒90%以上可以通過(guò)手術(shù)治療痊愈，讓他們像健康兒童一樣快樂(lè)茁壯地成長(zhǎng)。

兒童“血癌”，可防可治

2015年4月，曾兩度登上春晚的童星鄧?guó)Q賀，因白血病去世的消息引起人們對(duì)兒童白血病的關(guān)注。很多人發(fā)現(xiàn)，原來(lái)只是聽(tīng)說(shuō)的疾病，現(xiàn)在逐漸發(fā)生在自己身邊，尤其是患上白血病的孩子越來(lái)越多。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，在中國(guó)，白血病的自然發(fā)病率約為十萬(wàn)分之四，每年新增約4萬(wàn)名白血病患者，其中40%是兒童，并以2～7歲兒童居多。很多父母在聽(tīng)說(shuō)自己的孩子被診斷為白血病后，都覺(jué)得天要塌下來(lái)了。

專家解讀：

白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病?？寺⌒园籽〖?xì)胞因?yàn)樵鲋呈Э?、分化障礙、凋亡受阻等機(jī)制在骨髓和其他造血組織中大量增殖累積，并浸潤(rùn)其他組織和器官，同時(shí)正常造血受抑制。白血病是小兒最常見(jiàn)和發(fā)病率最高的惡性腫瘤，已經(jīng)成為了兒童死亡的重要原因。小兒白血病中90%以上為急性白血病，慢性白血病僅占3%～5%。

兒童白血病發(fā)病時(shí)主要有四大臨床表現(xiàn)：一是發(fā)熱，可伴有咽喉疼痛，腹痛腹瀉等癥狀；二是貧血，伴有乏力、臉色蒼白，并呈逐漸加重趨勢(shì)；三是出血，身上有出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)瘀斑、血腫等；四是癌細(xì)胞的全身浸潤(rùn)表現(xiàn)，致使淋巴結(jié)、肝、脾等器官的腫大。其中，發(fā)燒癥狀與感冒癥狀相似，易與感冒混淆，因此，外周血常規(guī)檢查是兒童反復(fù)發(fā)熱時(shí)盡量要完成的檢查。在日常生活中，父母如果發(fā)現(xiàn)孩子有以上癥狀一定要帶孩子及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤治療時(shí)機(jī)。

目前白血病的病因和發(fā)病機(jī)制雖尚未完全明了，但以下的一些因素已被證實(shí)和白血病發(fā)病有很大關(guān)系。

1. 環(huán)境因素：化學(xué)成分帶來(lái)的危害

有相當(dāng)比例的白血病是因不良環(huán)境所致。從目前臨床和研究的情況看，長(zhǎng)時(shí)間近距離高頻率地接觸部分有毒化學(xué)物質(zhì)是引起兒童白血病的重要因素。由于兒童免疫功能較弱，超量的化學(xué)物質(zhì)被兒童吸入后可導(dǎo)致基因突變，誘發(fā)兒童白血病等惡性腫瘤。此外有些農(nóng)藥、亞硝胺類、砷劑、油漆、焊料等對(duì)成年男性的精子有影響，并可影響下一代。

除了接觸有毒化學(xué)物質(zhì)因素外，家庭不良生活環(huán)境因素也易造成兒童患上白血病。有報(bào)告稱，父親吸煙的孩子比雙親均不吸煙的孩子患白血病、淋巴瘤等的危險(xiǎn)性高20%。

2. 射線因素：孩子的身體最敏感

大劑量長(zhǎng)時(shí)間接觸放射線導(dǎo)致兒童白血病發(fā)生。嬰幼兒對(duì)電離輻射較為敏感，無(wú)論是全身或局部大劑量照射均可增加發(fā)生白血病的危險(xiǎn)性，其潛伏期為2～16年，尤其是照射后5～10年是最危險(xiǎn)的時(shí)期。

母親接受放射治療和胎兒在宮內(nèi)時(shí)接受大劑量射線，可能對(duì)胎兒有一定影響。有研究表明，孕婦在妊娠初期接受過(guò)大劑量放射輻射，寶寶出生后患白血病的幾率增加5倍。

有報(bào)告稱兒童白血病的病因可直接追溯父親受輻射影響，認(rèn)為父親的泌尿生殖器官和精子受到輻射的損害，有可能導(dǎo)致下一代的癌變。

3. 遺傳因素：先天性疾病的并發(fā)癥

白血病不屬遺傳性疾病，但在家族中卻可有多發(fā)性惡性腫瘤的情況。某些先天性疾病易并發(fā)白血病，如21—三體綜合征、先天性睪丸發(fā)育不全癥、先天性再生障礙性貧血等有10%～50%可并發(fā)急性白血病。同卵雙胞胎中的一個(gè)如發(fā)生白血病，另一個(gè)發(fā)生白血病的可能性為1/4。

4. 病毒因素：激活致病基因

盡管在先天性疾病中白血病的發(fā)生率在增高，但多數(shù)白血病都是后天獲得性的，如人類體細(xì)胞白血病病毒，這種病毒可以激活致癌基因，引起白血病發(fā)生。

5. 免疫因素：免疫防線缺陷

某些先天性疾病，特別是免疫缺陷的嬰幼兒白血病的發(fā)生率較普通兒童要高。當(dāng)一些突變的白細(xì)胞產(chǎn)生，而患者的免疫系統(tǒng)不能將其清除，這些不受控制的細(xì)胞就會(huì)不斷生長(zhǎng)，從而發(fā)展為白血病。

為了讓孩子遠(yuǎn)離白血病，日常生活中，家長(zhǎng)們一定要注意以下幾點(diǎn)：

1. 多呼吸新鮮空氣 目前城市人口密集，車輛眾多，環(huán)境污染嚴(yán)重。要多帶孩子到空氣清新的公園、綠地等處做戶外運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高兒童免疫力。

2. 家中小心使用殺蟲劑。若必須在室內(nèi)使用殺蟲劑，最好讓孩子去室外活動(dòng)。噴藥后立即關(guān)閉門窗離開，半小時(shí)后再打開門窗充分通風(fēng)后再進(jìn)入；切記不要讓嬰幼兒和兒童接觸任何殺蟲劑；在廚房使用殺蟲劑要加倍小心，切勿污染食品及廚具等。

3. 兒童偶發(fā)小病應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥?，F(xiàn)在藥品購(gòu)買越來(lái)越方便，用藥風(fēng)險(xiǎn)同時(shí)存在。例如頭痛感冒吃含有多苯環(huán)類的抗生素，會(huì)對(duì)兒童血液產(chǎn)生影響。因此，家長(zhǎng)要把好兒童用藥關(guān)，不要濫用藥物，莫因小病釀大疾。

4. 讓兒童遠(yuǎn)離電磁輻射。盡量減少與手機(jī)、電腦、電視等有電磁波輻射的電器的接觸時(shí)間，避免因兒童免疫力低下造成基因突變，從而誘發(fā)血液系統(tǒng)疾病。

5. 注意食品安全，禁止兒童食用防腐劑、添加劑超標(biāo)的劣質(zhì)小食品。購(gòu)買蔬菜水果，父母要盡量選擇新鮮的當(dāng)季食材。

現(xiàn)在被證實(shí)因?yàn)榧彝パb修等室內(nèi)環(huán)境引發(fā)的兒童白血病越來(lái)越多，因此，若發(fā)現(xiàn)新裝修的居室或新買的家具有刺鼻異味；清晨起床時(shí)感到憋悶、惡心；家人尤其是小孩容易感冒；經(jīng)常感到嗓子不舒服，有異物感，呼吸不暢；家里小孩常咳嗽、打噴嚏，免疫力下降；家人常常皮膚過(guò)敏，且是群發(fā)性的；家人共有一種疾病，而離開這個(gè)環(huán)境后，癥狀有明顯變化和好轉(zhuǎn)等情況，就要考慮是否環(huán)境污染嚴(yán)重，要及時(shí)請(qǐng)專業(yè)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，必要時(shí)改變居住環(huán)境。

當(dāng)然，如果孩子不慎患上了白血病，家長(zhǎng)一定不要輕言放棄，若治療及時(shí)，有80%的白血病患兒可以治愈。

實(shí)體瘤，難以預(yù)料的災(zāi)難

今年4月的一天，強(qiáng)強(qiáng)去幼兒園途中喊腿疼。當(dāng)時(shí)他媽媽以為是孩子不想上幼兒園沒(méi)在意?？墒呛⒆雍髞?lái)腿越來(lái)越疼，媽媽帶他到醫(yī)院里檢查，診斷為“腸細(xì)胞淋巴結(jié)炎”，可是經(jīng)過(guò)輸液治療后沒(méi)有效果，且出現(xiàn)了淋巴結(jié)腫大。經(jīng)過(guò)到省城的醫(yī)院檢查，醫(yī)師確診他是患上了神經(jīng)母細(xì)胞瘤。此時(shí)，他的病已經(jīng)發(fā)展到四期，屬于最晚期。

專家解讀：

很多人很難把“腫瘤”這樣的字眼跟孩子聯(lián)系到一起，然而，資料顯示，惡性腫瘤已成兒童第二大死因。據(jù)國(guó)內(nèi)最先開展兒童實(shí)體腫瘤診治的醫(yī)院，天津市腫瘤醫(yī)院兒童腫瘤科統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該科2011年門診2574人次，收住院521人次。而2014年，這兩項(xiàng)數(shù)字已分別逼近5000人次和1000人次，較4年前增長(zhǎng)近一倍，創(chuàng)下建科以來(lái)歷年之最。

對(duì)于兒童腫瘤，人們更熟悉的可能是血液腫瘤（白血病），而對(duì)于一些實(shí)體腫瘤（最常見(jiàn)的是各種“母細(xì)胞瘤”）可能在孩子沒(méi)有患病前從來(lái)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。研究表明，“母細(xì)胞瘤”與患兒存在一定的先天性關(guān)系，一些腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等可以在患兒的家族中找到相關(guān)遺傳因素。流行病學(xué)調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，如果孩子的父母長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如油漆、石油產(chǎn)品、溶劑、農(nóng)藥等，尤其是母親在妊娠期接觸電磁、離子輻射等，會(huì)使發(fā)育中的胎兒受到損傷，從而增加孩子發(fā)生惡性腫瘤的可能性。

因此，要預(yù)防兒童腫瘤，孩子出生前，準(zhǔn)爸媽就要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不吸煙、不酗酒，不吃霉?fàn)€變質(zhì)的食物。懷孕期間，特別是懷孕前3個(gè)月，應(yīng)盡量避免感染，不要亂用抗生素，避免接觸放射線。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，35%的癌癥病例和70%因癌癥死亡的病例與營(yíng)養(yǎng)也有一定的關(guān)系。孩子出生時(shí)超重也與白血病、腎癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤等癌癥有很大關(guān)系。

生活水平提高了，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)有很多花花綠綠的充滿誘惑的食品，家長(zhǎng)應(yīng)盡量禁止兒童食用防腐劑、添加劑超標(biāo)的偽劣小食品。要注意防患蔬菜水果中殘存的農(nóng)藥，應(yīng)選擇綠色食品。同時(shí)，作為父母也要盡量避免孩子被動(dòng)吸煙，受煙草危害的兒童長(zhǎng)大后患癌癥的危險(xiǎn)性會(huì)增加。

除了給予孩子一個(gè)健康的成長(zhǎng)環(huán)境外，孩子出生后以及成長(zhǎng)過(guò)程中，家長(zhǎng)平時(shí)要多觀察孩子，注意惡性腫瘤的一些早期信號(hào)：

1. 不明原因的臉色蒼白 如果幼兒飲食習(xí)慣良好，在沒(méi)有偏食、營(yíng)養(yǎng)不良或寄生蟲感染的情況下，卻出現(xiàn)臉色蒼白甚至貧血等癥狀，并且找不出任何原因來(lái)，那么最好盡快至小兒科或小兒腫瘤科做詳細(xì)檢查。

2. 不明原因的出血 在沒(méi)有任何外傷或受到撞擊的情況下，幼兒突然出現(xiàn)不明原因的出血，或者在皮膚上出現(xiàn)紫斑。

3. 不明原因的長(zhǎng)期發(fā)熱 發(fā)熱是幼兒常見(jiàn)的疾病之一，一般發(fā)熱的病程為7～10天，如果幼兒發(fā)熱超過(guò)兩周，并且找不出任何具體原因的話，那就得引起注意了。

4. 不明原因的疼痛 如果幼兒的飲食、排泄都很正常，卻經(jīng)常喊著腹痛、頭疼或者是關(guān)節(jié)疼痛，或者是深夜睡眠中被痛醒，那都可能表示著寶寶的身體已經(jīng)出現(xiàn)狀況了。

5. 不明原因的神經(jīng)癥狀 所謂“神經(jīng)癥狀”包含嘔吐、頭痛、顏面神經(jīng)麻痹、走路不穩(wěn)或抽搐等，如果是在沒(méi)有任何先兆的情況下出現(xiàn)上述癥狀的話，應(yīng)馬上就醫(yī)診斷。

6. 不明原因的肝脾腫大 如果幼兒出現(xiàn)食欲不振、腹脹等癥狀，同時(shí)又在左、右肋骨下面摸到腫塊，那就很可能是肝脾腫大。

7. 不明原因的皮膚腫塊 在沒(méi)有外力撞擊的情況下，如果幼兒皮膚出現(xiàn)腫塊，那就很可能是身體內(nèi)部發(fā)生病變所致，必須到醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

8. 淋巴結(jié)腫大 在幼兒的發(fā)育過(guò)程中，可能因?yàn)榧?xì)菌感染或病毒感染而導(dǎo)致局部或全身的淋巴腫大，但是經(jīng)過(guò)治療，腫大的淋巴就會(huì)縮小或消失，所以，如果出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴持續(xù)腫大的情形，那就要加以高度重視了。

9. 眼睛有反射光 如果幼兒的眼睛像夜里的貓眼一樣，瞳孔出現(xiàn)白色的反射光，那就可能是眼球出現(xiàn)病變，應(yīng)該立即找眼科醫(yī)師和血液腫瘤科醫(yī)師做詳細(xì)檢查。

兒童癌癥發(fā)病是有規(guī)律可循的，3歲左右是各種母細(xì)胞瘤的發(fā)病高峰。6歲后，兒童進(jìn)入相對(duì)安全期。12至14歲則是骨肉瘤和非霍奇金惡性淋巴瘤的高峰期。針對(duì)兒童腫瘤的發(fā)病規(guī)律，家長(zhǎng)們可以在孩子出生后1年內(nèi)以及孩子3歲左右，分別帶孩子做一次B超。

兒童腫瘤愈早治療效果愈好，因此一定要做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”。平時(shí)孩子嚷著肚痛或者肚子脹得鼓鼓時(shí)，別不當(dāng)回事。平時(shí)換衣服洗澡時(shí)，不妨多觀察孩子的肚子，用手按按，發(fā)現(xiàn)不明原因的腫塊、腫大要趕緊就醫(yī)。

由于兒童生長(zhǎng)發(fā)育期間不斷變化的生理特征，在診斷和治療上有其自身的規(guī)律和特殊性，兒童腫瘤的診治較成人腫瘤更為強(qiáng)調(diào)綜合治療。一旦孩子確診為惡性腫瘤，家長(zhǎng)一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。

除卻與成年人惡性腫瘤的治療方法和策略不同外，兒童腫瘤的臨床治愈率也大大高于成人。經(jīng)過(guò)合理規(guī)范的綜合治療，超過(guò)70%的兒童腫瘤患者是可以治愈的。

寧要瘦孩子，不要“糖孩子”

嚴(yán)朋朋是一個(gè)11歲的男孩。從出生起就白白胖胖的惹人喜愛(ài)。對(duì)于兒子的小肥胖，父母一直覺(jué)得很高興，總覺(jué)得孩子胖點(diǎn)總比瘦點(diǎn)好。原本活潑的他最近一周，總感覺(jué)腹部不適，間斷出現(xiàn)腹痛，醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)他沒(méi)有什么別的異常就給他開了一些胃黏膜保護(hù)劑。可是服藥一天后，朋朋的病并無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，且神志恍惚，再到醫(yī)院檢查朋朋的血生化檢查提示血糖明顯升高。醫(yī)師追問(wèn)病史發(fā)現(xiàn)，朋朋近2個(gè)月來(lái)有多飲、多尿、多食、體重減輕的表現(xiàn)，且其家族中有糖尿病史。于是，醫(yī)師對(duì)他診斷為兒童糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒。

專家解讀：

糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機(jī)體，導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗（IR）等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。近年來(lái)，臨床上發(fā)現(xiàn)的兒童糖尿病患者越來(lái)越多，很多還是在孩子出現(xiàn)了并發(fā)癥，甚至酮癥酸中毒才發(fā)現(xiàn)。

糖尿病低齡化已是近年來(lái)不爭(zhēng)的事實(shí)，據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)是全球糖尿病患病率增長(zhǎng)最快的國(guó)家之一，目前有9700多萬(wàn)名糖尿病患者，青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人數(shù)的5%，并且每年以近10%的幅度上升。糖尿病在兒童各年齡段均可發(fā)病，小至出生后3個(gè)月。

糖尿病的發(fā)生除與遺傳有關(guān)系外，還與現(xiàn)在的生活越來(lái)越好，家長(zhǎng)們一味地最好的東西都留給孩子吃，導(dǎo)致肥胖兒童的增多；孩子受電視、電腦的誘惑運(yùn)動(dòng)量減少有關(guān)。特別是2型糖尿病，與肥胖及不良生活方式密切相關(guān)。

一般易患上糖尿病的孩子有以下幾個(gè)方面的高危因素：1.肥胖或有糖尿病家族史；2.巨大兒或低出生體重；3.有胰島素抵抗性的病癥（如黑色棘皮病，即孩子的頸部、腋窩、大腿根部皮膚有黑黑的色素沉著、角化過(guò)度、疣狀增生）；4.母親在懷孕時(shí)有妊娠性糖尿病。

如果孩子出現(xiàn)以上高危因素中的一種或幾種，就應(yīng)定期帶孩子去內(nèi)分泌科，監(jiān)測(cè)血糖、尿糖、血脂、血壓等指標(biāo)，以便早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

除了有以上高危因素的孩子要及時(shí)的檢查外，孩子出現(xiàn)以下癥狀也要及時(shí)帶孩子就醫(yī)：1.多尿、小便頻，有些大孩子，表現(xiàn)為已很多年不尿床，現(xiàn)在尿床又反復(fù)出現(xiàn)；2.經(jīng)?？诳?，有時(shí)夜間也要起來(lái)喝水；3.食量大增，饑餓感增強(qiáng)，以前不吃的東西也拿來(lái)充饑；4.容易疲倦，喜歡在家里拒絕外出，喜歡選擇室內(nèi)娛樂(lè)活動(dòng)，喜歡蹲著、坐著，并經(jīng)常喜歡躺著看電視；5.體重驟降，有些孩子一直在控制飲食，但效果并不理想，突然出現(xiàn)體重下降；6.視力模糊；7.皮膚和陰部瘙癢或反復(fù)的泌尿系統(tǒng)感染，往往表現(xiàn)為腹痛和嘔吐，因進(jìn)食不足和反復(fù)嘔吐使血糖水平暫時(shí)下降，或因腎糖閾異常，而出現(xiàn)尿糖陰性的表現(xiàn)，容易導(dǎo)致漏診；8.傷口較難愈合，特別是傷口反復(fù)感染、滲出、久不愈合。

要預(yù)防兒童糖尿病，在懷孕時(shí)就要開始注意飲食，不要暴飲暴食攝入過(guò)多營(yíng)養(yǎng)，尤其是脂肪和糖份，寶寶出生后，盡量母乳喂養(yǎng)并合理添加輔食。避免因?yàn)閺膵胗變簳r(shí)期糖份攝入過(guò)量導(dǎo)致養(yǎng)成不良的飲食習(xí)慣。有明確家族史的孩子，要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖。

科學(xué)規(guī)劃孩子的飲食，要適當(dāng)控制孩子的熱量攝入。

其次，要?jiǎng)?chuàng)造一切機(jī)會(huì)帶孩子多去戶外運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間躲在家里玩游戲、看電視，這樣可以消耗掉孩子過(guò)多攝入的能量，避免肥胖的發(fā)生，同時(shí)也有利于孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。