景國英

（臨汾市人民醫(yī)院，山西　臨汾 041000）

電子信息工程在醫(yī)院管理中的應用

景國英

（臨汾市人民醫(yī)院，山西臨汾 041000）

電子信息工程是一門應用計算機等現(xiàn)代化技術進行電子信息控制和信息處理的學科。隨著信息化建設的逐步推進，醫(yī)院正致力于將其在醫(yī)學管理中廣泛應用、交叉、滲透、融合，創(chuàng)建一種新型、安全、高效的醫(yī)院管理方法［1］，促使臨床醫(yī)學、醫(yī)德醫(yī)風、科研教學、審計監(jiān)察、績效考核、人才梯隊等各方面學科在實際管理中產(chǎn)生質(zhì)的飛躍。文章從醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計電子化、醫(yī)療管理決策流程信息化、績效考核智能化三個方面闡述了當前電子信息工程在醫(yī)療管理領域中的應用和發(fā)展。

電子信息工程；醫(yī)院管理；醫(yī)療管理決策；績效考核

1　發(fā)展概況及技術原理

信息化管理在提高行政效率、增強決策依據(jù)、擴大民主參與等方面的作用日益顯著。信息資源在醫(yī)院管理方面，亦已成為了重要生產(chǎn)要素，正在逐步推進醫(yī)院管理分工深化和結(jié)構(gòu)調(diào)整。之前臨汾市人民醫(yī)院與一二線城市同級醫(yī)院之間數(shù)字鴻溝呈現(xiàn)日益擴大趨勢，自從2010年衛(wèi)生部要求各醫(yī)療單位實施電子信息工程，5年來該院步步主動迎接信息化發(fā)展帶來的新機遇，本課題就主要闡述該院在原有的 HIS系統(tǒng)基礎上，整合PACS、LIS等系統(tǒng)，在管理領域利用電子信息工程技術實現(xiàn)信息化醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計、醫(yī)療管理決策、績效考核的方法。

2　課題主要內(nèi)容

2.1電子化醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計

2.1.1實現(xiàn)目的

信息化醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計的目的就是整合醫(yī)院數(shù)據(jù)，搭建質(zhì)量、效率、效益綜合數(shù)據(jù)管理模型，建立各類應用主題，以圖形、報表等方式，為醫(yī)院管理，監(jiān)控，評價，預估等提供直觀的、可視化、精細化的分析體系，實現(xiàn)醫(yī)院數(shù)據(jù)的規(guī)范化持久化管理。

2.1.2技術原理

基于數(shù)據(jù)驅(qū)動和模型驅(qū)動，運用數(shù)據(jù)倉庫、聯(lián)機分析處理、數(shù)據(jù)挖掘等技術進行大規(guī)模數(shù)據(jù)的采集、整理、分析、挖掘、比對、預測與展示［2］。

2.1.3實現(xiàn)方法

（1）以原數(shù)據(jù)為基礎，對醫(yī)院HIS、PACS、LIS、病案、財務、人力資源等各類系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行抽取、清洗、轉(zhuǎn)換、整合.

（2）對數(shù)據(jù)進行規(guī)范化：技術上，遵循數(shù)據(jù)倉庫規(guī)范；業(yè)務上，遵循衛(wèi)生部門制訂的各項數(shù)據(jù)標準；按照實際應用需求，建立各類應用主題，利用數(shù)據(jù)挖掘工具，以圖形、報表等方式，為管理，監(jiān)控，評價，預估等提供直觀的、精細化的統(tǒng)計內(nèi)容。

（3）以病案首頁為基礎數(shù)據(jù)，融合門急診、觀察室、病區(qū)、醫(yī)技、手術、家庭病房等各類醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)，建立以ICD—10、CM—3、腫瘤碼等為診斷標準的基礎統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫。

2.2信息化管理決策

2.2.1實現(xiàn)目的及方法

以醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計構(gòu)建的醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺為基礎，利用BI平臺工具，對數(shù)據(jù)倉庫經(jīng)聯(lián)機分析處理與數(shù)據(jù)挖掘分析，智能完成醫(yī)院運營數(shù)據(jù)監(jiān)測指標統(tǒng)計分析，以醫(yī)院數(shù)據(jù)的前端集成展現(xiàn)，為醫(yī)院管理部門的提供快捷、實用的數(shù)據(jù)分析可視化圖表，歸納出業(yè)務活動的規(guī)律性及其發(fā)展趨勢，為院領導決策提供強有力依據(jù)。

2.2.2發(fā)展利用

利用管理決策平臺的數(shù)據(jù)，逐步實現(xiàn)醫(yī)院管理精細化；利用平臺基礎數(shù)據(jù)建立全民健康檔案，并分地區(qū)、分季節(jié)統(tǒng)計疾病種類，進行針對性資源傾斜；同時利用系統(tǒng)產(chǎn)出法定醫(yī)院管理數(shù)據(jù)上報衛(wèi)生行政部門，以此幫助醫(yī)院減輕數(shù)據(jù)生成、管理、報送等壓力，同時避免不同部門因不同口徑統(tǒng)計出數(shù)據(jù)，出現(xiàn)相互扯皮的事件發(fā)生。

2.3智能化績效考核

2.3.1實現(xiàn)目的

將醫(yī)院 HIS系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、人事管理系統(tǒng)組成一體化的信息平臺，實行資源共享，通過日?；A數(shù)據(jù)維護，核算單元逐步從病區(qū)過度到小組，最終實現(xiàn)按最小核算單元（人）、最短數(shù)據(jù)期間（日）、最小收支項目（收入到 HIS字典細目，支出到最小發(fā)生細目）采集原始數(shù)據(jù)，并實現(xiàn)月末績效工資智能生成。

2.3.2實現(xiàn)方法

（1）通過醫(yī)院各類成本的分級分攤，核算所有最小核算單元的直接成本和間接成本，系統(tǒng)以最小核算單元的全成本數(shù)據(jù)為基礎，以醫(yī)院出院病歷及費用信息為依據(jù)，核算到投資項目和單個病種，按照醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，分階段推進成本管理。

（2）為確保源頭數(shù)據(jù)的會計憑證屬性，采用過程授權的控制機制，設計了按管理范圍查詢報告的授權機制系統(tǒng)，從院長、副院長、全院、科室、個人等不同角度提供總量分析、結(jié)構(gòu)分析、趨勢分析、對比分析，并以生動形象的圖表同步顯示。

3　電子信息化管理后的優(yōu)勢

（1）規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)部的管理流程，使得醫(yī)院的人、財、物得到了有效的考核和監(jiān)督，最大限度維護了醫(yī)院的利益，通過信息數(shù)據(jù)共享，在數(shù)據(jù)庫的支持下，醫(yī)院對自身的任何調(diào)整可以在最短時間內(nèi)落實到每個具體崗位。

（2）醫(yī)院管理信息系統(tǒng)將全院的所有工作改造為一目了然的網(wǎng)絡化控制結(jié)構(gòu)，提高了院長決策的效率和準確度。

4　問題

（1）超過40歲的職工對信息化的理解明顯滯后，有待反復培訓。

（2）由于地緣因素，信息化建設專業(yè)人員不足，需要與第三方公司合作，需引起領導對相關專業(yè)人才的重視。

（3）信息化的基礎是基礎數(shù)據(jù)的維護，部分臨床大夫?qū)π畔⒒闹匾哉J識不足，對基礎數(shù)據(jù)的填寫不認真，需要建立相應的獎懲制度加以控制。

主要參考文獻

［1］蔣萍，巴寧，戚紀周.整體護理電子病歷的臨床應用與管理［J］.華南國防醫(yī)學雜志，2004，18（1）：63.

10.3969/j.issn.1673-0194.2016.11.110

R197.3

A

1673-0194（2016）11-0185-02

2016-03-21