王奕杰 張寶方 王 冰 李海杰 / 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院

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社工介入視角下有效緩解城鎮(zhèn)空巢老人孤獨困境的策略與方法

王奕杰 張寶方 王 冰 李海杰 / 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院

【摘 要】在社會的發(fā)展之下，家庭空巢化成為社會發(fā)展趨勢，空巢老人家庭比例不斷上升，空巢老人如何養(yǎng)老成為社會普遍關(guān)注的問題。引入專業(yè)的社會工作，是能夠有效緩解空巢老人孤獨困境，提升對空巢老人的服務(wù)水平，提高空巢老人的生活質(zhì)量的有效途徑。本文在對相關(guān)概念進行厘清基礎(chǔ)上分析了城鎮(zhèn)空巢老人孤獨困境的特點，并提出了有效緩解城鎮(zhèn)空巢老人孤獨困境的策略與方法，以期為相關(guān)研究提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】社工介入；空巢老人；孤獨困境

一、空巢老人的概念

在我國空巢老人一般是是指60歲以上且不與兒女一起居住的老年人。造成“空巢”的原因可能有三種，一是子女離家出去求學(xué)或者直接在外地工作，因此老人獨居在家中；二是可能是孤身的老人，一直沒有子女，因此缺少照顧；三則是可能早年喪子，子女已經(jīng)去世，導(dǎo)致老人到了晚年沒有了子女成為了空巢老人。空巢老人還可以包括兩種類型，一種是老夫婦兩人一起居住，彼此照顧，另一種則是只剩下一位老人獨居。

二、城鎮(zhèn)社區(qū)空巢老人孤獨困境的主要特點

（一）面臨孤獨困境的老人數(shù)量上呈現(xiàn)普遍化大眾化傾向

通過對黑龍江省某社區(qū)進行調(diào)研，在873名老人中，目前472位老人長期獨居，約占整個老人群體60%以上。即便是在城鎮(zhèn)，老人們雖然不用擔(dān)心生活問題，可兒女長期不在身邊，或者一年探望一次雙親的情況，使得老人的精神生活質(zhì)量嚴重下降，中國傳統(tǒng)思想的天倫之樂是老人們最為看重的，許多老人表示，都希望自己在晚年時候能兒女滿堂，其樂融融的圍在他身邊，這是從倫理上，老人一生的價值追求，這和西方相比是有不同的。

（二）少子老齡化加重空巢化

全國老齡委辦公室副主任吳玉韶介紹說，我國正開始進入人口老齡化快速發(fā)展期，老年人口由年均增加311萬人發(fā)展到年均800萬人。吳玉韶說，伴隨快速增加的老年人口，高齡老人和失能老人也大幅增加。同時，隨著第一代獨生子女家長進入老年，我國已開始進入少子老齡化的新階段。據(jù)介紹，目前我國城市空巢家庭已達到49.7%農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達到48.9%。在黑龍江省等東北地區(qū)，由于經(jīng)濟發(fā)展緩慢滯后，家庭中兒女離家去外地的情況更為普遍，這種情況也更加嚴重。

（三）身體多病加重感情孤獨化

身體疾病的出現(xiàn)會在老人身上轉(zhuǎn)為心理疾病。老年人到了晚年由于身體機能的退化，身體狀況下滑是正常現(xiàn)象，如果老年人在身體機能不好的狀況下能得到兒女們的照顧和精神上的支持，會比其他的老年人更為健康。空巢老人孤獨癥狀得不到有效改善的情況下，再加之身體多病，老人顧影自憐會加重老年人的心理疾病，心態(tài)失衡等。疾病的加重使得本身就有的空巢老人孤獨癥雪上加霜，危機值得我們重視，所以，在社會工作者進行工作的過程中，給老人身體狀況方面的關(guān)注也是同時進行的，好的身體狀況無疑會有利于老人心里問題的解決。

（四）錯誤觀念引導(dǎo)下解決難度加大

對老人不利的觀念以及由此而影響到老人的觀念使得空巢老人的解決難度不斷升級。當(dāng)前在經(jīng)濟蓬勃發(fā)展的沿海城鎮(zhèn)，部分老人們一到老年，自身的價值認同感和年輕時發(fā)生巨大反差，從而自我認知出現(xiàn)偏差，認為老人無用，老人是累贅，老年人沒有可以利用和交換的價值，外界社會對老年人的歧視和不尊重也加重了空巢老人的精神負擔(dān)，本來已經(jīng)很難解決的空巢孤獨問題雪上加霜。

（五）孤獨困境出現(xiàn)的反復(fù)化和頑固化

孤獨的心理狀態(tài)一旦形成病灶，就會在人腦中形成應(yīng)激反應(yīng)，一旦進入孤獨前兆，就會反復(fù)發(fā)作，習(xí)慣性心理出現(xiàn)問題，這在心理醫(yī)學(xué)中是一個常見的難題。輕則會情緒消沉，煩躁不安，嚴重的話會使人陷入抑郁癥，心理病變。

三、社工介入視角下有效環(huán)境城鎮(zhèn)空巢老人孤獨困境的策略與方法

（一）社工介入的角色定位

面對空巢老人的孤獨困境，社工介入者應(yīng)該把自己的角色定位為工作者和老人兒女的角色，之間應(yīng)該是互相轉(zhuǎn)換的，就要對老人既投入耐心真誠和感情，又輔以科學(xué)的方法，看似簡單，卻也是最考驗工作者職業(yè)素養(yǎng)的一環(huán)。

社會工作的本質(zhì)是助人自助，是以利他主義為原則，以科學(xué)的方法的助人活動，社會工作者在角色方面可以是直接角色和間接角色、在對空巢老人服務(wù)中所扮演的角色最多的就是直接角色和間接角色。直接服務(wù)于這些特別需要幫助的弱勢群體。在老人生活照料方面，是直接的照顧者。在醫(yī)療保健方面，是直接的關(guān)愛者和間接的照顧者。給他們提供醫(yī)療保健常識、健康指導(dǎo)、緊急救援監(jiān)護等。在精神健康方面，是直接間接的支持角色。能給空巢老人在精神健康方面給與支持，豐富老人的精神生活，幫助老人樹立健康積極的生活心理狀態(tài)，遇到老人因為個人、社會、家庭等原因而心理產(chǎn)生壓抑失落孤僻等心理問題時候，能及時給與幫助調(diào)節(jié)，明確自己的角色定位，積極介入站在優(yōu)勢視角和危機視角的角度，利用科學(xué)的社會工作方法給與幫助和疏導(dǎo)，社會工作者在解決老人孤獨困境的過程中，角色應(yīng)該是根據(jù)老人的困境和需求而不斷改變的，不是固定不變，在老人居家養(yǎng)老有保障的基本情況下，城鎮(zhèn)空巢老人的生活問題其實不是主要問題，而即使經(jīng)濟條件可觀，老人們由于種種原因而產(chǎn)生的孤獨困境卻是普遍存在的，經(jīng)濟富足可在一定程度上環(huán)節(jié)孤獨的境況，但卻不能根本改變，如果沒有社會工作者的介入，進行幫助和調(diào)節(jié)引導(dǎo)，那么孤獨的困境也只是治標不治本。這不是我們研究者所想看到的。角色的定位要適時而變，堅持以人為本的原則，和助人自助的本質(zhì)。

（二）社工介入的策略與方法

1.做好對老人孤獨困境狀況的研判與評估。

要通過表象來觀察判斷老人的孤獨狀況，還應(yīng)通過其他的方面去仔細判別，或者發(fā)現(xiàn)老人潛在的孤獨因素，從而及時糾正。一旦發(fā)生孤獨的狀況，便不易解決。老人由于和社工在年齡和生理各方面差異較大，不易透露出真實想法，那么孤獨是需要看出來的嗎，事實上，孤獨需要透過眼神，觀察家庭，及其個人生活狀態(tài)，聽其談話等多種手段了解到的，在平時就要善于總結(jié)觀察，再及時發(fā)現(xiàn)他們的困境的時候，就要合理開展工作了，對待已經(jīng)各方面都符合的嚴重孤獨者，就要重點工作，對于具有潛在因子的孤獨者，應(yīng)及時給予支持，化解掉。

2.掌握疏導(dǎo)老人情緒的技巧。

處于孤獨困境中的空巢老人的情緒是十分不穩(wěn)定的，隨時都有可能發(fā)生暴躁、冷漠、孤僻等不良情緒。面對老人們的不良情緒，要及時加以引導(dǎo)和疏導(dǎo)。首先是要穩(wěn)定情緒，繼而控制，先撫平這些情緒的出現(xiàn)，一旦情緒惡劣，會引發(fā)一些意想不到的極端現(xiàn)象出現(xiàn)，因此合理得處理危機能夠及時緩解案主非常態(tài)的情緒，如果不能及時的處理，可能會造成危機的惡化并造成二次傷害。平息情緒，是有技巧的，轉(zhuǎn)移注意力，就是一個比較常用的技巧，

其次應(yīng)該及時做思想工作。逐步把握談話技巧，使得他能夠認同社工在為他好，并且讓他看到事情好的一面，先穩(wěn)定住再說下一步，這就要社會工作者能經(jīng)驗豐富的，及時發(fā)現(xiàn)不穩(wěn)定情緒的出現(xiàn)，繼而在情緒發(fā)生的初期，就使得熄滅在萌芽狀態(tài)中，避免情緒惡化，造成的難以挽救的結(jié)果。社工應(yīng)當(dāng)及時得對危機事件進行合理的解決，如果沒有及時為空巢老人尋求解決問題的合理路徑，而采取非理智的應(yīng)對措施，就會引發(fā)許多后續(xù)的不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.要堅持個別化對待原則。

每個空巢老人的基本情況都不可能完全一樣，對其他老人有效的工作方法，對另外老人不一定適用，家家有本難念的經(jīng)，情況不同，在基本的科學(xué)規(guī)律的引導(dǎo)下，就要利用不同的工作方法去解決不同的問題，靈活運用和實事求是是一個可以協(xié)調(diào)的工作原則，這對社會工作者來說，具有重要的意義。在個別化對待的過程中要將心比心，換位思考，在遵守社會工作倫理的基礎(chǔ)上，選擇更為實際的方式進行工作對待。

4.運用優(yōu)勢視角等社工專業(yè)理論指導(dǎo)社工介入實踐。

在社會工作理論方面一個重要的理論就是優(yōu)勢視角理論，是個案社會工作的的重要理論，普及面和應(yīng)用面是無比廣泛的。優(yōu)勢也就是老人們所具備的各種資源和有利條件。不但指代自身的優(yōu)勢，也包括周圍身邊的優(yōu)勢。優(yōu)勢視角的應(yīng)用面廣是有原因的，發(fā)揮了重要的作用，其實所有人都有自己的獨特優(yōu)勢，即便是處在困境中的老人，由于他們深陷困境當(dāng)中，遮擋了他們的視線，轉(zhuǎn)移了他們的注意力，使其把所有精力都注意到了困境上面，放大了困難，也就往往發(fā)現(xiàn)不到自己的優(yōu)勢資源，從而稍有別人的否定就極度否定自己，或者陷入痛苦的泥潭中。那么優(yōu)勢視角下的工作者其實就是要發(fā)現(xiàn)案主老人的優(yōu)點，和優(yōu)勢條件，幫助他全面認清自己，幫助案主自己能夠勇敢站起來，走出困境。該視角強調(diào)了一個人所具備的主觀能動性和可以改變現(xiàn)狀的潛力，其開發(fā)案主的潛能，這潛能也是未被案主發(fā)現(xiàn)的，從而提高其抗逆力，提升困境者的潛能，激發(fā)能力，實現(xiàn)超越自我的目的。

在利用專業(yè)老年人理論的時候，要根據(jù)這些成熟的理論貫穿到服務(wù)中去，例如社會交換論和社會連續(xù)理論在老年人服務(wù)中的運用，社會交換論強調(diào)要讓老年人認識到自己的價值，可以有值得交換的價值滿足其精神需求。在社會連續(xù)理論中，最好讓老年人繼續(xù)從事其年輕時候的愛好和社會角色，保持角色的連續(xù)性，避免突然脫離其原有角色而產(chǎn)生的不適應(yīng)性。那么在以下的對幾位空巢老人案例中這些理論都有運用到，因為之所以社會工作能解決這些問題，是社會工作的專業(yè)性所決定的。

空巢老人社工介入是在空巢老人領(lǐng)域開展的社會工作，是將社會工作的專業(yè)理念和服務(wù)方法應(yīng)用于那些特殊狀態(tài)的老人身上。具體而言，空巢老人的社會工作是運用社會工作的專門知識與技術(shù)于空巢老人，協(xié)助解決個人經(jīng)濟或精神的、家庭的等種種困擾，促進其形成良好的心理狀態(tài)系，使其身心健康，生活穩(wěn)定，使其最大限度地發(fā)揮自身的潛能，最大限度地取得良好晚年生活，加快空巢老人社會工作進展的步伐，更好地適應(yīng)經(jīng)濟快速發(fā)展所造成留下的后遺癥，緩和家庭中產(chǎn)生的諸多問題，對于建設(shè)和諧社區(qū)、建設(shè)和諧社會至關(guān)重要。社會工作者應(yīng)逐步明確工作重點、工作目的并逐步完善工作方法和技巧，建立一套行之有效的處理危機的模式，從而更好得處理和解決空巢老人孤獨困境事件，為老年人安度健康快樂的晚年服務(wù)。

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[4]劉楠.新空巢家庭角色適應(yīng)研究.碩士論文.華東理工大學(xué),2011,12.

作者簡介：

王奕杰:（1994-），男，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院精神衛(wèi)生學(xué)院社會工作學(xué)專業(yè)2013級學(xué)生。

基金項目：

黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目“社區(qū)老人空巢綜合征的社會工作介入研究”研究成果之一，項目編號：201511230005。