◎喬秀榮

公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀調(diào)查

◎喬秀榮

衛(wèi)生人力資源是衛(wèi)生資源的重要組成部分，是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源，是第一資源。是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的重要資源。將衛(wèi)生人力資源進(jìn)行有效開發(fā)和利用是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需要。是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新任務(wù)，有利于促成衛(wèi)生人力資源的合理配置。

衛(wèi)生人力資源市衛(wèi)生資源的重要組成部分，是發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的決定性資源，是第一資源。研究衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀，對(duì)于制定區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源利用效益等具有重要意義。

公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源存在的問題

衛(wèi)生人力資源總量相對(duì)不足。以某縣為例，該縣各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有衛(wèi)生技術(shù)人員3557人，面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì)，尤其是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新任務(wù)，以及衛(wèi)生人才競(jìng)爭(zhēng)的新特點(diǎn)，該縣衛(wèi)生人才總量相對(duì)不足，特別是高層次人才、基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

衛(wèi)生人力資源分布不盡合理。在各大小城市，各級(jí)各類醫(yī)院占據(jù)衛(wèi)生人力資源的大部分，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占小部分，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)占比少之又少?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才相對(duì)短缺，婦幼保健機(jī)構(gòu)人才短缺現(xiàn)象也比較嚴(yán)重。

衛(wèi)生人力資源專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理。各級(jí)各類醫(yī)院人員總量普遍存在低于床位與人員編制結(jié)構(gòu)比例標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)象，低于醫(yī)護(hù)比例，但醫(yī)生占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)一般高于25%的規(guī)定比例。護(hù)士占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例均大幅度低于占50%的規(guī)定比例，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。

衛(wèi)生人力資源學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)不合理。以某縣為例，大學(xué)本科、?？埔陨先藛T占79.39%，總體學(xué)歷水平較高。但是博士、碩士研究生僅占7.05%，高層次學(xué)歷人員還是嚴(yán)重匱乏。各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中管理者多為兼職人員，真正意義上的專職管理人員僅有11人，僅占0.24%。

衛(wèi)生人力資源交流互動(dòng)力不足。現(xiàn)有衛(wèi)生人才縱向、橫向流動(dòng)不暢、配置不盡合理的問題仍然較為突出，長效機(jī)制尚未有效建立，迎接院校大中專畢業(yè)生真正能夠長期扎根農(nóng)村和基層的人員較少。

對(duì)策與建議

加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生人力資源重要性的認(rèn)識(shí)。衛(wèi)生人力資源是第一醫(yī)療資源，是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健目標(biāo)的重要資源。將衛(wèi)生人力資源進(jìn)行有效開發(fā)和利用是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要，也是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切需要。合理開發(fā)和配置人力資源，對(duì)構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的連續(xù)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。要廣泛宣傳衛(wèi)生人才規(guī)劃的重要意義、主要任務(wù)和重大舉措，及時(shí)總結(jié)宣傳典型經(jīng)驗(yàn)、做法和成效結(jié)果，有利于形成規(guī)劃實(shí)施的良好氛圍。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。一是強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。以提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的專業(yè)素質(zhì)和技術(shù)水平為重點(diǎn)，建立一支適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生人員學(xué)歷層次，為農(nóng)村公開招聘一批醫(yī)學(xué)生。通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，采用衛(wèi)生強(qiáng)基等多種人才聯(lián)動(dòng)途徑，大力開展基層醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育。探索建立家庭醫(yī)生制度，著力加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)與管理，健全鄉(xiāng)村醫(yī)生管理制度。完善城市衛(wèi)生人員對(duì)口支援農(nóng)村衛(wèi)生工作制度。二是大力培養(yǎng)衛(wèi)生急需緊缺專門人才。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急骨干人才培養(yǎng)，建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，形成一支平急結(jié)合、反映迅速、處置得力的高素質(zhì)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。三是加強(qiáng)高層次衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等科研項(xiàng)目實(shí)施，以及重點(diǎn)學(xué)科、特色?？频戎攸c(diǎn)專業(yè)建設(shè)，推動(dòng)高水平科學(xué)研究和培訓(xùn)基地建設(shè)。充分發(fā)揮高水平臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)與專業(yè)技術(shù)團(tuán)體的作用，建立臨床診療和技能規(guī)范培訓(xùn)基地。加強(qiáng)衛(wèi)生人才交流與合作，培養(yǎng)一批高水平衛(wèi)生人才，創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，引進(jìn)一批具有影響力的領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。

創(chuàng)新衛(wèi)生管理制度和機(jī)制。一是建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。堅(jiān)持穩(wěn)妥起步、逐步推開的實(shí)施原則，完善相關(guān)政策，對(duì)培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容和保障措施等環(huán)節(jié)實(shí)施規(guī)范化管理。二是建立健全全科醫(yī)師制度。建立符合我市實(shí)際的全科醫(yī)師制度，為城鄉(xiāng)居民提供預(yù)防保健、診斷治療、康復(fù)及健康管理等全方位基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。逐步建立和完善全科醫(yī)師培養(yǎng)、使用、激勵(lì)等機(jī)制。三是完善村級(jí)衛(wèi)生人員管理制度。明確村級(jí)衛(wèi)生人員工作職責(zé)和業(yè)務(wù)素質(zhì)要求，村衛(wèi)生室由政府、集體或單位主辦，實(shí)行鄉(xiāng)村一體化管理。逐步完善村級(jí)衛(wèi)生人員勞動(dòng)報(bào)酬和社會(huì)保障政策。四是建立衛(wèi)生管理人員職業(yè)化制度。明確衛(wèi)生管理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、管理技能、綜合素質(zhì)等要求，建立衛(wèi)生管理人員培訓(xùn)制度。五是強(qiáng)化衛(wèi)生人才投入機(jī)制。建立以政府為主導(dǎo)的衛(wèi)生人才發(fā)展投入機(jī)制，為衛(wèi)生人才發(fā)展提供必要的經(jīng)費(fèi)保障。鼓勵(lì)社會(huì)資金投入衛(wèi)生人才開發(fā)，建立多元化人才發(fā)展投入機(jī)制。六是創(chuàng)新衛(wèi)生人才培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制。加強(qiáng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)和師資隊(duì)伍建設(shè)，建立完善衛(wèi)生人才培訓(xùn)體系。七是創(chuàng)新衛(wèi)生人才合理流動(dòng)配置機(jī)制。加強(qiáng)政府對(duì)衛(wèi)生人才流動(dòng)的政策引導(dǎo)，推動(dòng)衛(wèi)生人才能上能下雙向流動(dòng)。積極探索并逐步實(shí)施醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度。建立有利于提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的人才與技術(shù)合作交流機(jī)制。八是創(chuàng)新衛(wèi)生人才激勵(lì)保障機(jī)制。深化收入分配制度改革，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和服務(wù)對(duì)象滿意度為核心、以崗位職責(zé)和績效考核為基礎(chǔ)的考核激勵(lì)機(jī)制。加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員專業(yè)培訓(xùn)和專業(yè)教育支持力度。采取帶薪培養(yǎng)、設(shè)置特設(shè)崗位等措施，鼓勵(lì)和引導(dǎo)經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)生和優(yōu)秀人才到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。

建立健全督導(dǎo)評(píng)估機(jī)制。對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生人才工作任務(wù)實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，建立規(guī)劃實(shí)施情況的監(jiān)測(cè)、評(píng)估等督促落實(shí)機(jī)制，建立衛(wèi)生人才信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫，建立監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，健全人才資源監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)制度，為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。

（作者單位：青州市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局）