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        我國醫(yī)療糾紛調(diào)解機制的制度研究

        2016-12-28 13:13:46陶夏彤
        法制博覽 2016年12期
        關(guān)鍵詞:調(diào)解機制患方調(diào)解員

        摘 要:我國現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛處理機制實踐中表現(xiàn)出額差強人意的社會效果告訴我們,有必要探索和建立一種能同時適應時代要求和妥善解決醫(yī)療糾紛的新機制。由于醫(yī)療糾紛調(diào)解機制的獨特優(yōu)勢,給我們解決醫(yī)療糾紛的思路帶來新的啟發(fā)。本文從我國醫(yī)療糾紛處理機制的現(xiàn)狀和不足入手,提出構(gòu)建與完善我國醫(yī)療糾紛調(diào)解機制的建議,以適應現(xiàn)實的需要。

        關(guān)鍵詞:醫(yī)療糾紛,調(diào)解機制

        中圖分類號:D922.16 文獻標識碼:A 文章編號:2095-4379-(2016)35-0234-01

        作者簡介:陶夏彤(1993-),河南平頂山人,華中師范大學法學院,2015級訴訟法學碩士研究生。

        一、我國醫(yī)療糾紛解決機制的運行現(xiàn)狀及問題

        我國現(xiàn)行的醫(yī)療事故的處理方式主要有以下3種:一是醫(yī)療糾紛當事人通過當?shù)匦l(wèi)生行政主管部門進行調(diào)解;二是醫(yī)療事故爭議雙方當事人自行協(xié)商解決;三是通過醫(yī)療糾紛當事人向人民法院提起訴訟的方式解決。

        (一)衛(wèi)生行政部門調(diào)解存在的不足

        衛(wèi)生行政部門作為醫(yī)療機構(gòu)的主管部門,介入醫(yī)療糾紛,解決醫(yī)患矛盾使得其調(diào)解的權(quán)威性和公信力遭到質(zhì)疑。就目前情況而言,世界各國各地區(qū),信任危機普遍存在于由衛(wèi)生行政機關(guān)主導的醫(yī)療糾紛調(diào)解、仲裁之中而無法被患方接受。

        (二)醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決存在的不足

        醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決是指醫(yī)患雙方通過協(xié)商的形式以達成糾紛解決協(xié)議,是解決醫(yī)療糾紛的最為高頻使用的手段。但由于醫(yī)學屬于高度專業(yè)性學科,這使得醫(yī)患雙方在醫(yī)療信息上存在的嚴重不對等性,既導致了醫(yī)患雙方力量對比懸殊,又容易造成醫(yī)患之間在糾紛涉及的專業(yè)問題上難以溝通,同時也極易造成賠償不合理的情況發(fā)生。這一點無疑加劇醫(yī)患之間的矛盾,也為后續(xù)醫(yī)患雙方自行協(xié)商的公平性蒙上了一層陰影。

        (三)訴訟解決醫(yī)療糾紛的不足

        一是醫(yī)療訴訟的成本過高。由于醫(yī)學本身就是帶有高度專業(yè)性的學科,故而醫(yī)療訴格的復雜性和專業(yè)性是一般訴洽不可比擬的。這也導致了醫(yī)療訴訟中雙方當事人在訴訟中必須付出高昂的經(jīng)濟成本與時間成本;二是加劇醫(yī)患間的不信任感,導致防御性醫(yī)療增加。由訴訟規(guī)則帶來的利盜上的激烈對抗,會造成醫(yī)患雙方的關(guān)系更加緊張。雙方有很大的心理戒備,醫(yī)生要非常小心,進一步加劇了醫(yī)患雙方的不信任感。這會使得醫(yī)方在日后為避免風險和責任,會更加傾向于采取防御性醫(yī)療;三是有鑒定代替審判的趨勢。由于醫(yī)療訴訟兼具復雜性與高度的專業(yè)性,面對此類案件時,知識背景僅是法學,醫(yī)學知識相對欠缺的法官就會比較被動,無法自主駕馭醫(yī)療訴訟案件的審理,因此也就無法在不借助鑒定的情況下審判。導致判決結(jié)果脫離了法院依照法律作出判決的軌道,審判權(quán)間接落入了僅具鑒定職能的鑒定機構(gòu)之手。

        二、構(gòu)建與完善我國醫(yī)療糾紛調(diào)解機制的建議

        (一)完善相關(guān)的立法工作

        我國應完善立法,通過醫(yī)療糾紛的醫(yī)療處理,確認雙方當事人的權(quán)利和義務,承擔法律責任和賠償標準等問題,使醫(yī)療糾紛調(diào)解機制存在法律依據(jù),具有法律效力。

        (二)牢固樹立調(diào)解機構(gòu)特有的中立性

        1.主管機關(guān)應當設(shè)立為司法行政部門。中立性是第三方調(diào)解制度良好運行的根本保證。為了更好的保持其中立性,應做到機構(gòu)設(shè)置、經(jīng)費來源、行政管理獨立于醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。

        2.由專家小組作為鑒定方。為增加患方對醫(yī)學鑒定的信任度,可以建立由糾紛涉及范圍內(nèi)的醫(yī)學和法學專家,組成的專家小組來進行醫(yī)療糾紛的鑒定。建議仿照仲裁制度的設(shè)計,給予糾紛雙方方自主自愿選擇參與鑒定的專家的權(quán)利,以便于能夠得到雙方的認可和接受。

        (三)廣泛推行醫(yī)療責任險方式

        建立和完善醫(yī)責險制度是運行醫(yī)療糾紛調(diào)解機制的一個重要保障。建立醫(yī)責險不僅能夠使醫(yī)方的職業(yè)風險得到分散,避免了醫(yī)療機構(gòu)的運營受到巨額賠償所造成的不利影響?;挤揭部梢酝ㄟ^醫(yī)責險快速賠付通道得到好處,獲得及時、完整的賠付。因此,要在國家的立法層面進行制度設(shè)計,可以仿照交強險,訂立統(tǒng)一的保險標準。

        (四)加強第三方調(diào)解機構(gòu)專業(yè)人才的隊伍建設(shè)

        由于調(diào)解工作具有獨特性,選任調(diào)解員的第一標準是具有較高的道德素質(zhì),面對當事人具有排憂解難的意愿,樂于承擔調(diào)解工作。其次是調(diào)解員必須具有堅實的專業(yè)基礎(chǔ),這也是保證調(diào)解成功與否的關(guān)鍵。根據(jù)各地已開展的實踐模式可以發(fā)現(xiàn),第三方調(diào)解機構(gòu)的人員應當主要由相應的醫(yī)學背景,法務工作者、衛(wèi)生行政管理人員、保險從業(yè)人員等專業(yè)人士構(gòu)成,打造出一支綜合型調(diào)解員隊伍。政府應適當考慮加大對第三方調(diào)解機構(gòu)的支持,保障醫(yī)療糾紛調(diào)解員的補貼,解除醫(yī)療糾紛調(diào)解員的后顧之憂。

        (五)設(shè)立提供相關(guān)信息的機構(gòu)

        我國可在醫(yī)師協(xié)會下設(shè)置一個專門機構(gòu),制定醫(yī)師執(zhí)業(yè)指南,明確醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中應注意的事項,同時可以定期收集與醫(yī)療糾紛相關(guān)的材料,向涉及的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放,為醫(yī)方提供第一手的信息。此外,政府衛(wèi)生行政部門也可設(shè)立醫(yī)療糾紛咨詢處,當發(fā)生醫(yī)療糾紛患方前去咨詢時,可以為他們提供各種解決醫(yī)療糾紛的途徑與建議,消除患方對醫(yī)療信息以及糾紛解決途徑的疑惑。

        [ 參 考 文 獻 ]

        [1]常怡.比較民事訴訟法[M].北京:中國政法大學出版社,2002.

        [2]范愉.主編.多元化糾紛解決機制[M].廈門:廈門大學出版社,2005.

        [3]姜柏生.醫(yī)療事故法律責任研究[M].南京:南京大學出版社,2005.

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