惠農(nóng)區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心（753200） 常艷紅 王淑春

惠農(nóng)區(qū)孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度及健康行為調(diào)查與影響因素分析

惠農(nóng)區(qū)婦幼保健計劃生育服務中心（753200） 常艷紅 王淑春

目的了解石嘴山市惠農(nóng)區(qū)孕早期婦女營養(yǎng)知識、態(tài)度、健康行為及其影響因素，為開展孕婦營養(yǎng)教育工作提供依據(jù)。方法采用整群抽樣法，在2014年2～5月對惠農(nóng)區(qū)婦幼保健院和6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)前檢查的孕早期婦女的營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為進行調(diào)查，采用多元逐步回歸模型進行影響因素分析。結(jié)果孕婦營養(yǎng)知-信-行水平較差，營養(yǎng)知識總知曉率為57.4%，營養(yǎng)態(tài)度的正確率為53.6%，健康行為形成率為57.0%；多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，影響孕婦營養(yǎng)知-信-行水平的主要因素有文化程度、離最近醫(yī)療機構(gòu)距離、居住地、職業(yè)和年齡。結(jié)論惠農(nóng)區(qū)孕早期婦女的營養(yǎng)知識和健康行為存在諸多問題，應采取多種形式對孕婦進行營養(yǎng)知識宣教和健康行為引導。

孕婦 營養(yǎng)知識 態(tài)度 行為 影響因素

孕期是女性一生中特殊的生理時期，孕婦的膳食營養(yǎng)不僅關系母體自身健康，而且對胎兒的生長發(fā)育、出生后以及成年后的健康狀況都產(chǎn)生重要影響［1］。婦女在懷孕期間，由于自身一系列的變化，加之體內(nèi)胎兒生長發(fā)育的需要，所需的營養(yǎng)物質(zhì)明顯多于非孕時期［2］，而孕期營養(yǎng)的好壞與孕婦營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度、營養(yǎng)行為有密切關系［3］。了解孕婦的營養(yǎng)知識狀況及飲食行為習慣對開展孕期營養(yǎng)教育有指導作用，有助于減少巨大兒或低出生體重兒，有效地降低剖宮產(chǎn)和新生兒窒息發(fā)生率。

資料與方法

1.調(diào)查對象

選取惠農(nóng)區(qū)婦幼保健院和6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)前檢查的244名孕早期婦女，她們均自愿參加調(diào)查，無精神疾患。

2.調(diào)查內(nèi)容

①一般狀況:年齡、民族、文化程度、職業(yè)、丈夫文化程度、丈夫職業(yè)、居住地、家庭月收入、離最近醫(yī)療機構(gòu)距離、胎次、自評健康狀況、不良孕產(chǎn)史等。②孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為。

3.調(diào)查方法

①樣本抽樣:采用整群抽樣的方法，對2014年2～5月在惠農(nóng)區(qū)婦幼保健院和6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行產(chǎn)前檢查的所有孕早期婦女進行編號，采用隨機數(shù)字表隨機抽取244名。②調(diào)查工具:自行設計的營養(yǎng)KAP調(diào)查表，問卷通過查閱文獻［4－6］，結(jié)合孕期營養(yǎng)需求的特點，經(jīng)過相關專業(yè)人員討論、預調(diào)查后確定。調(diào)查員經(jīng)過統(tǒng)一培訓，采取現(xiàn)場發(fā)放問卷、現(xiàn)場指導填寫、現(xiàn)場收回問卷的形式，以確保填寫的質(zhì)量與回收率。③營養(yǎng)KAP評分:營養(yǎng)知識15題、營養(yǎng)態(tài)度5題、飲食行為10題，每題答對得1分，3部分按統(tǒng)一標準進行評分，總分越高，表明知識掌握越好，態(tài)度越積極，行為越良好。

4.統(tǒng)計分析

將收集的資料用EpiData3.02軟件進行統(tǒng)一錄入，數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0進行整理和統(tǒng)計分析，統(tǒng)計方法包括描述性分析、多元逐步回歸分析等。檢驗水準α＝0.05。

結(jié) 果

1.一般情況

本次共調(diào)查244名孕婦，收回有效問卷234份，有效回收率為95.9%。平均年齡（27.94±4.84）歲；民族中漢族占69.7%，回族占25.2%，其他占5.1%；文化程度為小學及以下的占18.8%，初中32.9%，高中及中專26.9%，大專及以上21.4%；職業(yè)中無職業(yè)者占9.4%，體力勞動者47.9%，腦力勞動者42.7%；丈夫的文化程度小學及以下的占12.4%，初中29.1%，高中及中專28.6%，大專及以上29.9%；丈夫職業(yè)中體力勞動者占的比例較高為51.3%；51.7%的調(diào)查者居住在城市；家庭月收入在1000元以下占4.7%，1000元～占21.8%，2000元～占30.8%，3000元及以上占42.7%；離最近醫(yī)療機構(gòu)距離在500m以下的占54.7%；胎次在1～2次占95.7%；自評健康狀況良好的調(diào)查者占49.6%；有不良孕產(chǎn)史的占7.7%。

2.孕婦營養(yǎng)知識水平

本次調(diào)查孕婦營養(yǎng)知識總知曉率為57.4%，其中孕期進行適當?shù)捏w力活動知曉率最高為92.7%，孕期體重增長標準的知曉率最低為32.9%。（見表1）

3.孕婦營養(yǎng)態(tài)度

本次調(diào)查結(jié)果顯示，孕婦營養(yǎng)態(tài)度的正確率為53.6%，其中愿意為胎兒健康改掉不良飲食習慣的正確率最高為85.5%，同意“營養(yǎng)比口味更重要”為40.2%，總體看孕婦營養(yǎng)態(tài)度普遍較差。（表2）

4.孕婦健康行為

孕婦健康行為形成率為57.0%，其中每天吃早餐的發(fā)生率較高83.3%；服用營養(yǎng)補充劑的發(fā)生率較低為35.9%。（見表3）

表1 孕婦營養(yǎng)知識知曉情況

表2 孕婦營養(yǎng)態(tài)度情況

表3 孕婦健康行為情況

5.孕婦營養(yǎng)知-信-行（KAP）水平的影響因素分析

以營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為三者總得分為因變量，以年齡、民族、文化程度、職業(yè)、丈夫文化程度、丈夫職業(yè)、居住地、家庭月收入、離最近醫(yī)療機構(gòu)距離、胎次、自評健康狀況和不良孕產(chǎn)史為自變量進行多元逐步回歸分析，無序多分類變量以啞變量形式納入模型，具體賦值見表4。

表4 賦值表

結(jié)果顯示，在檢驗水準為0.05的條件下，影響孕婦營養(yǎng)知-信-行水平的主要因素有文化程度、離最近醫(yī)療機構(gòu)距離、居住地、職業(yè)、年齡；差異均有統(tǒng)計學意義，說明孕婦營養(yǎng)知-信-行水平受到多種因素的影響。（見表 5）

表5 孕婦營養(yǎng)知-信-行水平的影響因素分析

討 論

1.營養(yǎng)知識

調(diào)查結(jié)果表明，惠農(nóng)區(qū)孕早期婦女營養(yǎng)知識水平普遍較低，營養(yǎng)知識總知曉率為57.4%，其中孕婦對營養(yǎng)常識性知識的知曉率相對較高，但對于一些專業(yè)知識的知曉率較低，調(diào)查結(jié)果還顯示，幾乎所有的孕婦都知道懷孕早期需要服用葉酸，但只有67.1%的孕婦知道服用葉酸能預防胎兒畸形；說明孕婦對營養(yǎng)知識缺乏深入的了解，這與國內(nèi)的一些調(diào)查結(jié)果相似［6－9］。

2.營養(yǎng)態(tài)度

僅有50.0%的被調(diào)查者營養(yǎng)態(tài)度比較積極，其中愿意為胎兒健康改變不良飲食習慣的占85.5%，主動獲取相關營養(yǎng)知識的占55.6%，與國內(nèi)文獻相比營養(yǎng)態(tài)度較差，說明需加強對惠農(nóng)區(qū)孕婦的宣教工作，從而改變她們的傳統(tǒng)觀念和個人飲食習慣［6，9］。

3.健康行為

分析結(jié)果顯示，僅有35.9%的孕婦服用營養(yǎng)補充劑，38.9%妊娠期間采取防輻射措施，49.6%每天喝牛奶，54.3%每天吃水果、蔬菜、雞蛋、肉類及谷類，47.0%不食用油炸食品、腌臘食品、膨化類食品等。需要加強孕婦對牛奶營養(yǎng)價值的認識，提高奶類的攝入頻率和攝入量；減少油炸和腌制食品的攝入。營養(yǎng)科學的飲食行為對孕婦和胎兒至關重要，提示在今后的工作中制定有針對性的宣教計劃，進行合理的營養(yǎng)指導。

4.營養(yǎng)知-信-行水平影響因素分析

孕婦營養(yǎng)知-信-行水平受到多種因素的影響，文化程度高的孕婦其營養(yǎng)知-信-行水平較好，離最近醫(yī)療機構(gòu)距離500m以下的孕婦，其營養(yǎng)知-信-行水平較好，居住地在城市的孕婦營養(yǎng)知-信-行水平較農(nóng)村的好，可能與城市居住較密集，信息發(fā)達等有關；腦力勞動者營養(yǎng)知-信-行水平較無業(yè)者和體力勞動者高，差異有統(tǒng)計學意義，與國內(nèi)文獻研究結(jié)果一致［9］。

因此，在開展健康教育活動時應根據(jù)本地區(qū)的特點，充分考慮孕婦的文化程度、職業(yè)等因素，通過多種途徑加強孕期營養(yǎng)知識和健康飲食行為的普及，使其形成正確的營養(yǎng)行為和良好飲食習慣，從而提高孕婦孕期的營養(yǎng)水平，促進孕婦及胎兒的健康。

［1］Monk C，Georgieff MK，Osterholm EA.Research review:maternal prenatal distress and poor nutrition-mutually influencing risk factors affecting infant neurocognitive development.JChild Psychol Psychiatry，2013，54（2）:115.

［2］張明霞.孕婦孕期營養(yǎng)與保健.吉林醫(yī)學信息報，2007，24（3）:42-43.

［3］吳紅媛，戚小兵.珠海市孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查分析.社區(qū)醫(yī)學雜志，2005，3（2）:56-57.

［4］宋燕，劉耿華.妊娠早期孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為調(diào)查與分析.廣州醫(yī)藥，2012，43（6）:19-22.

［5］孫彥玲，喬慧，李寧.孕產(chǎn)期保健宣教對產(chǎn)褥期婦女飲食及行為影響.中國公共衛(wèi)生，2013，29（4）:611-614.

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［7］張莉，張格祥，吳瑋，等.蘭州市孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為調(diào)查.中國公共衛(wèi)生，2010，26（5）:525-527.

［8］瑪依拉·艾爾肯，肖輝，丁桂鳳，等.烏魯木齊市漢族孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為調(diào)查與分析.新疆醫(yī)科大學學報，2012，35（6）:838-840.

［9］周培培，舒芳，袁舒婷.貴陽市孕婦營養(yǎng)知識、態(tài)度及行為調(diào)查.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，41（22）:4062-4064.

（責任編輯:鄧 妍）