李力卓 孫 菲 嚴 潔 丁 華 陳巧玲 李樹凱 韓 璐

遼寧省3129名成人患病情況

李力卓1△孫 菲2嚴 潔3丁 華3陳巧玲2李樹凱2韓 璐4

目的了解遼寧省成人患病情況及影響因素，為疾病預防和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供依據(jù)。方法采用多階段分層整群隨機抽樣方法對遼寧省成人進行橫斷面調查，描述遼寧省成人的患病情況，卡方檢驗檢驗不同特征人群患病率的差異。結果共收集到遼寧省3129個有效成年居民樣本，受訪者近兩周患病率為30.19%，近半年慢性病患病率為12.80%。在所患慢性病中，高血壓的患病率最高，為1.76%。結論遼寧成年人的近半年慢性病患病率較高，應加強高血壓病防治工作。

遼寧省 成人 兩周患病率 慢性病患病率

隨著社會的發(fā)展，人群健康保護與健康促進的研究日益增多，而健康保護策略制定需要詳實的健康相關數(shù)據(jù)的支持。遼寧省是中國老工業(yè)基地，國家重要經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)支柱，同時也是一個人口大省，遼寧省居民健康與國家整體健康水平息息相關。為探究遼寧省居民患病情況及影響因素，從而制定有針對性的健康保護策略，本研究于2010年對遼寧省成人的患病情況進行調查，并分析可能的影響因素，試圖為疾病預防及衛(wèi)生服務資源配置提供一定的參考。

資料來源與方法

1.調查對象 本研究采用多階段分層整群隨機抽樣方法，在遼寧省抽取63個村居，涉及32個居委會，31個村委會，再從這些村居中抽取1478家庭，3129名成人進行問卷調查。

2.調查方法 應用中國家庭動態(tài)跟蹤調查2010年初訪問卷中的成人問卷通過計算機輔助面訪的方式對人群進行調查。調查理論框架清晰，樣本代表性良好，數(shù)據(jù)收集過程嚴謹科學。問卷以近兩周有身體不適的百分率作為近兩周患病率；過去六個月內患過經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病的百分率作為近半年慢性病患病率；其中“近兩周有無患病”是指兩周內所患的任何疾病，包括近半年所患的慢性病延續(xù)到近兩周的情況，近兩周患病情況與近半年患慢性病情況有一定的重合。調查對象過去兩周及過去半年均未患病者歸類為近半年未患病。本研究年齡分組為，16～29歲、30～39歲、40～49歲、50～59歲、60～69歲、≥70歲六個年齡段。本研究中將個人收入分為無收入和有收入兩大類別，其中有收入類別根據(jù)收入的分布情況劃分為四個水平:低收入（0～3000元/年）、中低收入（3001～10000元/年）、中高收入（10001～18000元/年）、高收入（18000元以上/年）。

3.質量控制 調查員在保證90%以上錄音率的同時，第一時間上傳數(shù)據(jù)，調查員將數(shù)據(jù)上傳的當天，質量監(jiān)控系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)評估，反饋數(shù)據(jù)評估結果；三天內進行錄音核查，反饋錄音核查結果；一周內進行電話核查，反饋電話核查結果。三個月內進行實地核查，并對訪問過程進行回放。

4.統(tǒng)計分析 研究中主要利用SPSS 16.0和STATA 12.0等統(tǒng)計軟件對2010年遼寧省成人數(shù)據(jù)進行處理分析，數(shù)據(jù)的分布用正態(tài)性檢驗，患病率的值用描述性統(tǒng)計，不同特征人的患病率差異用卡方檢驗。

結 果

1.調查對象一般情況 本次共調查遼寧省家庭1478戶，共計3129人，男女性別比為1∶1.10，城鄉(xiāng)比為1∶0.91。在調查對象中，有30.19%的人自報在過去兩周內有身體不適，12.80%的人自報在過去六個月內，患過經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病，64.66%的人近半年未患病。

2.遼寧省成人自報患病率單因素分析 成人近兩周患病率在不同性別、年齡、收入水平人群之間，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），城鄉(xiāng)人群之間差異無統(tǒng)計學意義；近半年慢性病患病率在性別、年齡、城鄉(xiāng)人群之間，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），不同收入水平人群之間差異無統(tǒng)計學意義；近半年未患病在不同性別、年齡、收入水平人群差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），城鄉(xiāng)人群之間差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。

3.遼寧省成人各種別慢性病患病率及其順位本次調查的3129名成人中，12.80%的人反饋其近半年患有經(jīng)醫(yī)生診斷的慢性疾病。在慢性病病種排名中，高血壓位于首位，腦血管病和糖尿病分列第二、三位（見表2）。

表1 遼寧成人分性別、年齡、城鄉(xiāng)及個人收入的患病率指標

表1 遼寧省成人各種別慢性病患病率及其順位

討 論

該研究運用CFPS2010年遼寧省的數(shù)據(jù)，計算出了遼寧省成人的患病情況及影響因素。目前最常用來描述人群患病水平的指標是患病率?；疾÷室卜Q現(xiàn)患率，是指某特定時間內總人口中某病新舊病例所占的比例，通常用來表示病程較長的慢性病的發(fā)生情況?；疾÷视糜诠烙嬆巢用窠】滴：Φ膰乐爻潭?，還可為醫(yī)療設施規(guī)則，估計醫(yī)院床位周轉，衛(wèi)生設施及人力的需要量，醫(yī)療質量的評估和醫(yī)療費用的投入提供依據(jù)。

本結果研究顯示，在慢性病病種排名中，高血壓位于首位，腦血管病和糖尿病分列第二、三位。高血壓排在首位，這與中國民生2011報告中全國、上海、河南省的排名一致，與以往在遼寧省開展的調查結果相比有所變動［1－2］。高血壓已經(jīng)成為了世界上最重要的公共衛(wèi)生問題之一，在2008年全球25歲及以上成年人中有40%患有高血壓［3］。加強高血壓病方面的治療工作，有助于為慢性病的預防與控制工作提供靶向性參考。慢性病的預防工作若針對轄區(qū)成人的健康需求并緊密結合當?shù)氐娜丝趯W和社會經(jīng)濟學特征，防控措施將更有成效。

城市近兩周患病率低于鄉(xiāng)村，近半年慢性病患病率高于鄉(xiāng)村，城市的近半年未患病低于鄉(xiāng)村。對中國而言，由于歷史和政策原因，中國經(jīng)濟和社會均呈現(xiàn)明顯的城鄉(xiāng)二元分割特征，由于城鄉(xiāng)二元結構和市場化改革，醫(yī)療衛(wèi)生資源向城市和綜合大醫(yī)院過度集中，且城鄉(xiāng)差距并非局限于社會和經(jīng)濟生活領域，在衛(wèi)生系統(tǒng)與人群健康等領域同樣存在城鄉(xiāng)差異［4－5］。女性的近兩周患病率高于男性，這與遼寧省丹東市或其他省份的調查結果類似［6－7］，提示兩性不同的生理特點，不同的生活方式，不同的壓力狀況有可能造成患病風險的差異。

本研究通過對遼寧省成人患病情況的調查與分析表明，居民健康狀況是由各相關影響因素作用而決定，為提高居民健康水平，須考慮多因素的影響。從結果看，加強社區(qū)居民醫(yī)療服務工作，重點加強老年人群及腦力工作者的健康醫(yī)療保健，發(fā)展全科醫(yī)學、老年醫(yī)學，提高急診分類救治能力，突顯十分重要。同時需要注意的是，本研究的兩周患病率是基于居民的自報基礎上，是居民自身對健康的認識，并非醫(yī)護人員判斷，在自報的兩周患病中，也許存在假陽性和假陰性的可能，對兩周患病率有影響［8］。

［1］北京大學中國社會科學調查中心主編.中國報告·民生·2011.北京:北京大學出版社，2011:176-182.

［2］張淑娟，劉莉，于麗婭，等.遼寧省城鄉(xiāng)居民慢性病患病率調查.調查研究，中國慢性病預防與控制，2008，16（3）:295-297.

［3］World Health Organization（2013）A global brief on Hypertension:silent killer，global public health crises（World Health Day 2013）.Geneva:WHO

［4］劉寶，蔣烽，胡善聯(lián).人群健康的城鄉(xiāng)差距.中國衛(wèi)生資源，2005，85（5）:214-216.

［5］胡琳琳，胡鞍鋼.從不公平到更加公平的衛(wèi)生發(fā)展:中國城鄉(xiāng)疾病模式差距分析及建議.管理世，2003（1）:78-87.

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［7］郭文琴，喬慧，王學明，等.寧夏海原縣農民門診衛(wèi)生服務需要與利用.中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2012，29（1）:91-93.

［8］李曉娜，秦江梅，唐景霞，等.新疆農村居民健康狀況及衛(wèi)生服務利用分析.中國公共衛(wèi)生，2012，28（2）:141-142.

1.首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（100053）

2.沈陽醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院

3.北京大學中國社會科學調查中心

4.沈陽醫(yī)學院基礎學院

△通信作者:李力卓，E-mail:2325038287@qq.com

（責任編輯:郭海強）