王 玖 張彬彬 趙原原

安徽肥西縣農(nóng)村老年人生存質(zhì)量及其影響因素分析

王 玖1張彬彬2趙原原3

目的了解農(nóng)村老年人生存質(zhì)量及其影響因素，為改善其生存質(zhì)量提供參考。方法采取整群抽樣方法抽取安徽省合肥市肥西縣老年人210名，采用SF-36量表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果207名農(nóng)村老年人的生存質(zhì)量得分為（60.44±18.88）分，中位數(shù)61.06分，四分位間距29.44分；29%的老年人生存質(zhì)量處于中等水平，71%的處于差水平。多重線性回歸分析顯示慢性病種類(lèi)、養(yǎng)老方式、聽(tīng)力、視力、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、居住方式是肥西縣老年人生存質(zhì)量的主要影響因素。結(jié)論建議有關(guān)部門(mén)采取針對(duì)性措施，加大預(yù)防、控制老年慢性病力度，優(yōu)化政府社會(huì)支持的養(yǎng)老方式，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療的投入。

農(nóng)村老年人 生存質(zhì)量 SF-36量表

隨著中國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，老年人所占人口比例越來(lái)越高，養(yǎng)老保障問(wèn)題日漸突出，老年人口的健康問(wèn)題日益受到關(guān)注。為了解農(nóng)村老年人生存質(zhì)量及其影響因素，本研究于2013年2～5月對(duì)安徽省合肥市肥西縣65歲及以上農(nóng)村老年人進(jìn)行調(diào)查與分析。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

以村為單位，采取整群抽樣方法抽取安徽省肥西縣3個(gè)村65歲及以上農(nóng)村老年人210人。共發(fā)放問(wèn)卷210份，回收有效問(wèn)卷207份，有效問(wèn)卷回收率98.6%。

2.方法

采用問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括社會(huì)人口學(xué)特征、生活狀態(tài)、36條目簡(jiǎn)明健康量表（SF-36量表）［1－2］三部分，量表各維度得分越高生存質(zhì)量越高。問(wèn)卷一般由調(diào)查對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)閱讀填寫(xiě)，不能自行填寫(xiě)問(wèn)卷者由調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)填寫(xiě)，遇有問(wèn)題調(diào)查員現(xiàn)場(chǎng)解釋。

3.統(tǒng)計(jì)處理

應(yīng)用Epidata3.1軟件錄入數(shù)據(jù)，用SAS9.4軟件進(jìn)行多重線性回歸分析。

結(jié)果與分析

1.人口學(xué)特征

本次調(diào)查207人，其中男性113人，女性94人。調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)資料詳見(jiàn)表1。

表1 207名農(nóng)村老年人一般人口學(xué)資料

2.慢性病患病情況

207名被調(diào)查者中患有慢性病者102人，患病率為49.3%；患一種慢性病者76人，占74.5%；患兩種及以上慢性病者26人，占25.5%。見(jiàn)表2。

表2 207名農(nóng)村老年人慢性病患病率及其順位

3.生存質(zhì)量狀況

（1）生存質(zhì)量評(píng)分 老年人生存質(zhì)量8個(gè)維度得分及總評(píng)價(jià)均分見(jiàn)表3。生存質(zhì)量得分60.44（S＝18.88）分，中位數(shù)61.06分，四分位間距29.44分。

表3 207名農(nóng)村老年人SF-36量表8個(gè)維度得分及總評(píng)價(jià)均分

（2）生存質(zhì)量等級(jí) 依據(jù)張磊等的老年人生存質(zhì)量等級(jí)劃分標(biāo)準(zhǔn)［2］，本調(diào)查中60名（29.0%）的老年人生存質(zhì)量處于中等水平（分值在72～117），71.0%處于差水平（分值小于72分），無(wú)處于良好狀態(tài)的。

（3）影響老年人生存質(zhì)量的多因素分析 以總評(píng)價(jià)均分為因變量，以年齡、性別、文化程度、職業(yè)、慢性病、慢性病種類(lèi)、養(yǎng)老方式、聽(tīng)力、視力、經(jīng)濟(jì)來(lái)源、年收入等11個(gè)因素為自變量，進(jìn)行逐步回歸分析，其中養(yǎng)老方式、經(jīng)濟(jì)來(lái)源和居住方式設(shè)置啞變量，養(yǎng)老方式以“政府社會(huì)支撐”為參照，自食其力、親友支撐、自己與親友支撐與之比較；經(jīng)濟(jì)來(lái)源以“其他”為參照，務(wù)農(nóng)、子女、政府補(bǔ)助與之比較；居住方式以“獨(dú)居”為參照，夫妻同居、與子女同住及在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他老人同居與之比較。

表4 農(nóng)村老年人生存質(zhì)量總評(píng)價(jià)均分的影響因素

從表4看出，視力、聽(tīng)力越差，慢性病種類(lèi)越多，老年人生存質(zhì)量越差；對(duì)于經(jīng)濟(jì)來(lái)源而言，以“其他”為對(duì)照，經(jīng)濟(jì)來(lái)源是務(wù)農(nóng)、子女、政府補(bǔ)助的老年人生存質(zhì)量較低；養(yǎng)老方式中自食其力者總評(píng)價(jià)均分均高于其他三種養(yǎng)老方式，且自食其力的老年人生存質(zhì)量高于政府社會(huì)養(yǎng)老，自己和親友支撐的老年人生存質(zhì)量與政府社會(huì)養(yǎng)老尚無(wú)差異；獨(dú)居生存質(zhì)量差，夫妻同居、與子女同住及在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他老人同居生存質(zhì)量較高。

討 論

1.生存質(zhì)量狀況

本次調(diào)查結(jié)果顯示，安徽省肥西縣農(nóng)村老年人生存質(zhì)量不容樂(lè)觀，生存質(zhì)量得分60.44（S＝18.88）分，29%的老年人生存質(zhì)量處于中等水平，71%的老年人生存質(zhì)量處于差水平，明顯低于山東高密市農(nóng)村老年人（生存質(zhì)量得分69.2±17.5分，31.8%老年人生存質(zhì)量處于中等水平）［3］，這可能與調(diào)查區(qū)域經(jīng)濟(jì)條件相對(duì)較差有關(guān)。

2.影響生存質(zhì)量的因素

（1）慢性病及患慢性病種類(lèi) 慢性病是影響農(nóng)村老年人生存質(zhì)量的重要因素。有慢性病及病種的增多導(dǎo)致老人健康狀況變差，進(jìn)一步引起老年人心理狀況變差，同時(shí)造成軀體痛苦及長(zhǎng)期治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)生活條件的滿意度下降，最終導(dǎo)致其生存質(zhì)量下降，這與同類(lèi)有關(guān)調(diào)查結(jié)果相吻合［4－6］。

（2）養(yǎng)老方式、居住方式與經(jīng)濟(jì)來(lái)源 自食其力者總評(píng)價(jià)均分均高于其他三種養(yǎng)老方式，另外三種養(yǎng)老方式中以政府社會(huì)支撐的老年人生存質(zhì)量得分最低，自食其力、親友支撐的老年人生存質(zhì)量高于政府社會(huì)養(yǎng)老，自己和親友支撐的老年人生存質(zhì)量則低于政府社會(huì)養(yǎng)老。原因可能是農(nóng)村養(yǎng)老院較少，去養(yǎng)老院費(fèi)用較高，并且離得較遠(yuǎn)，子女探望不便。而自食其力者得分高可能是通過(guò)忙家務(wù)活、跟鄰里聊天等方式來(lái)減少孤獨(dú)感，豐富自己的精神生活。獨(dú)居老人生存質(zhì)量最差，而夫妻同居、與子女同住及在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與其他老人同居生存質(zhì)量相對(duì)較好，經(jīng)濟(jì)來(lái)源依靠自己生存質(zhì)量較高，所有這些與養(yǎng)老方式有密切聯(lián)系，進(jìn)一步印證了養(yǎng)老方式對(duì)生存質(zhì)量的影響。

（3）視力、聽(tīng)力 視力、聽(tīng)力正常的老年人生存質(zhì)量總評(píng)價(jià)均分高于視力、聽(tīng)力不正常者。視力、聽(tīng)力越差，老年人生存質(zhì)量越差。許多老年人因視力、聽(tīng)力障礙導(dǎo)致與外界接觸減少，性格或精神抑郁，甚至過(guò)早出現(xiàn)癡呆。

3.對(duì)策與建議

針對(duì)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)采取相對(duì)應(yīng)的措施。首先，加大預(yù)防、控制老年慢性疾病力度，提高有病早治的自我保健意識(shí)，組織農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)人員對(duì)農(nóng)村老年人進(jìn)行健康教育等，在農(nóng)村老年人中有組織地開(kāi)展一些有利于健康的活動(dòng)，營(yíng)造對(duì)老年人健康有利的環(huán)境。其次，加大宣傳，改變養(yǎng)老觀念，優(yōu)化政府社會(huì)支持的養(yǎng)老方式；第三，加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療投入。肥西縣農(nóng)村醫(yī)療站只能治療普通疾病，不能滿足老年人的醫(yī)療需求。應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療站人才輸入和資金投入，讓農(nóng)村老年人能進(jìn)行體檢，預(yù)防疾病。

［1］李春波，何燕玲.健康狀況調(diào)查問(wèn)卷SF-36的介紹.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊(cè)，2002，29（2）:116-119.

［2］張磊，徐德忠，黃久儀，等.SF-36量表中文版的應(yīng)用及分級(jí)截?cái)帱c(diǎn)選擇的研究.中華流行病學(xué)雜志，2004，25（1）:69-731.

［3］王澤珣，楊帆，蔣玲玲，等.農(nóng)村老年人生活狀態(tài)與生存質(zhì)量.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（12）:3436-3438.

［4］王玖，胡乃寶，王澤珣，等.山東省高密市農(nóng)村老年人生存質(zhì)量影響因素分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2014，31（3）:492-493.

［5］葉勇立，鐘瑩，伍艷荷，等.農(nóng)村老年人生存質(zhì)量與生活狀態(tài)的相關(guān)性研究.中國(guó)老年學(xué)雜志，2007，1（27）:49-51.

［6］李小杉，曹陽(yáng)，孫雅雯，等.四川巴中農(nóng)村老年人生活質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素的路徑分析.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（6）:842-845.

1.濱州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與管理學(xué)院（264003）

2.濱州醫(yī)學(xué)院生物科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心

3.濱州醫(yī)學(xué)院2010級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生

（責(zé)任編輯:郭海強(qiáng)）