李紅麗

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鄭州市居民健康管理服務(wù)認(rèn)知調(diào)查分析

李紅麗

目的 了解鄭州市居民對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)知情況。方法 采用偶遇抽樣和堵截訪問法，從鄭州市居民分布相對(duì)集中的10個(gè)地點(diǎn)抽取1 240人，調(diào)查其對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)知情況。運(yùn)用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法，計(jì)算居民對(duì)健康管理服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)知比例。結(jié)果 被調(diào)查對(duì)象的年均健康支出為2 637.4元，不同職業(yè)人群中，公務(wù)員的年均健康支出最高(8 220.6元)；多數(shù)被調(diào)查對(duì)象(約占54.4%)很少或生病時(shí)才關(guān)注健康知識(shí)；少數(shù)被調(diào)查對(duì)象(約占4.2%)非常了解健康管理服務(wù)。結(jié)論 鄭州市居民健康支出仍以疾病治療支出為主；居民缺乏自我健康管理的主動(dòng)性；居民對(duì)健康管理服務(wù)的內(nèi)容和項(xiàng)目認(rèn)識(shí)不足。

健康管理； 服務(wù)； 認(rèn)知； 調(diào)查

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們追求健康、美好生活的愿望愈加強(qiáng)烈，居民對(duì)健康服務(wù)的需求正在從傳統(tǒng)的疾病治療轉(zhuǎn)為重視疾病預(yù)防和保健[1]，健康體檢、健康咨詢、健康養(yǎng)老、體育健身、養(yǎng)生美容以及健康旅游等新興的健康管理服務(wù)形式已逐漸被大眾接受[2]。為此，了解鄭州市居民對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)知情況，為鄭州市健康管理服務(wù)的發(fā)展提供決策參考，有利于推動(dòng)鄭州市健康管理服務(wù)業(yè)的全面發(fā)展。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

鄭州市區(qū)居民主要集中在金水區(qū)、中原區(qū)、管城區(qū)、二七區(qū)和鄭東新區(qū)。為此，本調(diào)查對(duì)象的選擇即是這5區(qū)的常住人口和居住半年以上(含半年)的外來居民。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方式

調(diào)查問卷采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表[3-6]，包括調(diào)查對(duì)象的基本信息，如性別、年齡、職業(yè)、收入等；調(diào)查對(duì)象對(duì)自身健康的關(guān)注情況，如體檢與健康支出等；調(diào)查對(duì)象對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)識(shí)與關(guān)注因素。調(diào)查采用現(xiàn)場(chǎng)訪談的方式，于2014年3月25日組織99名大學(xué)生(2011級(jí)健康保險(xiǎn)專業(yè)89人和2010級(jí)市場(chǎng)營銷專業(yè)10人)分成10個(gè)小組，分別深入到鄭州市金水區(qū)、中原區(qū)、管城區(qū)、二七區(qū)和鄭東新區(qū)的10個(gè)居民集中區(qū)域。采用偶遇抽樣發(fā)放1 240份調(diào)查表，收回1 191份，回收率96%；其中有效調(diào)查表1 188份，有效率95.8%。

1.3 質(zhì)量控制

在調(diào)查的設(shè)計(jì)、組織與實(shí)施階段分別進(jìn)行質(zhì)量控制，調(diào)查表的設(shè)計(jì)采用專家咨詢法完成；對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的技術(shù)培訓(xùn)；調(diào)查表填寫時(shí)間控制在5分鐘左右，對(duì)于無法自主填寫調(diào)查表的居民，由調(diào)查員通讀后協(xié)助被調(diào)查者選擇完成填寫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查表的整理錄入采用雙盲錄入，運(yùn)用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入后的差異比對(duì)檢驗(yàn)，糾正一致性檢驗(yàn)中的問題，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。利用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

2.1.1 調(diào)查對(duì)象的性別、年齡與職業(yè)分布情況 被調(diào)查對(duì)象的數(shù)量與性別分布情況參見表1所示，其中鄭東新區(qū)319人(26.9%)數(shù)量最多，中原區(qū)173人(14.6%)數(shù)量最少，被調(diào)查對(duì)象的性別分布基本平衡。被調(diào)查對(duì)象的職業(yè)分布中，普通職員和個(gè)體業(yè)主675人(57.8%)，年齡在35歲以下445人(約66%)，高層管理者、私企業(yè)主和公務(wù)員合計(jì)124人(約10.6%)；其中高層管理者、私企業(yè)主中年齡在25～45歲之間36人(約64.7%)，公務(wù)員年齡在45歲以上20人(約52.6%)。見表2。

2.1.2 不同職業(yè)或不同年收入的被調(diào)查對(duì)象年均健康支出情況 由于部分被調(diào)查對(duì)象未填寫每年用于健康方面的支出情況，因此對(duì)已填寫的920份調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析得知，年收入在11～15萬元之間的被調(diào)查對(duì)象中，33人(3.6%)用于健康年支出均值5 574.3元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他收入群體的健康年支出均值。見表3。被調(diào)查對(duì)象有效統(tǒng)計(jì)樣本948份，年均健康支出為2 637.42元，其中公務(wù)員的年均健康支出最高，達(dá)到8 220.6元，而其他職業(yè)人員的年均健康支出最低，僅為1 562.7元。見表4。

表1 被調(diào)查對(duì)象的總體分布 n(%)

表2 被調(diào)查對(duì)象的職業(yè)與年齡分布情況 n(%)

表3 不同收入的被調(diào)查對(duì)象用于自身健康的年支出情況

表4 不同職業(yè)被調(diào)查對(duì)象的年平均健康支出情況

2.2 調(diào)查對(duì)象的自身健康情況

2.2.1 調(diào)查對(duì)象的體檢方式 不同職業(yè)的被調(diào)查對(duì)象中，256名(22.2%)被調(diào)查者從不體檢，但704名(61.0%)被調(diào)查對(duì)象參加單位組織體檢或個(gè)人定期體檢。其中，從不體檢的被調(diào)查對(duì)象，主要是個(gè)體業(yè)主(68人，26.6%)、普通職員(98人，38.3%)和其他職業(yè)(81人，31.6%)，而且公務(wù)員沒有不體檢的被調(diào)查對(duì)象。

2.2.2 調(diào)查對(duì)象健康知識(shí)的關(guān)注情況 在被調(diào)查對(duì)象中，有536名(45.1%)被調(diào)查者關(guān)注健康知識(shí)學(xué)習(xí)，但其中超過一半(646名，54.4%)被調(diào)查對(duì)象很少或生病時(shí)才關(guān)注健康知識(shí)。從年齡分布看，56歲以上被調(diào)查對(duì)象中，111名(61.3%)被調(diào)查者比較關(guān)注健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，但35歲以下的被調(diào)查者中僅有265名(39.1%)被調(diào)查對(duì)象關(guān)注健康知識(shí)的學(xué)習(xí)。

2.2.3 調(diào)查對(duì)象的自身健康狀況 在1 188份已回收的調(diào)查表中，除60份(5.1%)未對(duì)健康狀況回答外，參與調(diào)查的56.5%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己健康有問題或處于亞健康狀態(tài)，僅有38.4%的被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為自己很健康。此外，那些很少關(guān)注健康知識(shí)的被調(diào)查對(duì)象中，有376人(61.5%)認(rèn)為自身健康有問題或處于亞健康狀態(tài)。

2.3 調(diào)查對(duì)象對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)知情況

在被調(diào)查對(duì)象中，有49人(4.2%)對(duì)健康管理服務(wù)非常了解，絕大多數(shù)(1 123人，95.8%)被調(diào)查對(duì)象不了解健康管理服務(wù)；接近半數(shù)的人(501人，42.9%)認(rèn)為健康管理服務(wù)太麻煩或沒時(shí)間，其中男性(251人，21.5%)與女性(250人，21.4%)比例相當(dāng)；接近1/3的被調(diào)查對(duì)象(319人，27.3%)認(rèn)為不接受健康管理服務(wù)是由于經(jīng)濟(jì)條件限制，其中女性(188人，16.1%)略多于男性(131人，11.2%)。

3 討論與建議

3.1 鄭州市居民的健康支出仍以疾病治療支出為主

鑒于人體健康隨年齡變化的規(guī)律，年輕人身體處于健康期，發(fā)病比例低，健康支出占總收入比例低，但是隨著年齡的增長(zhǎng)，疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增大，健康相關(guān)支出必然提高。由于被調(diào)查公務(wù)員中56歲以上比例較高，顯示公務(wù)員年均健康支出超過8 000元；而普通職員多數(shù)為35歲以下，其年均健康支出不足2 000元。說明鄭州市居民多數(shù)是在身體狀況不好時(shí)增加健康方面支出，而不是以健康預(yù)防支出為主。

3.2 鄭州市居民自身健康管理呈現(xiàn)被動(dòng)性

本研究顯示，有過半的被調(diào)查對(duì)象很少關(guān)注或生病時(shí)才關(guān)注健康知識(shí)的學(xué)習(xí)，他們中有超過60%的人是處于亞健康狀態(tài)，間接說明被調(diào)查對(duì)象的健康知識(shí)學(xué)習(xí)欠缺，這在一定程度上也會(huì)反過來影響他們的健康。年齡偏大的被調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)比較關(guān)注，年輕的被調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)關(guān)注的比例僅占40%，說明被調(diào)查對(duì)象對(duì)健康知識(shí)的關(guān)注度與自身健康水平下降呈反向變化，即健康狀況下降的同時(shí)人們對(duì)健康知識(shí)的關(guān)注度會(huì)提高。約20%的被調(diào)查對(duì)象從不體檢，主要是一些個(gè)體業(yè)主和其他職業(yè)人員，說明這些被調(diào)查對(duì)象對(duì)自身健康的主動(dòng)關(guān)注度過低、投入偏低。

3.3 鄭州市居民對(duì)健康管理服務(wù)認(rèn)識(shí)不足

本調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，僅有少數(shù)(4.2%)被調(diào)查對(duì)象非常了解健康管理服務(wù)，其余絕大多數(shù)被調(diào)查者缺乏對(duì)健康管理服務(wù)的全面認(rèn)識(shí)，因?yàn)椤氨徽{(diào)查對(duì)象不主動(dòng)接受健康管理服務(wù)的影響因素，主要是沒時(shí)間或認(rèn)為健康管理服務(wù)太麻煩”。說明鄭州市居民對(duì)健康管理服務(wù)的認(rèn)識(shí)膚淺或存在偏見。被調(diào)查對(duì)象認(rèn)為最需要的健康管理服務(wù)項(xiàng)目仍是以身體檢測(cè)為主，而對(duì)個(gè)人疾病管理、健康生活方式干預(yù)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等健康管理服務(wù)高端項(xiàng)目的選擇比例不足20%，也說明了鄭州市居民對(duì)健康管理服務(wù)的內(nèi)容和項(xiàng)目認(rèn)識(shí)有待強(qiáng)化。

3.4 建議

3.4.1 加大健康管理服務(wù)宣傳力度，倡導(dǎo)健康支出新模式 健康管理服務(wù)作為一種新生事物，鄭州市居民對(duì)它的認(rèn)識(shí)有限，需要加大宣傳力度，逐漸讓居民認(rèn)識(shí)健康管理服務(wù)的重要性。因此，建議政府主管部門利用社區(qū)服務(wù)中心、各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、健康教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)院校等渠道[7]，通過座談、講座和資料發(fā)放等公益活動(dòng)對(duì)居民進(jìn)行健康管理服務(wù)知識(shí)的宣傳，幫助居民全面認(rèn)識(shí)健康的涵義。引導(dǎo)居民根據(jù)自身健康狀況，改變?cè)薪】迪M(fèi)理念，逐步由單純的治療康復(fù)性健康消費(fèi)向預(yù)防性健康投資轉(zhuǎn)變，從源頭穩(wěn)固健康的根基，最大限度地延長(zhǎng)生命周期和提高生命質(zhì)量。

3.4.2 鼓勵(lì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將健康管理產(chǎn)品納入報(bào)銷目錄，激發(fā)居民自主性健康管理意識(shí) 國外的一些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了減少投保人患病的風(fēng)險(xiǎn)，降低賠付和醫(yī)療消費(fèi)的支出，實(shí)施了健康促進(jìn)獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃、浮動(dòng)費(fèi)率等措施。比如，美國的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)常在保險(xiǎn)產(chǎn)品的報(bào)銷范圍中包含豐富的預(yù)防保健服務(wù)，如疾病篩查、全面體檢、牙科護(hù)理等，患者如果接受這些服務(wù)，費(fèi)用可以部分甚至全額報(bào)銷；或者推出不同形式的健康促進(jìn)活動(dòng)，鼓勵(lì)參保人員采取定向的健康促進(jìn)活動(dòng)(如戒煙、健身、減壓)，并對(duì)達(dá)標(biāo)人員提供物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；有些醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還會(huì)同專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)、健身俱樂部簽約，對(duì)參保人員提供價(jià)格折扣[8]。目前我國醫(yī)療保險(xiǎn)三大體系的報(bào)銷范圍仍以疾病治療費(fèi)用為主。因此，建議鄭州市衛(wèi)生主管機(jī)構(gòu)不妨借鑒國外的成功經(jīng)驗(yàn)，嘗試著在新農(nóng)合、城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，設(shè)計(jì)引入健康管理服務(wù)產(chǎn)品的部分或全部報(bào)銷項(xiàng)目，以調(diào)動(dòng)鄭州市居民主動(dòng)健康管理的積極性，強(qiáng)化培養(yǎng)鄭州市居民自主健康管理意識(shí)。

3.4.3 推動(dòng)建立鄭州市中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)體系，提供全面有效的特色化服務(wù) 借鑒美國等健康管理服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)[9]，發(fā)揮河南中醫(yī)藥資源優(yōu)勢(shì)，結(jié)合鄭州市居民的基本情況，建議橫向以生理、心理、行為與社會(huì)4方面為分界線，縱向以健康檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)與促進(jìn)4點(diǎn)為核心，建設(shè)包括健康管理服務(wù)系統(tǒng)、健康管理服務(wù)的發(fā)展保障系統(tǒng)和績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)3部分的鄭州市中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)體系[10]，系統(tǒng)性規(guī)劃健康管理服務(wù)的內(nèi)容和形式，做好鄭州市健康管理服務(wù)體系的短期與長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃，組織專家和居民代表論證其合理性，解決健康管理服務(wù)供給滯后和健康管理服務(wù)的供需協(xié)調(diào)。通過規(guī)劃、建立中醫(yī)藥特色的健康管理服務(wù)體系，努力為鄭州市居民提供多形式、全方位的中醫(yī)藥特色健康管理服務(wù)，讓居民在享受多樣化的健康管理服務(wù)中受益，促進(jìn)居民自身健康管理由被動(dòng)性向主動(dòng)性轉(zhuǎn)變，以提高居民的整體健康水平。

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A Survey and Analysis of Cognition of Health Management Services of Residents in Zhengzhou

LI Hongli.

HenanUniversityofTraditionalChineseMedicine，Zhengzhou，Henan，450046，China

Objectives To analyze the current cognition of health management services in Zhengzhou city.Methods Using accidental sampling and intercept interviews，we selected 1 240 residents from ten sites with relative concentration in Zhengzhou city to perform the survey about cognition of health management services.Descriptive statistical analysis method was used to calculate the proportion of residents’perception of health management services.Results The average annual health expenditure of the respondents was 2 637.4yuan，of which the civil servants’expenditure was the highest(8 220.6yuan).About 54.4% of investigators were concerned about health knowledge；4.2% of investigators were familiar with health knowledge.Conclusions The health expenditure of Zhengzhou residents is still dominated by the treatment of the disease，and the residents lack the initiative of self-health management.

Health management； Services； Cognition； Analysis

河南中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展研究中心一般項(xiàng)目(JD-2014-11)

河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南鄭州，450046

R163

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.06.018

2016-01-27)(本文編輯 甘勇)