湯楊， 朱濱海， 唐大龍， 童斌， 馮湘雨， 占伊揚

?

綜合醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理實踐探索

湯楊， 朱濱海， 唐大龍， 童斌， 馮湘雨， 占伊揚

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要途徑，隨著繼教項目數(shù)量逐年增加，如何保證繼教質(zhì)量尤為重要。以南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為研究對象，介紹了綜合醫(yī)院在繼續(xù)教育項目管理中，如何通過項目申報嚴格把關(guān)、加強過程監(jiān)管、建立考核指標體系、加強經(jīng)費管理、實施品牌化策略、進行分類管理等方式加強對項目的管理，并提出了改進管理工作的建議。

綜合醫(yī)院； 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育； 項目管理

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)終身教育體系的重要環(huán)節(jié)，是職工提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，實現(xiàn)終身教育和職業(yè)發(fā)展的一項基本醫(yī)學(xué)教育制度[1]，而繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要形式之一。為加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理，全國繼續(xù)教育委員會制訂了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目管理辦法》，對項目申報、審批、實施、學(xué)分授予、評估和監(jiān)督等方面做出嚴格要求。本研究以南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院為例，探討該院自1997—2016年以來，開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目中的管理實踐及所采取的一些列方案、措施，以期通過總結(jié)、歸納、分析，提高項目的舉辦質(zhì)量。

1 醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目開展現(xiàn)狀

南京醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院自1997年開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目以來，每年舉辦的項目數(shù)量由最初的6項發(fā)展到目前的120余項，涉及內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、醫(yī)技、護理衛(wèi)生管理等多個學(xué)科。對項目管理的重心已從注重項目數(shù)量向注重項目舉辦質(zhì)量上轉(zhuǎn)移，在繼續(xù)教育項目申報時嚴格把關(guān)，在項目舉辦時加強指導(dǎo)，在項目舉辦后加強考核，對整個過程加強監(jiān)管，以便有效監(jiān)控繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目執(zhí)行質(zhì)量[2]。見表1。

表1 1997—2016年舉辦繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目統(tǒng)計

2 醫(yī)院繼續(xù)教育項目管理實施舉措

2.1 項目申報時嚴格把關(guān)

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)的途徑之一，強調(diào)突出科學(xué)性、先進性和可推廣性的特點，申報的項目需先經(jīng)過科室審核，再由醫(yī)院統(tǒng)一組織專家進行評審，避免特色與優(yōu)勢不明顯的項目和實際舉辦困難的項目申報。此外，該院實施了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目品牌化策略，鼓勵已有較好工作基礎(chǔ)和積累的項目申報“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”，以樹立醫(yī)院教育品牌，擴大學(xué)科影響力。以“金陵臨床醫(yī)學(xué)高層論壇”為載體，傳播學(xué)科的學(xué)術(shù)成果，擴大學(xué)科的學(xué)術(shù)影響力，打造職工教育培訓(xùn)的學(xué)術(shù)品牌。

2.2 項目舉辦時加強指導(dǎo)

2.2.1 多渠道公布項目獲批情況 在項目批準后，為避免申報項目負責人因不能及時了解項目獲批情況而延誤項目按時舉辦[3]，該院會通過醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)布公告、短信通知、送交《項目獲批通知書》等方式告知項目負責人，《項目獲批通知書》的內(nèi)容包括項目編號、項目名稱、學(xué)分數(shù)量等基本信息，以及項目經(jīng)費管理、講課費發(fā)放、學(xué)分證書申領(lǐng)、異地辦班手續(xù)辦理、網(wǎng)上執(zhí)行情況上報、院內(nèi)考核材料上報等辦事流程和注意事項，以書面形式告知項目負責人，明確項目舉辦要求。

2.2.2 全程監(jiān)管項目整個過程 過程管理是進行質(zhì)量控制的有效方式，把繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目分為項目落實、實施、總結(jié)和評價應(yīng)用等階段，并分解每個階段的任務(wù)，進行過程管理[4]。在項目舉辦前，該院要求科室提前上報項目舉辦計劃進行備案，協(xié)助科室在該院組建的戰(zhàn)略合作醫(yī)院工作群里發(fā)布通知，同時，要求科室提前兩周辦理申領(lǐng)學(xué)分證書、聯(lián)系財務(wù)收費等手續(xù)。在項目舉辦時，重視發(fā)揮職能部門作用，加強全方位管理和服務(wù)，對項目授課教師的綜合素質(zhì)、教材準備、課程安排、學(xué)員管理、會務(wù)組織等情況進行現(xiàn)場抽查；對學(xué)分證書的發(fā)放嚴格把關(guān)，由教育處統(tǒng)一打印發(fā)放，嚴禁發(fā)放“空白證書”。舉辦結(jié)束后，重視項目匯報材料的填報和檔案材料備案，包括文字材料和聲像材料等[5]。

2.2.3 加強對項目的經(jīng)費管理 為避免繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目經(jīng)費管理中可能存在的不規(guī)范行為[6]，該院制定了《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目經(jīng)費管理辦法》，對繼續(xù)教育項目經(jīng)費來源、使用原則、可支出的項目、專家講課費發(fā)放方式、經(jīng)費管理流程進行詳細規(guī)定。見圖1。項目舉辦前，科室提前兩周到教育處和財務(wù)部門辦理項目費用收取申請；項目舉辦結(jié)束后，即到教育處領(lǐng)取《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目報銷單》，由財務(wù)部門核算項目收入總額，科室按財務(wù)要求整理好報銷票據(jù)后，由教育處填寫經(jīng)費支出情況，經(jīng)項目負責人、科室負責人簽字后，交教育處辦理院內(nèi)審核簽字手續(xù)?？剖覒{經(jīng)過院內(nèi)審核簽字的報銷票據(jù)到計財處辦理費用結(jié)算手續(xù)、領(lǐng)取費用。在項目接受社會捐贈資助手續(xù)辦理中，采取由醫(yī)院財務(wù)處、審計處、紀委監(jiān)察、院部及教育處會簽審核的方式進行嚴格把關(guān)。

2.3 項目舉辦后加強考核

為規(guī)范培訓(xùn)過程管理，控制培訓(xùn)質(zhì)量，保證繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)發(fā)展，該院制定“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標體系”[7]，評價繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目實施的質(zhì)量和效果。根據(jù)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評估指標體系構(gòu)建的基本原則[8]，該指標體系共分3個一級指標，包括教學(xué)資源、項目執(zhí)行和效果評價；教學(xué)資源分5個二級指標、11個三級指標；項目執(zhí)行分6個二級指標、12個三級指標；效果評價分3個二級指標、7個三級指標；并賦予每個三級指標權(quán)重、內(nèi)涵和評價方法，考核結(jié)果作為年度優(yōu)秀繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評選的依據(jù)。自2014年起，該院將評價指標體系用于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目考核，在考核中發(fā)現(xiàn)，舉辦項目的評分差距主要集中在授課教師學(xué)術(shù)層次、培訓(xùn)學(xué)員構(gòu)成、培訓(xùn)規(guī)模等方面。

圖1 繼續(xù)教育項目經(jīng)費報銷管理流程

3 加強項目管理的實踐經(jīng)驗與建議

3.1 優(yōu)化舉辦流程，加強指導(dǎo)監(jiān)督

項目負責人多是臨床醫(yī)務(wù)人員，對項目舉辦的政策要求很難完全掌握，缺乏組織會務(wù)的經(jīng)驗，管理部門在項目舉辦過程中要認真履行管理和服務(wù)兩項職能，管理部門優(yōu)化項目舉辦流程、明確注意事項、制定指南，在流程上加強指導(dǎo)監(jiān)督，制定項目舉辦標準操作流程，見圖2。它對經(jīng)費管理、學(xué)員培訓(xùn)費收取、接受社會捐贈資助、講課費發(fā)放、學(xué)分證書申領(lǐng)、異地辦班手續(xù)辦理，以及網(wǎng)上執(zhí)行情況上報等關(guān)鍵事項進行說明，為繼續(xù)教育管理工作提供一種新型管理模式[9]。

3.2 實行分類管理，促進學(xué)科發(fā)展

因各醫(yī)療單位在學(xué)科設(shè)置和學(xué)科發(fā)展方向上均存在差異，因此，該院對繼續(xù)教育項目應(yīng)該實行分類管理，對學(xué)科特色與優(yōu)勢較好的學(xué)科，包括國家級、省級重點學(xué)科和臨床重點?？?，鼓勵舉辦高水平的國際性學(xué)術(shù)交流會議，進一步擴大學(xué)科的影響力；對學(xué)科特色明顯但舉辦存在困難的項目，比如中醫(yī)科、針灸科、核醫(yī)學(xué)科、兒科等，在項目舉辦時，教育管理部門應(yīng)給予更多的指導(dǎo)，在經(jīng)費上給予一定的支持，同時鼓勵學(xué)科開門辦會，采取與兄弟醫(yī)院聯(lián)合舉辦的形式，整合學(xué)科力量，促進交流合作，提高項目舉辦質(zhì)量，辦成精品特色項目，擴大學(xué)科影響力，實現(xiàn)共贏。

3.3 建立專業(yè)論壇，加強學(xué)術(shù)交流

舉辦繼續(xù)教育項目受經(jīng)費、時間等因素制約，學(xué)術(shù)交流受到很大限制。隨著自媒體技術(shù)的不斷發(fā)展，通過互聯(lián)網(wǎng)進行學(xué)術(shù)交流變得越來越便捷。因此，可以將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目作為紐帶，搭建各專業(yè)學(xué)術(shù)交流平臺，聯(lián)合區(qū)域內(nèi)本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)共同建立專業(yè)論壇，建立醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共享平臺[10]，增進交流。將講課教材、視頻等在論壇上進行共享，也可以通過論壇征集本專業(yè)的新理論、新知識、新技術(shù)、新方法，以及亟待解決的專業(yè)問題，確定繼續(xù)教育項目舉辦主題，提高項目內(nèi)容的針對性。

3.4 嚴格執(zhí)行考核，建立獎懲機制

建立并完善“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目質(zhì)量評價指標體系”，考核結(jié)果不僅作為優(yōu)秀項目評選的依據(jù)，還要與科室綜合目標考核掛鉤。對嚴格按照規(guī)范組織實施的項目、學(xué)術(shù)影響力高的項目，應(yīng)給予經(jīng)費、政策支持，爭取進一步擴大影響；對未能按期舉辦的項目，或舉辦后未及時填報項目執(zhí)行情況、上交項目舉辦考核材料的項目，則其項目負責人暫停申報1年；在實際舉辦時，2個或2個以上項目聯(lián)合舉辦的，如需繼續(xù)申報，則將項目合并為一個項目進行申報。

圖2 繼續(xù)教育項目經(jīng)費報銷管理流程

4 小結(jié)及啟示

隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展，項目管理應(yīng)從粗放型向精細化進行轉(zhuǎn)變，項目舉辦數(shù)量的多少不能真正反映繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的整體水平。在項目數(shù)量不斷增加、舉辦規(guī)模不斷擴大的情況下，如何通過完善規(guī)章制度，形成管理規(guī)范、優(yōu)化管理流程、采取合理的管理方法、完善獎懲機制來確保繼續(xù)教育項目的舉辦成效，已成為目前管理工作的當務(wù)之急。在此基礎(chǔ)上，建立繼續(xù)教育項目的長效機制，搭建學(xué)科交流平臺，形成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育品牌。

[1] 衛(wèi)生部.關(guān)于加強“十二五”期間繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的指導(dǎo)意見.衛(wèi)科教發(fā)(2012-85).[EB/OL].(2012-12-31).http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/pghjh/201301/92 ca88 aceeab4 ea098 f3519 d22972 d94.shtml.

[2] 馬真.加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的管理提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，1(8)：7-9.

[3] 申翠華，尉真，房兆國.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目申報、執(zhí)行中應(yīng)注意的問題[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2004，18(3)：175-177.

[4] 高萍，張永，馬國平，等.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的過程管理[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2012，14(3)：360-361.

[5] 錢農(nóng)，高寒，何曉鵬.醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育項目的管理和檔案的建立[J].中外醫(yī)療，2009，28(34)：115.

[6] 王林，賀加.醫(yī)學(xué)教育資源配置影響下的英國醫(yī)師隊伍結(jié)構(gòu)變化趨勢[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2015，32(1)：21-22.

[7] 趙沛，湯楊，虞海平，等.醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作品牌化發(fā)展的思考[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索志，2014，13(5)：501-503.

[8] 牛云松，扈長茂，劉成剛.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目評估指標體系的構(gòu)建[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2002，9(6)：532-533.

[9] 賈東旭，劉峰.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目標準操作規(guī)范的編寫體會[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14(1)：125-127.

[10] 謝冰，林婧，蔣瑩，等.醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育共享平臺的建立[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2013，33(4)：497-501.

·醫(yī)學(xué)教育研究·

The Exploration of the Continuing Medical Education Project Management in General Hospital

TANG Yang，ZHU Binhai，TANG Dalong，et al.

TheFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity，Nanjing，Jiangsu，210029，China

Continuing medical education program is an important way for health technicians to receive continuing medical education.With an increasing tendency of the number of continuing medical education programs，how to ensure the teaching quality is especially important.Regarding the first hospital affiliated to Nanjing medical university as the research object，this paper introduces the way for the general hospital in continuing education project management to check strictly，strengthen the process supervision of project application，establish the evaluation index system，strengthen the budget management，implement the brand strategy and classified management，and other ways to strengthen the management of the project.Simultaneously，it recommends the suggestions to improve the management.

General hospital； Continuing medical education； Project management

江蘇省衛(wèi)生廳面上科研課題(H201308)；南京醫(yī)科大學(xué)教育研究課題(JYZ2015001)

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，江蘇南京，210029

朱濱海

G726

B

10.3969/j.issn.1673-5625.2016.06.005

2016-05-13)(本文編輯 喬巖)