金路

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

肺力咳合劑佐治小兒急性支氣管炎75例臨床評(píng)價(jià)

金路

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124010）

目的 探究肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎的療效及其影響因素。方法 選取2014年1月至2015年1月診治的急性支氣管炎(風(fēng)熱犯肺型)患兒150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。兩組均給予抗感染對(duì)癥支持治療，觀察組加用肺力咳合劑（＜7歲，每次10m L，每日3次；7～14歲，每次15 mL，每日3次），兩組均連續(xù)用藥7 d。檢測(cè)兩組治療前后血、尿常規(guī)，肝、腎功能及行胸部X線攝片檢查。觀察兩組治療前后中醫(yī)癥狀和體征變化，記錄消失時(shí)間；測(cè)定治療前后免疫球蛋白（IgE，IgM，IgG），觀察并記錄兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為93．33%，明顯高于對(duì)照組的82．67%（P＜0．05）；觀察組咳嗽、咳痰消失時(shí)間，退熱時(shí)間，X線攝片檢查結(jié)果恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0．05），IgE明顯低于治療前及同期對(duì)照組，IgM明顯高于治療前及同期對(duì)照組（P＜0．05）；肺部羅音消失時(shí)間、IgG情況與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0．05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0．05）。結(jié)論 肺力咳合劑佐治小兒急性支氣管炎療效確切，能快速緩解患兒的臨床癥狀與體征，且能提高患兒機(jī)體免疫功能，不良反應(yīng)少，同時(shí)給藥方便，口感佳，患兒依從性較高，值得臨床推廣。

肺力咳合劑；小兒急性支氣管炎；風(fēng)熱犯肺型咳嗽

急性支氣管炎是小兒常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，多繼發(fā)或并發(fā)于上呼吸道感染，或?yàn)榘偃湛?、麻疹及其他急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)，有咳嗽、咯痰、氣喘、發(fā)熱等癥狀[1]。若治療不及時(shí)，可遷延為慢性支氣管炎，甚至引發(fā)重癥肺炎、敗血癥等，嚴(yán)重威脅患兒的生命健康。目前，臨床以對(duì)癥治療為主，抗菌藥物和激素類藥物可快速緩解癥狀[2]，但激素類藥物常發(fā)生不良反應(yīng)，可能會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生影響[3]。近年來(lái)，中醫(yī)藥聯(lián)合治療小兒急性支氣管炎療效顯著，且不良反應(yīng)較少。肺力咳合劑是具有廣譜抗菌效果的中藥制劑，具有清熱解毒、止咳祛痰的功能，輔助治療小兒急性支氣管炎可增強(qiáng)療效[4]。筆者對(duì)我院收治的75例急性支氣管炎患兒應(yīng)用肺力咳合劑輔助治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取我院2014年1月至2015年1月診治的急性支氣管炎（風(fēng)熱犯肺型咳嗽）患兒150例，均符合《兒科學(xué)》[5]中“急性支氣管炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)兒科常見(jiàn)病診療指南》（2012年）外感咳嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，辨證為風(fēng)熱犯肺證。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒急性支氣管炎西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)診斷辨證標(biāo)準(zhǔn)；年齡1～14歲；病程不超過(guò)72 h；腋溫不高于38．5℃，伴有咳嗽、咯痰等癥狀；患兒依從性較好，能堅(jiān)持治療7 d以上；簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：病程長(zhǎng)于72 h；腋溫高于38．5℃；合并支氣管哮喘、支氣管肺炎、支氣管異物等其他呼吸道疾?。宦灾夤苎准毙园l(fā)作；同時(shí)患有肺結(jié)核、麻疹、百日咳、流行性感冒等傳染?。粻I(yíng)養(yǎng)不良、免疫缺陷等可能嚴(yán)重影響病程自限性；合并嚴(yán)重心、肝、腎、消化及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)??；72 h內(nèi)服用過(guò)鎮(zhèn)咳祛痰、平喘等藥物和（或）正在服用單胺氧化酶抑制劑；對(duì)研究藥物或成分過(guò)敏。將150例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。觀察組中，男39例，女36例；年齡1～7歲49例，7～14歲26例，平均年齡（3．79±1．22）歲；病程10～70 h，平均（29．02±4．95）h。對(duì)照組中，男35例，女40例；年齡1～7歲47例，7～14歲28例，平均年齡（3．92±1．25）歲；病程9～72 h，平均（27．86±5．17）h。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對(duì)照組給予補(bǔ)液、對(duì)癥、支持等治療，血常規(guī)白細(xì)胞（WBC）＞10×109／L或根據(jù)病原體檢測(cè)結(jié)果可按常規(guī)劑量酌情給予阿莫西林克拉維酸鉀或阿奇霉素等抗菌藥物；WBC≤10×109／L者按常規(guī)劑量酌情給予利巴韋林抗病毒治療。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用肺力咳合劑（貴州健興藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20025136，規(guī)格為每支100m L），＜7歲者每次10 m L，3次／日，口服；7～14歲者每次15mL，3次／日，口服。兩組均連續(xù)治療7 d。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均于治療前后進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能，胸部X線攝片檢查。觀察兩組患兒治療前后中醫(yī)癥狀和體征，肺部聽(tīng)診干濕性羅音，記錄癥狀、體征消失時(shí)間；測(cè)定治療前后免疫球蛋白（IgE，IgM，IgG），記錄兩組患兒不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

中醫(yī)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》[7]。痊愈：咳嗽、咳痰及肺部體征消失，體溫恢復(fù)正常，主要癥狀積分減少不低于95%，其他癥狀基本消失，血常規(guī)、X線胸片正常；顯效：咳嗽、咳痰及肺部體征明顯好轉(zhuǎn)，體溫恢復(fù)正常，主要癥狀積分減少70%～95%，其他癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)；有效：咳嗽、咳痰及肺部體征好轉(zhuǎn)，主要癥狀積分減少30%～70%，其他癥狀基本消失或好轉(zhuǎn)；無(wú)效：咳嗽、咳痰及肺部體征無(wú)明顯變化或加重，主要癥狀積分減少小于30%，其他癥狀無(wú)改善或加重?？傆行В饺@效＋有效。主要癥狀積分：咳嗽、咳痰、肺部聽(tīng)診等癥狀、體征逐漸加重，分別記為0～6分。主要癥狀積分減少率＝（治療前積分－治療后積分）／治療前積分×100%?？人韵В鞠r(shí)間判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒日間＋夜間均無(wú)咳嗽／偶有短暫咳嗽，且保持24 h以上。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見(jiàn)表1至表3。兩組患兒用藥前后血常規(guī)、肝腎功能無(wú)明顯變化。治療期間，對(duì)照組5例出現(xiàn)腹瀉，2例惡心、嘔吐，1例出現(xiàn)皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為10．67%；觀察組4例出現(xiàn)腹瀉，1例惡心，1例皮疹，不良反應(yīng)發(fā)生率為8．00%。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。隨著治療的進(jìn)行，癥狀逐漸自行消失，均未影響后續(xù)治療。

表1 兩組患兒臨床療效比較[例（%），n＝75]

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較（s，d，n＝75）

表2 兩組患兒臨床癥狀及體征消失時(shí)間比較（s，d，n＝75）

組別對(duì)照組觀察組咳嗽4．65±1．87 3．06±1．44咳痰5．06±2．07 4．16±1．87肺部羅音6．75±2．84 6．73±2．77退熱4．57±3．21 3．06±2．47 X線征象7．84±3．11 6．06±2．37

表3 兩組患兒免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果比較（s，n＝75）

表3 兩組患兒免疫球蛋白測(cè)定結(jié)果比較（s，n＝75）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，P＜0．05。

指標(biāo)IgE（U／L）IgM（g／L）IgG（g／L）時(shí)間治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組364．63±60．74 274．91±67．36 1．15±0．21 1．28±0．26 9．20±1．64 9．73±1．72觀察組365．24±57．15 234．50±63．58 1．17±0．23 1．44±0．21 9．18±1．55 10．27±1．88

3 討論

急性小兒支氣管炎的病因有感染、物理化學(xué)刺激、過(guò)敏反應(yīng)等因素，但病毒、細(xì)菌感染最多見(jiàn)。由于小兒疾病發(fā)展轉(zhuǎn)變較成人迅速，治療不及時(shí)易引發(fā)支氣管肺炎等威脅患兒生命健康的嚴(yán)重疾病，臨床及早、有效治療是防止病情發(fā)展的關(guān)鍵。目前，臨床用于治療急性小兒支氣管炎疾病多采用止咳、化痰、抗感染藥物，其中激素類藥物可有效減輕炎性反應(yīng)、緩解癥狀，但易產(chǎn)生不良反應(yīng)，尤其是應(yīng)用于嬰幼兒更是飽受爭(zhēng)議[8]。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為，本病因痰濁而阻塞肺絡(luò)，使得外感風(fēng)邪，入里化熱形成痰雍阻塞氣道，肺氣上逆為咳。因此臨床用藥應(yīng)宣肺為先，佐以肅降肺氣、清熱化痰、止咳平喘?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有研究指出，免疫功能異常會(huì)減弱人體呼吸道的防御功能[9]，這也成為急性支氣管炎的發(fā)病原因，改善免疫力，可控制疾病。肺力咳合劑是具有止咳、平喘、祛痰、消炎及改善呼吸功能等綜合藥效的中藥制劑[10]，方中梧桐根利水消腫、祛風(fēng)除濕，可緩解呼吸道黏膜的充血、水腫；紅花、龍膽涼血解毒，可抑制變態(tài)反應(yīng)、抗過(guò)敏；紅管藥、百部清熱解毒，具鎮(zhèn)咳、止喘功效，減少津液分泌以降低咳嗽反射；前胡降氣化痰，通過(guò)增加支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出；黃芩清熱燥濕，可抑制多種革蘭陽(yáng)性菌及陰性菌，用于呼吸道感染；白花蛇舌草清熱解毒，可增強(qiáng)免疫力，對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、肺炎球菌等多種致病菌有抑制作用。諸藥配伍對(duì)小兒風(fēng)熱犯肺所引起的急性支氣管炎具有良好的治療作用，并提高機(jī)體免疫力。

本研究結(jié)果顯示，肺力咳合劑治療小兒急性支氣管炎總有效率明顯高于對(duì)照組，觀察組咳嗽、咳痰消失時(shí)間、退熱時(shí)間、X線攝片檢查結(jié)果正常時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，能有效緩解患兒臨床癥狀與體征，且治療后IgE明顯低于治療前及同期對(duì)照組，IgM明顯高于治療前及同期對(duì)照組，對(duì)免疫功能有改善作用，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），但肺部羅音消失時(shí)間、治療后IgG情況與對(duì)照組無(wú)明顯差異（P＞0．05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0．05），提示安全性好。

綜上所述，肺力咳合劑佐治小兒急性支氣管炎療效確切，能快速緩解患兒臨床癥狀與體征，且能提高患兒機(jī)體免疫功能，不良反應(yīng)少，同時(shí)給藥方便，口感佳，患兒依從性較高，值得臨床推廣。

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Feilike M ixture in Assistant Treatm ent of Children w ith Acute Bronchitis in 75 Cases

Jin Lu
（Panjin Central Hospital，Panjin，Liaoning，China 124010）

Ob jective To investigate the clinical effect and influence factors of Feilike Mixture for treating children with acute bronchitis．M ethods 150 children patients with acute bronchitis(wind－h(huán)eat affecting lung)from January 2014 to January 2015 in the hospital were random ly divided into the control group and the observation group，75 cases in each group．The two groups were given anti－infection and symptomatic and supportive treatment，on this basis，the observation group was added Feilike Mixture（＜7 years old，10 m L ／time，tid；7－14 years old，15 m L／time，tid），the two groups were treated for 7 days．Before and after treatment，the blood，urine routine，liver，renal function and chest X－ray examination in the two groups were examined；the symptoms and signs of the two groups were observed；the time of the symptoms and signs disappeared and the immune globulin（IgM，IgE，IgG）were measured；the adverse reactions were recorded in the two groups．Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 93．33%，which was significantly higher than 82．67% in the control group（P＜0．05）；The cough and expectoration disappear time，cooling time，X－ray recovery time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P＜0．05），the IgE were significantly lower than those before treatment and the control group at the same period，IgM was significantly higher than that before treatment and the control group at the same time（P＜0．05）；the pulmonary rales disappear time and the IgG in the two groups had no significant difference（P＞0．05）；There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Feilike Mixture in assistant treatment of children patients with acute bronchitis has good effect，can quickly relieve the symptoms and signs，improve the immune function with less adverse reactions，and has convenient administration，good taste，and the children patients compliance is high，it is worthy of clinical promotion．

Feilike Mixture；children with acute bronchitis；cough due to wind－h(huán)eat affecting lung

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0048－03

2015－08－13)