龍月秋，吳惠芳，義 琴

（廣西壯族自治區(qū)賀州市人民醫(yī)院婦科，廣西 賀州 542800）

鹽酸吡格列酮治療多囊卵巢綜合征療效對照研究

龍月秋，吳惠芳，義 琴

（廣西壯族自治區(qū)賀州市人民醫(yī)院婦科，廣西 賀州 542800）

目的 探討鹽酸吡格列酮治療多囊卵巢綜合征（PCOS）的臨床效果及對患者相關(guān)激素水平和血脂代謝的影響。方法 選擇PCOS患者76例，隨機分為對照組和觀察組，各38例。兩組患者均給予二甲雙胍治療，觀察組患者加用鹽酸吡格列酮治療。比較兩組的臨床療效，檢測患者血清雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、睪酮（T）等激素水平及總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等血脂水平的變化。結(jié)果 觀察組總有效率為 94．74%，顯著高于對照組的 73．68%（P＜0．05）；治療后，觀察組血清 FSH，LH，T水平均較本組治療前及治療后對照組明顯降低（P＜0．05）；觀察組 TC，TG，LDL均較對照組顯著降低，HDL較對照組顯著升高（P＜0．05）。結(jié)論 鹽酸吡格列酮治療PCOS療效顯著，可有效改善患者性激素水平，并糾正其血脂代謝紊亂，值得臨床推廣。

鹽酸吡格列酮；多囊卵巢綜合征；激素水平；血脂代謝

多囊卵巢綜合征（PCOS）是由于內(nèi)分泌失調(diào)及代謝功能紊亂所致，以持續(xù)無排卵、高雄激素血癥、胰島素抵抗及卵巢多囊性改變?yōu)橹饕卣鳎粌H對患者的身心健康和生活質(zhì)量影響極大，甚至還會引發(fā)其生殖功能障礙[1－2]。筆者觀察了采用鹽酸吡格列酮治療PCOS患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院婦科門診2013年10月至2014年12月收治的 PCOS患者76例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡21～36歲；不孕時間1～9年。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肺疾病及肝腎功能異常；合并糖尿病、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等其他內(nèi)分泌疾?。挥蓭炫d綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、分泌雄激素腫瘤等其他因素引起的高雄激素血癥；近期曾服用激素類或影響胰島素分泌藥物；有藥物禁忌證或既往有過敏史；妊娠期或哺乳期婦女。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，均簽署知情同意書，并將其隨機分為觀察組和對照組，各38例。觀察組患者年齡21～34歲，平均（28．56±3．14）歲；不孕時間1．2～9年，平均（4．37±0．26）年。對照組患者年齡22～36歲，平均（28．74±3．25）歲；不孕時間1～8年，平均（4．28±0．21）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)與意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法

對照組患者給予鹽酸二甲雙胍腸溶片（貴州圣濟堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020955，規(guī)格為每片0．25 g），每次500mg，每日3次，飯前30min口服；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用鹽酸吡格列酮片(北京太洋藥業(yè)有限公司，批號為 20143525，規(guī)格為每片 30 mg＜以吡格列酮計＞)，每次30mg，每日1次，口服。兩組均以6個月為1個療程。用藥期間囑患者控制飲食，并適當(dāng)加強運動，若出現(xiàn)排卵現(xiàn)象則立即停止用藥。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

采集空腹肘靜脈血5 m L，離心，收集血清，采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定血清促卵泡生成素（FSH）、睪酮（T）、黃體生成素（LH）及雌二醇（E2）水平；采用全自動生化分析儀檢測總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平。比較兩組患者的臨床療效及相關(guān)激素水平和血脂水平。顯效：患者臨床癥狀和體征消失或基本消失，激素及血脂恢復(fù)正常或趨向正常水平；有效：患者臨床癥狀和體征有效緩解，激素及血脂水平均有明顯改善，但未完全恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀和體征無好轉(zhuǎn)甚至加重，激素及血脂水平無變化或惡化?？傆行В斤@效＋有效。

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%），n＝38]

表2 兩組患者激素水平變化比較（s，n＝38）

表2 兩組患者激素水平變化比較（s，n＝38）

注：與本組治療前比較， P＜0．05；與對照組治療后比較，P＜0．05。下表同。

指標(biāo) 對照組 觀察組FSH（U／L）LH（U／L）T（nmol／L）E2（pmol／L）治療前7．14±2．32 15．67±3．24 2．98±0．52 156．78±24．39治療后6．69±2．15 12．38±2．63 1．75±0．34 148．62±22．54治療前7．26±2．40 15．72±3．21 3．06±0．59 161．83±23．67治療后4．58±1．66 6．49±1．85 1．21±0．27 145．26±21．82

表3 兩組患者血脂水平變化比較（s，n＝38）

表3 兩組患者血脂水平變化比較（s，n＝38）

對照組 觀察組指標(biāo)TC（mmol／L）TG（mmol／L）HDL（mmol／L）LDL（mmol／L）治療前5．68±0．74 1．83±0．59 1．34±0．26 2．74±0．58治療后5．39±0．62 1．67±0．43 1．48±0．37 2．55±0．49治療前5．64±0．75 1．84±0．56 1．31±0．24 2．76±0．61治療后4．12±0．38 1．21±0．32 2．52±0．68 1．43±0．27

3 討論

PCOS為婦科常見內(nèi)分泌代謝性疾病，病情呈進行性發(fā)展，若未及時有效地治療，還可引發(fā)心血管疾病、糖尿病、乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命。近年，PCOS的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且多發(fā)于青春期和育齡期婦女，是導(dǎo)致無排卵性不孕的首要原因[5－6]。

PCOS的發(fā)病機制較復(fù)雜，一般認(rèn)為與下丘腦－垂體－卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等多種因素有關(guān)。大量臨床研究表明，高雄激素血癥和胰島素抵抗（IR）在PCOS的發(fā)生、發(fā)展過程中作用顯著[7]。且大多數(shù)PCOS患者存在胰島素抵抗和高雄激素血癥，因此抑制雄性激素分泌、減輕胰島素抵抗，是治療PCOS的關(guān)鍵[8]。

吡格列酮是新型胰島素增敏劑，其作用機制與胰島素的存在有關(guān)，能提高外周組織對胰島素的敏感性，以降低胰島素抵抗，改善患者體內(nèi)高胰島素水平[9]；同時還能有效降低胰島素濃度，減輕胰島素對LH的刺激，從而起到促進卵泡發(fā)育和排卵的作用[10－11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，且觀察組治療后性激素FSH，LH，T水平，以及血脂指標(biāo)TC，TG，LDL，HDL水平均較治療前及對照組明顯改善。

綜上所述，鹽酸吡格列酮治療PCOS療效確切，可有效緩解患者的高雄激素血癥，改善患者的內(nèi)分泌和血脂代謝，對提高患者的排卵率、妊娠率及恢復(fù)患者的生育功能有積極意義，值得臨床推廣。

[1]余亞信，李學(xué)軍，閆 冰，等．胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征療效的系統(tǒng)評價[J]．中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2011，5（22）：6 671－6 679．

[2]林莉萍，陳麗珍，趙曉苗．復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮與二甲雙胍干預(yù)對改善多囊卵巢綜合征內(nèi)分泌影響[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：703－704．

[3]林 微，李書艷，馮衛(wèi)群．二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關(guān)激素分泌水平的影響[J]．廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（5）：763－764．

[4]段彩菊．二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療75例多囊卵巢綜合征所致不孕的臨床觀察[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（7）：703－704．

[5]孫玉菡，吳 紅．二甲雙胍和羅格列酮治療多囊卵巢綜合征的臨床療效觀察[J]．重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，35（2）：267－268．

[6]張瓊麗．吡格列酮聯(lián)合克羅米芬在多囊卵巢綜合征治療中療效的臨床研究[J]．海峽藥學(xué)，2013，25（10）：99－101．

[7]黃永申．吡格列酮聯(lián)合克羅米酚治療多囊卵巢綜合癥30例臨床療效觀察[J]．現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（10）：2 246－2 247．

[8]鄧 姍．鹽酸吡格列酮聯(lián)合醋酸環(huán)丙孕酮對PCOS患者IR及生殖激素的影響[J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（13）：1 876－1 878．

[9]張麗萍．二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J]．海峽藥學(xué)，2013，25（5）：250－251．

[10]金翠紅．鹽酸吡格列酮在多囊卵巢綜合征治療中的作用分析[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（25）：5 194－5 195．

[11]潘素榮，王孝良，呂金英．吡格列酮聯(lián)合達(dá)英－35治療多囊卵巢綜合征55例[J]．中國藥業(yè)，2015，24（5）：83－85．

Pioglitazone Hyd roch loride in Treating Polycystic Ovary Synd rom e

Long Yueqiu，Wu Huifang，Yi Qin
（Department of Gynecology，Hezhou People′s Hospital，Hezhou，Guangxi，China 542800）

Objective To explore the clinical efficacy of pioglitazone hydrochloride in the treatment of polycystic ovary syndrome（PCOS）and its influence on the related hormone level and blood lipid metabolism．M ethods 76 cases of patients with PCOS were randomly divided into two groups，38 cases in each group．The control group was treated with metformin，while the observation group was treated with pioglitazone hydrochloride on the basis of the control group．The clinical efficacy of the two groups were compared，and the changes of blood lipid levels of serum estradiol（E2），follicle－stimulating hormone（FSH），luteinizing hormone（LH），testosterone（T）and other hormone levels and total cholesterol（TC），triglyceride（TG）and high－density lipoprotein（HDL），low density lipoprotein（LDL）of the two groups were detected．Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 94．74%，which was significantly higher than 73．68% of the control group（P＜0．05）．The serum FSH，LH，T levels of the observation group was significantly decreased compared with before treatment，and the decrease was obviously more than the control group（P＜0．05）．The TC，TG，LDL levels of the observation group was significantly reduced，while the HDL was significant increased than the control group（P＜0．05）．Conclusion Pioglitazone hydrochloride has an obvious therapeutic effect in treatment of PCOS，can effectively improve patient sex hormone levels，and correct the lipid metabolic disorders，which is worthy of clinical promotion．

pioglitazone hydrochloride；polycystic ovary syndrome；hormone levels；blood lipid metabolism

R969．4；R977．1＋5

A

1006－4931(2016)04－0038－02

龍月秋（1975－），女，廣西賀州人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向為婦科疾病，（電子信箱）13978448471＠163．com。

2015－04－09；

2015－10－15)