袁舉 宋莉 張喜平

(河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450003)

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一體化系統(tǒng)管理模式在初發(fā)青年2型糖尿病患者中的應用效果探討

袁舉 宋莉 張喜平

(河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南 鄭州 450003)

目的 探討一體化系統(tǒng)管理模式對初發(fā)青年2型糖尿病患者疾病知識及治療的影響。方法 將120例青年2型糖尿病初發(fā)患者隨機分為觀察組和對照組各60例。觀察組應用一體化系統(tǒng)管理模式；對照組采用常規(guī)護理模式，比較兩組患者的依從性、住院天數(shù)、醫(yī)療費用、患者滿意度、血糖和糖尿病知識評分。結(jié)果：糖尿病患者依從性、滿意度和糖尿病知識水平達標率以及治療有效率，觀察組明顯高于對照組(P<0.05)；糖尿病患者血糖血脂、住院時間、住院費用觀察組明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應用一體化系統(tǒng)管理模式可以有效地降低初發(fā)2型青年糖尿病患者的血糖、住院天數(shù)和醫(yī)療費用，提高患者糖尿病足病預防知識水平和治療依從性，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

一體化系統(tǒng)管理； 青年2型糖尿??； 疾病知識； 護理

Integrated system management; Youth type 2 diabetes; Disease knowledge; Nursing

青年2型糖尿病患者已在全球成為一個日益重要的公共衛(wèi)生問題。由于患者發(fā)病較早，相對年輕，各項指標需要嚴格控制達標。一體化系統(tǒng)管理模式是采用表格的形式對患者在治療期間有計劃、有預見性地開展連續(xù)性護理，讓患者明確自己的護理目標，積極主動參與治療護理全程，從而縮短住院天數(shù)，各項指標達標。筆者對初發(fā)青年2型糖尿病患者采取一體化系統(tǒng)管理模式，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2015年12月入住我院，且被初次診斷的2 型糖尿病患者120例。均符合1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)制定的2型糖尿病診斷標準[1]，且無其他疾??；并依據(jù)WHO關于年齡劃分的最新標準，<45歲者為青年。本次入選的患者年齡18～45歲，隨機分為觀察組和對照組各60例。對照組中，男37例，女23例，平均年齡(31.02±3.26)歲；觀察組中，男35例，女25例，平均年齡(30.32±3.16)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規(guī)模式進行健康教育。觀察組采用一體化系統(tǒng)管理模式進行健康教育，主要措施為：(1)入院第1天：向患者進行入院指導，將醫(yī)院的基本環(huán)境和設施、責任醫(yī)生和護士、治療的基本方案向患者介紹，告知患者一體化系統(tǒng)管理的要點及時間性，并要求患者食營養(yǎng)餐。(2)入院第2天：對患者的心理狀態(tài)進行準確評估，根據(jù)不同患者的性格特點、文化程度、社會背景等，對其進行必要的心理干預，講解強化治療后的效果，囑咐患者飲食要嚴格控制，講解飲食知識。(3)入院第3天：將治療過程中所要用到的藥物的特性、服用方式、服用時間、服用劑量、可能出現(xiàn)的不良反應、服用注意事項向患者進行介紹，并教會患者胰島素相關知識。(4)入院第4天：對患者進行運動指導，量力而行，循序漸進。(5)入院第5天：指導患者對血糖、血脂、糖化血紅蛋白等指標進行監(jiān)測。(6)出院前3 d：向患者進行糖尿病并發(fā)癥預防教育，解決患者疑慮。(7)出院當天：對患者進行出院指導，囑其按時用藥、定期復診、出現(xiàn)異常情況及時就診，留下聯(lián)系方式納入網(wǎng)絡以隨訪。

1.3 觀察指標 觀察兩組初發(fā)青年2型糖尿病患者的治療效果、住院天數(shù)和住院費用。治療效果評價，顯效：血糖水平正常，臨床癥狀表現(xiàn)徹底消失；有效：血糖水平能夠保持在7.0 mmoL/L以下，并處于相對穩(wěn)定狀態(tài)，血糖控制效果明顯，臨床癥狀表現(xiàn)基本消失或明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀仍然存在，血糖水平大于7.0 mmoL/L，且無法保持穩(wěn)定.

2 結(jié)果

兩組患者各項觀察指標比較 見表1～4。

表1 初發(fā)青年2型糖尿病患者依從性比較 例(%)

表2 初發(fā)青年2型糖尿病患者治療后血糖血脂比較

表3 患者住院時間費用以及滿意度及糖尿病知識評分達標率

表4 初發(fā)青年2型糖尿病患者治療效果比較 例(%)

3 討論

近年來，2型糖尿病的發(fā)生率在全球呈上升趨勢，并且發(fā)病年齡提前，初發(fā)2型糖尿病患者不斷增多，且病程進展快，易患各種糖尿病并發(fā)癥[2]，如果使病人的血糖持續(xù)達標，就能延緩并發(fā)癥的發(fā)生，患者良好的依從性是有效控制并發(fā)癥的關鍵[3]。本文一體化系統(tǒng)管理模式在初發(fā)青年2型糖尿病教育中有著重要的作用，通過對我院120例患者進行回顧性分析，結(jié)果顯示：糖尿病患者依從性、滿意度和糖尿病知識評達標率以及治療有效率觀察組明顯高于對照組；糖尿病患者血糖血脂、住院時間、住院費觀察組明顯低于對照組。

經(jīng)過一體化系統(tǒng)管理，使患者全面具體地掌握疾病、用藥、飲食、運動等方面的知識及預防措施，對疾病有高度的重視與警覺，從而提升遵醫(yī)行為與健康行為的依從性[4]，提高自我健康意識，避免了不健康的生活方式。

一體化系統(tǒng)管理模式的應用使糖尿病健康教育更加規(guī)范性、計劃性、針對性、具體性、程序性，護理人員能夠有組織、有目標、有標準、有評價、系統(tǒng)而又具體地進行健康教育活動，避免了工作的盲目性、隨機性；有利于提升患者自我管理能力；能夠預見性地、有計劃地向患者提供主動的連續(xù)的護理服務。值得臨床推廣應用。

[1] 葛均波，徐永健.內(nèi)科學 [M].8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：741.

[2] 羅廣.糖尿病健康教育路徑療效評價[J].中外健康文摘，2012，9(1)：260-7.

[3] 金福碧,鄭和昕,林玲萍.老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析[J].中華護理雜志，2012，47(5)：448-450.

[4] 李建華.臨床護理路徑在2型糖尿病健康教育中的應用[J].中外健康文摘, 2013,10(6):279.

河南省衛(wèi)計委科技攻關項目(編號：201403158)

袁舉(1970-)，女，本科，副主任護師，護士長，從事臨床護理及管理工作

宋莉，E-mail：shengyisongli@126.com

R473.58

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.23.024

2016-06-28)