堅實的支撐 強勁的引領(lǐng)海南“電子社?！辈饺肟燔嚨?/h1>
2016-12-24 08:10:04王卓
今日海南 2016年11期
文｜王卓
堅實的支撐 強勁的引領(lǐng)海南“電子社保”步入快車道
文｜王卓
我省社保系統(tǒng)傾注心力打造“電子社?！保〉蔑@著成效，并正在大力推進“社保云”革命，加緊構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+社?！鄙鷳B(tài)圈，在全國社保經(jīng)辦系統(tǒng)領(lǐng)改革風(fēng)氣之先。
近年來，“互聯(lián)網(wǎng)+”的浪潮席卷而來，“電子社?！币苍趽P帆起航，并且深刻地改變著社保事業(yè)的發(fā)展形態(tài)和版圖。我省社保系統(tǒng)傾注心力打造“電子社?！?，取得顯著成效，并正在大力推進“社保云”革命，加緊構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+社保”生態(tài)圈，在全國社保經(jīng)辦系統(tǒng)領(lǐng)改革風(fēng)氣之先。得益于“電子社?！钡陌l(fā)展，省社會保險事業(yè)局連續(xù)兩年在全國社保經(jīng)辦主要業(yè)績考評中獲得4項表彰。該考評總共6項，全國同時獲得4項表彰的經(jīng)辦機構(gòu)鳳毛麟角。
打造“電子社?！笔且粋€基本趨勢
打造“電子社?！笔乾F(xiàn)代社會保險事業(yè)發(fā)展的一個基本要義，也是一個基本趨勢。加強信息化建設(shè)，是現(xiàn)代社會保險事業(yè)發(fā)展的一個關(guān)鍵支撐。離開信息化，社保工作寸步難行。尤其是對社保工作的核心資源——數(shù)據(jù)的管理來說，如果還用過去的人海戰(zhàn)術(shù)、手工作業(yè)方式，就像核武器時代仍用“小米加步槍”的設(shè)備，顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)發(fā)展的需要。
我國社會保險制度是作為國有企業(yè)改革的配套制度產(chǎn)生的，在相當(dāng)長的時間里僅僅是一個“配角”，現(xiàn)在已發(fā)展成為全面建設(shè)小康社會的基本社會制度，并以此為“主角”來構(gòu)建和諧社會。社會保險參保對象也已從過去的城鎮(zhèn)職工擴展到全民，其發(fā)展速度之快、覆蓋人群之廣，堪稱世界之最?？梢哉f，我國已經(jīng)建立起了世界上最龐大、覆蓋人群最廣泛的社會保險制度。
2014年，我省社保經(jīng)辦機構(gòu)人員與參保人次比例為1：14832，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的1：10174，“小馬拉大車”問題非常突出。如何提高工作效率，緩解經(jīng)辦壓力，成為亟待破解的難題。同時，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)的不斷擴展，越來越多的人已經(jīng)習(xí)慣于互聯(lián)網(wǎng)的工作、生活方式，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)提供社保服務(wù)的需求越來越
多、越來越迫切。在這樣的背景下，過去傳統(tǒng)的工作手段、思維方式、經(jīng)辦模式，都已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社保事業(yè)的發(fā)展需要。發(fā)展“電子社?！笔谴髣菟叀１仨毻ㄟ^信息化的手段，來打造功能強大、服務(wù)快捷的“電子社?！?，來管理數(shù)以億計的參保數(shù)據(jù)，為社會保險事業(yè)發(fā)展提供強大的支撐。
打造“電子社保”，海南有良好的基礎(chǔ)和條件
海南是全國最大的經(jīng)濟特區(qū)、最年輕的省份。歷屆省委、省政府高舉改革大旗，開拓創(chuàng)新，不少工作在全國開了先河。我省社保事業(yè)經(jīng)過近30年的發(fā)展，積累了諸多發(fā)展經(jīng)驗，形成了三大比較優(yōu)勢，為新時期打造“電子社?！?，助力我省社保事業(yè)跨越發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，創(chuàng)造了良好的條件。
一是制度優(yōu)勢。我省的社會保險制度起步早，在全國最早通過地方立法來推進社保事業(yè)發(fā)展。當(dāng)時，我省通過人大立法建立的城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度，從省領(lǐng)導(dǎo)到普通打工者全都被納入社會保險這張“安全網(wǎng)”，在全國引起很大反響，國家部委、兄弟省市紛紛來考察取經(jīng)。此外，我省建立的工傷保險制度比國家層面早了整整十年。目前，我省已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險制度、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度、覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險制度和醫(yī)療保險制度，基本實現(xiàn)社會保險制度全覆蓋。施行部分行業(yè)單獨參加工傷保險政策，切實維護進城務(wù)工人員的權(quán)益。呈現(xiàn)出制度建立早、立法層次高、覆蓋人群廣的特點。
二是體制優(yōu)勢。依托省直管市縣的體制優(yōu)勢，我省社保經(jīng)辦管理體制在全國范圍獨具優(yōu)勢。盡管我省社保經(jīng)辦管理體制仍未統(tǒng)一，城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育四項保險由社保局經(jīng)辦，失業(yè)保險由就業(yè)局經(jīng)辦，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險由農(nóng)保局經(jīng)辦，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門經(jīng)辦，但是相比國內(nèi)其他省份，我省經(jīng)辦機構(gòu)名稱、機構(gòu)設(shè)置、隸屬關(guān)系還是相對統(tǒng)一的，管理層級較少、管理相對集中。
三是管理優(yōu)勢。我省在全國率先實現(xiàn)從業(yè)人員5項社會保險省級統(tǒng)籌，基金抗風(fēng)險能力顯著提高，也為全省統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理奠定基礎(chǔ)。目前，全省社?；緦崿F(xiàn)相同的政策規(guī)定、相同的待遇標(biāo)準(zhǔn)、相同的經(jīng)辦規(guī)程、相同的辦事流程，基本實現(xiàn)社保公共服務(wù)均等化。這在全國是少有的。目前，很多省份還不是省級統(tǒng)籌，省內(nèi)的政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)都還存在地區(qū)間的差異。比如，有的省份各地市之間的醫(yī)保目錄、報銷比例都是不一樣的。這凸顯了我省在經(jīng)辦管理方面具有一定的比較優(yōu)勢。
正是由于我省社會保險具備這三大比較優(yōu)勢，在打造“電子社?！边^程中就會順利得多。比如，全省醫(yī)保管理、醫(yī)保政策的統(tǒng)一，就為我省社會保險打造全省醫(yī)保結(jié)算平臺、統(tǒng)一維護醫(yī)保目錄等創(chuàng)造了條件。
海南“電子社?！苯ㄔO(shè)取得初步成效
近幾年，我省社保系統(tǒng)高度重視社保經(jīng)辦管理信息化建設(shè)，著力打造“電子社?！?，在多個領(lǐng)域取得重大突破，為業(yè)務(wù)工作創(chuàng)新發(fā)展提供了有力支撐。
最典型的例子是異地就醫(yī)直接結(jié)算。海南外來人口較多，隨著經(jīng)濟發(fā)展，返鄉(xiāng)定居、往來內(nèi)地的人數(shù)增多，外省來瓊定居或“候鳥式”居住、短期旅游的人數(shù)呈幾何數(shù)增長，異地就醫(yī)結(jié)算既是一個熱點問題，也是一個難點問題。2009年，國家啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，同年海南國際旅游島建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。我省站在落實國家改革任務(wù)、助力本省經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從解決人民群眾異地就醫(yī)報銷難實際問題出發(fā)，啟動了異地就醫(yī)結(jié)算工作。
當(dāng)時，怎么開展這項工作，全國沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和模式可供借鑒。我省社會保險事業(yè)局反復(fù)研究、論證，通過組建一個工作班子、建立一套工作制度、建設(shè)一個系統(tǒng)平臺，開啟了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的破冰之旅。這項工作是開創(chuàng)性的，困難相當(dāng)多。其中一個難點就是各地的醫(yī)保目錄、報銷政策沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我省社會保險事業(yè)局在開發(fā)建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺時，就充分考慮到要適應(yīng)不同統(tǒng)籌地區(qū)的實際情況，確定了開放、兼容的建設(shè)思路，提供多種結(jié)算模式供合作區(qū)域酌情選用，對方既可以選擇執(zhí)行就醫(yī)地的目錄和報銷政策，也可以選擇執(zhí)行參保地的目錄和報銷政策，有效解決了這個難點問題。依托開放、兼容的信息系統(tǒng)而建立的“地區(qū)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”模式被國家人社部推薦為優(yōu)選模式。截至2016年7月，合作區(qū)域已擴大至全國28個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的221個統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍為全國之最。這不僅讓眾多往來海南的人員受益，更改善了海南國際旅游島的建設(shè)發(fā)展環(huán)境，得到李克強總理的肯定。
同時，我省社會保險依托互聯(lián)網(wǎng)，大力開展網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)，省本級網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)從無到有，申報人數(shù)占正常繳費人數(shù)的93.5%，?？?、三亞的網(wǎng)上申報率也占八成以上。推行人臉識別認(rèn)證系統(tǒng)，離退休老人不管是居住在農(nóng)村，還是定居在國外，通過互聯(lián)網(wǎng)就能完成領(lǐng)取社保待遇資格年度認(rèn)證，認(rèn)證率從2012年的 85.5%，提高到 2015年的97.9%，比國家人社部業(yè)務(wù)考核指標(biāo)高近18個百分點。“社銀專網(wǎng)”系統(tǒng)在工傷和生育保險待遇支付中試運行，提高了待遇支付的時效性。推進集養(yǎng)老待遇、住院醫(yī)療、金融服務(wù)于一體的社會保障卡運用，截至2015年底發(fā)放社會保障卡420萬張，城鄉(xiāng)居保實現(xiàn)保費和待遇由金融機構(gòu)代扣代發(fā)，極大方便了參保群眾。
海南“電子社?！苯ㄔO(shè)步入快車道
2014年10月，我省城鎮(zhèn)職工社會保險管理信息系統(tǒng)（核心平臺三版，簡稱“核三”系統(tǒng)）在省本級上線運行，標(biāo)志著我省“電子社?！苯ㄔO(shè)步入了快車道，開啟了“社保云”的革命時代。
2014年以前，我省社會保險有8套信息系統(tǒng)分級管理，分割而治，單獨運行。其中，全省社保經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)部是省本級、?？凇⑷齺?、其他市縣4套信息系統(tǒng)在運行，外部運行的有失業(yè)保險、地稅征繳、新農(nóng)合、新農(nóng)保等另外4套信息系統(tǒng)。社會保險的核心資源是數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)被分割而治，分散管理，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以集中，信息難以共享。2014年開始，我省社會保險啟動“核三”系統(tǒng)建設(shè)，首先集中整合社保經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)部的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。
“核三”系統(tǒng)采用虛擬化、分布式存儲、并行計算、內(nèi)存計算等云計算核心技術(shù)，以“社保云”的形式支撐社保業(yè)務(wù)的全覆蓋和服務(wù)對象的全覆蓋，是全國第一個使用國產(chǎn)化“云計算平臺”的社保經(jīng)辦系統(tǒng)。這個系統(tǒng)呈現(xiàn)了三大特點：一是“高速度”。大批量數(shù)據(jù)運算比原系統(tǒng)快10倍以上。如批量應(yīng)收核定，省本級原系統(tǒng)需要四五個小時，新系統(tǒng)縮短到20分鐘左右，這為進一步提升社保服務(wù)效率打開了想象空間。二是“高效率”。社保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部統(tǒng)一經(jīng)辦系統(tǒng)，改變了多系統(tǒng)并列運行的狀況，打通了信息高速的“斷頭路”，治愈了業(yè)務(wù)經(jīng)辦的“腦梗阻”，群眾辦事更加方便；全省統(tǒng)一和簡化經(jīng)辦流程，大大提高了經(jīng)辦效率。三是“高安全”。過去的核心技術(shù)都是國外產(chǎn)品，這套新系統(tǒng)是全國第一個全面應(yīng)用國產(chǎn)基礎(chǔ)軟件的社保核心系統(tǒng)，安全系數(shù)大大提高。數(shù)據(jù)管理更能牢牢把握數(shù)據(jù)安全這條“生命線”，用起來更加放心。
“核三”系統(tǒng)在省本級運行穩(wěn)定后，2015年12月在文昌試點推廣，2016年上半年陸續(xù)在瓊海、儋州、?？谏暇€運行，7月底又在萬寧、五指山、定安、臨高、洋浦上線運行，年內(nèi)將實現(xiàn)全省應(yīng)用。
“核三”系統(tǒng)的全省應(yīng)用意義重大。一是將實現(xiàn)社保經(jīng)辦數(shù)據(jù)資源的集中、共享，為大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)造條件。比如，參保人在省內(nèi)流動就業(yè)將不再需要辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，通過系統(tǒng)操作就可以實現(xiàn)參保數(shù)據(jù)的自動歸并。二是將實現(xiàn)對原有功能應(yīng)用的大整合。比如，原來只有省本級、海口、三亞能做網(wǎng)報業(yè)務(wù)，“核三”系統(tǒng)全省上線后，網(wǎng)報子系統(tǒng)就可以全省共用，所有市縣都能共享網(wǎng)報資源。這好比修通了全省社保經(jīng)辦的信息高速公路，全省任何業(yè)務(wù)都可以互聯(lián)互通，所有功能應(yīng)用都可以做到全省同步，安全、高效、快捷，促使我省“電子社?！苯ㄔO(shè)實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
海南“電子社?！钡摹笆濉闭雇?/h2>
社會保險是最大的民生工程，社會關(guān)注度最高，服務(wù)人群最多，與百姓利益聯(lián)系最密切。社保服務(wù)軟硬環(huán)境的優(yōu)劣直接決定了最大民生工程的質(zhì)量好壞。我省社會保險始終有一個明確的定位，社保是公共服務(wù)機構(gòu)，依托“電子社保”建設(shè)，通過不斷強化服務(wù)理念，抓學(xué)習(xí)、強素質(zhì)，抓管理、強制度，抓紀(jì)律、強作風(fēng)，大力提升經(jīng)辦服務(wù)效能和服務(wù)質(zhì)量。從實踐檢驗的情況來看，人民群眾的滿意度不斷提升，《海南日報》公布的問卷調(diào)查顯示，群眾對社保服務(wù)的滿意度從 2011年的86.43%、2012年的 89.14%提高到2014年的93.12%，高于全國平均水平近10個百分點。
改進服務(wù)始終在路上。社保經(jīng)辦服務(wù)沒有最好，只有更好?！笆濉睍r期，海南將全面實施“互聯(lián)網(wǎng)+”社保戰(zhàn)略，繼續(xù)積極推進“電子社?！苯ㄔO(shè)，讓社保服務(wù)更加便捷、高效、安全。構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全省社保內(nèi)部數(shù)據(jù)高度集中、外部數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；重點推進網(wǎng)上經(jīng)辦、自助服務(wù)體系建設(shè)，使網(wǎng)上辦事成為主要經(jīng)辦模式，建成全省統(tǒng)一的，集網(wǎng)上經(jīng)辦、自助終端、移動終端、電話和短信等多種功能為一體的社保服務(wù)平臺，提高社保經(jīng)辦機構(gòu)的公共服務(wù)能力；持續(xù)擴大社?？òl(fā)行，增強服務(wù)功能，初步實現(xiàn)“一卡通”。同時，強化風(fēng)險管理，推進綜合柜員制經(jīng)辦，借助信息化技術(shù)加強內(nèi)控審計，不斷改進醫(yī)保監(jiān)管方式，豐富待遇稽核手段，建立社保誠信管理制度，強化內(nèi)外監(jiān)督制約，強化反欺詐機制和手段，確?；鸢踩?。通過打造“法治社?！薄半娮由绫！薄瓣柟馍绫！薄百N心社?！保龅饺』ネ?、資源共享，真正實現(xiàn)網(wǎng)廳一體化、業(yè)務(wù)檔案一體化、業(yè)務(wù)財務(wù)一體化、查詢咨詢服務(wù)多樣化。
我省社會保險堅持穩(wěn)中求進、改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮社會保險“穩(wěn)定器”“安全閥”作用，必將奏出助推海南國際旅游島建設(shè)新的強勁樂章。
（作者系省人力資源和社會保障廳巡視員）
本文責(zé)編/曹秋秀 郵箱/364801105@qq.com
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我國社會保險制度是作為國有企業(yè)改革的配套制度產(chǎn)生的，在相當(dāng)長的時間里僅僅是一個“配角”，現(xiàn)在已發(fā)展成為全面建設(shè)小康社會的基本社會制度，并以此為“主角”來構(gòu)建和諧社會。社會保險參保對象也已從過去的城鎮(zhèn)職工擴展到全民，其發(fā)展速度之快、覆蓋人群之廣，堪稱世界之最?？梢哉f，我國已經(jīng)建立起了世界上最龐大、覆蓋人群最廣泛的社會保險制度。
2014年，我省社保經(jīng)辦機構(gòu)人員與參保人次比例為1：14832，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國的1：10174，“小馬拉大車”問題非常突出。如何提高工作效率，緩解經(jīng)辦壓力，成為亟待破解的難題。同時，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”生態(tài)的不斷擴展，越來越多的人已經(jīng)習(xí)慣于互聯(lián)網(wǎng)的工作、生活方式，要求社保經(jīng)辦機構(gòu)通過互聯(lián)網(wǎng)提供社保服務(wù)的需求越來越
多、越來越迫切。在這樣的背景下，過去傳統(tǒng)的工作手段、思維方式、經(jīng)辦模式，都已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社保事業(yè)的發(fā)展需要。發(fā)展“電子社?！笔谴髣菟叀１仨毻ㄟ^信息化的手段，來打造功能強大、服務(wù)快捷的“電子社?！?，來管理數(shù)以億計的參保數(shù)據(jù)，為社會保險事業(yè)發(fā)展提供強大的支撐。
打造“電子社保”，海南有良好的基礎(chǔ)和條件
海南是全國最大的經(jīng)濟特區(qū)、最年輕的省份。歷屆省委、省政府高舉改革大旗，開拓創(chuàng)新，不少工作在全國開了先河。我省社保事業(yè)經(jīng)過近30年的發(fā)展，積累了諸多發(fā)展經(jīng)驗，形成了三大比較優(yōu)勢，為新時期打造“電子社?！?，助力我省社保事業(yè)跨越發(fā)展打下了良好的基礎(chǔ)，創(chuàng)造了良好的條件。
一是制度優(yōu)勢。我省的社會保險制度起步早，在全國最早通過地方立法來推進社保事業(yè)發(fā)展。當(dāng)時，我省通過人大立法建立的城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險制度，從省領(lǐng)導(dǎo)到普通打工者全都被納入社會保險這張“安全網(wǎng)”，在全國引起很大反響，國家部委、兄弟省市紛紛來考察取經(jīng)。此外，我省建立的工傷保險制度比國家層面早了整整十年。目前，我省已經(jīng)建立了城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷和生育保險制度、機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度、覆蓋城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保險制度和醫(yī)療保險制度，基本實現(xiàn)社會保險制度全覆蓋。施行部分行業(yè)單獨參加工傷保險政策，切實維護進城務(wù)工人員的權(quán)益。呈現(xiàn)出制度建立早、立法層次高、覆蓋人群廣的特點。
二是體制優(yōu)勢。依托省直管市縣的體制優(yōu)勢，我省社保經(jīng)辦管理體制在全國范圍獨具優(yōu)勢。盡管我省社保經(jīng)辦管理體制仍未統(tǒng)一，城鎮(zhèn)從業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育四項保險由社保局經(jīng)辦，失業(yè)保險由就業(yè)局經(jīng)辦，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險由農(nóng)保局經(jīng)辦，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門經(jīng)辦，但是相比國內(nèi)其他省份，我省經(jīng)辦機構(gòu)名稱、機構(gòu)設(shè)置、隸屬關(guān)系還是相對統(tǒng)一的，管理層級較少、管理相對集中。
三是管理優(yōu)勢。我省在全國率先實現(xiàn)從業(yè)人員5項社會保險省級統(tǒng)籌，基金抗風(fēng)險能力顯著提高，也為全省統(tǒng)一政策、統(tǒng)一管理奠定基礎(chǔ)。目前，全省社?；緦崿F(xiàn)相同的政策規(guī)定、相同的待遇標(biāo)準(zhǔn)、相同的經(jīng)辦規(guī)程、相同的辦事流程，基本實現(xiàn)社保公共服務(wù)均等化。這在全國是少有的。目前，很多省份還不是省級統(tǒng)籌，省內(nèi)的政策和待遇標(biāo)準(zhǔn)都還存在地區(qū)間的差異。比如，有的省份各地市之間的醫(yī)保目錄、報銷比例都是不一樣的。這凸顯了我省在經(jīng)辦管理方面具有一定的比較優(yōu)勢。
正是由于我省社會保險具備這三大比較優(yōu)勢，在打造“電子社?！边^程中就會順利得多。比如，全省醫(yī)保管理、醫(yī)保政策的統(tǒng)一，就為我省社會保險打造全省醫(yī)保結(jié)算平臺、統(tǒng)一維護醫(yī)保目錄等創(chuàng)造了條件。
海南“電子社?！苯ㄔO(shè)取得初步成效
近幾年，我省社保系統(tǒng)高度重視社保經(jīng)辦管理信息化建設(shè)，著力打造“電子社?！?，在多個領(lǐng)域取得重大突破，為業(yè)務(wù)工作創(chuàng)新發(fā)展提供了有力支撐。
最典型的例子是異地就醫(yī)直接結(jié)算。海南外來人口較多，隨著經(jīng)濟發(fā)展，返鄉(xiāng)定居、往來內(nèi)地的人數(shù)增多，外省來瓊定居或“候鳥式”居住、短期旅游的人數(shù)呈幾何數(shù)增長，異地就醫(yī)結(jié)算既是一個熱點問題，也是一個難點問題。2009年，國家啟動新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，同年海南國際旅游島建設(shè)上升為國家戰(zhàn)略。我省站在落實國家改革任務(wù)、助力本省經(jīng)濟發(fā)展的戰(zhàn)略高度，從解決人民群眾異地就醫(yī)報銷難實際問題出發(fā)，啟動了異地就醫(yī)結(jié)算工作。
當(dāng)時，怎么開展這項工作，全國沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗和模式可供借鑒。我省社會保險事業(yè)局反復(fù)研究、論證，通過組建一個工作班子、建立一套工作制度、建設(shè)一個系統(tǒng)平臺，開啟了跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算的破冰之旅。這項工作是開創(chuàng)性的，困難相當(dāng)多。其中一個難點就是各地的醫(yī)保目錄、報銷政策沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。我省社會保險事業(yè)局在開發(fā)建設(shè)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)平臺時，就充分考慮到要適應(yīng)不同統(tǒng)籌地區(qū)的實際情況，確定了開放、兼容的建設(shè)思路，提供多種結(jié)算模式供合作區(qū)域酌情選用，對方既可以選擇執(zhí)行就醫(yī)地的目錄和報銷政策，也可以選擇執(zhí)行參保地的目錄和報銷政策，有效解決了這個難點問題。依托開放、兼容的信息系統(tǒng)而建立的“地區(qū)間聯(lián)網(wǎng)結(jié)算”模式被國家人社部推薦為優(yōu)選模式。截至2016年7月，合作區(qū)域已擴大至全國28個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團的221個統(tǒng)籌區(qū)，覆蓋范圍為全國之最。這不僅讓眾多往來海南的人員受益，更改善了海南國際旅游島的建設(shè)發(fā)展環(huán)境，得到李克強總理的肯定。
同時，我省社會保險依托互聯(lián)網(wǎng)，大力開展網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)，省本級網(wǎng)上申報業(yè)務(wù)從無到有，申報人數(shù)占正常繳費人數(shù)的93.5%，?？?、三亞的網(wǎng)上申報率也占八成以上。推行人臉識別認(rèn)證系統(tǒng)，離退休老人不管是居住在農(nóng)村，還是定居在國外，通過互聯(lián)網(wǎng)就能完成領(lǐng)取社保待遇資格年度認(rèn)證，認(rèn)證率從2012年的 85.5%，提高到 2015年的97.9%，比國家人社部業(yè)務(wù)考核指標(biāo)高近18個百分點。“社銀專網(wǎng)”系統(tǒng)在工傷和生育保險待遇支付中試運行，提高了待遇支付的時效性。推進集養(yǎng)老待遇、住院醫(yī)療、金融服務(wù)于一體的社會保障卡運用，截至2015年底發(fā)放社會保障卡420萬張，城鄉(xiāng)居保實現(xiàn)保費和待遇由金融機構(gòu)代扣代發(fā)，極大方便了參保群眾。
海南“電子社?！苯ㄔO(shè)步入快車道
2014年10月，我省城鎮(zhèn)職工社會保險管理信息系統(tǒng)（核心平臺三版，簡稱“核三”系統(tǒng)）在省本級上線運行，標(biāo)志著我省“電子社?！苯ㄔO(shè)步入了快車道，開啟了“社保云”的革命時代。
2014年以前，我省社會保險有8套信息系統(tǒng)分級管理，分割而治，單獨運行。其中，全省社保經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)部是省本級、?？凇⑷齺?、其他市縣4套信息系統(tǒng)在運行，外部運行的有失業(yè)保險、地稅征繳、新農(nóng)合、新農(nóng)保等另外4套信息系統(tǒng)。社會保險的核心資源是數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)被分割而治，分散管理，導(dǎo)致數(shù)據(jù)難以集中，信息難以共享。2014年開始，我省社會保險啟動“核三”系統(tǒng)建設(shè)，首先集中整合社保經(jīng)辦系統(tǒng)內(nèi)部的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)。
“核三”系統(tǒng)采用虛擬化、分布式存儲、并行計算、內(nèi)存計算等云計算核心技術(shù)，以“社保云”的形式支撐社保業(yè)務(wù)的全覆蓋和服務(wù)對象的全覆蓋，是全國第一個使用國產(chǎn)化“云計算平臺”的社保經(jīng)辦系統(tǒng)。這個系統(tǒng)呈現(xiàn)了三大特點：一是“高速度”。大批量數(shù)據(jù)運算比原系統(tǒng)快10倍以上。如批量應(yīng)收核定，省本級原系統(tǒng)需要四五個小時，新系統(tǒng)縮短到20分鐘左右，這為進一步提升社保服務(wù)效率打開了想象空間。二是“高效率”。社保經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部統(tǒng)一經(jīng)辦系統(tǒng)，改變了多系統(tǒng)并列運行的狀況，打通了信息高速的“斷頭路”，治愈了業(yè)務(wù)經(jīng)辦的“腦梗阻”，群眾辦事更加方便；全省統(tǒng)一和簡化經(jīng)辦流程，大大提高了經(jīng)辦效率。三是“高安全”。過去的核心技術(shù)都是國外產(chǎn)品，這套新系統(tǒng)是全國第一個全面應(yīng)用國產(chǎn)基礎(chǔ)軟件的社保核心系統(tǒng)，安全系數(shù)大大提高。數(shù)據(jù)管理更能牢牢把握數(shù)據(jù)安全這條“生命線”，用起來更加放心。
“核三”系統(tǒng)在省本級運行穩(wěn)定后，2015年12月在文昌試點推廣，2016年上半年陸續(xù)在瓊海、儋州、?？谏暇€運行，7月底又在萬寧、五指山、定安、臨高、洋浦上線運行，年內(nèi)將實現(xiàn)全省應(yīng)用。
“核三”系統(tǒng)的全省應(yīng)用意義重大。一是將實現(xiàn)社保經(jīng)辦數(shù)據(jù)資源的集中、共享，為大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)造條件。比如，參保人在省內(nèi)流動就業(yè)將不再需要辦理社保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)，通過系統(tǒng)操作就可以實現(xiàn)參保數(shù)據(jù)的自動歸并。二是將實現(xiàn)對原有功能應(yīng)用的大整合。比如，原來只有省本級、海口、三亞能做網(wǎng)報業(yè)務(wù)，“核三”系統(tǒng)全省上線后，網(wǎng)報子系統(tǒng)就可以全省共用，所有市縣都能共享網(wǎng)報資源。這好比修通了全省社保經(jīng)辦的信息高速公路，全省任何業(yè)務(wù)都可以互聯(lián)互通，所有功能應(yīng)用都可以做到全省同步，安全、高效、快捷，促使我省“電子社?！苯ㄔO(shè)實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。
海南“電子社?！钡摹笆濉闭雇?/h2>
社會保險是最大的民生工程，社會關(guān)注度最高，服務(wù)人群最多，與百姓利益聯(lián)系最密切。社保服務(wù)軟硬環(huán)境的優(yōu)劣直接決定了最大民生工程的質(zhì)量好壞。我省社會保險始終有一個明確的定位，社保是公共服務(wù)機構(gòu)，依托“電子社保”建設(shè)，通過不斷強化服務(wù)理念，抓學(xué)習(xí)、強素質(zhì)，抓管理、強制度，抓紀(jì)律、強作風(fēng)，大力提升經(jīng)辦服務(wù)效能和服務(wù)質(zhì)量。從實踐檢驗的情況來看，人民群眾的滿意度不斷提升，《海南日報》公布的問卷調(diào)查顯示，群眾對社保服務(wù)的滿意度從 2011年的86.43%、2012年的 89.14%提高到2014年的93.12%，高于全國平均水平近10個百分點。
改進服務(wù)始終在路上。社保經(jīng)辦服務(wù)沒有最好，只有更好?！笆濉睍r期，海南將全面實施“互聯(lián)網(wǎng)+”社保戰(zhàn)略，繼續(xù)積極推進“電子社?！苯ㄔO(shè)，讓社保服務(wù)更加便捷、高效、安全。構(gòu)建橫向到邊、縱向到底的信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)全省社保內(nèi)部數(shù)據(jù)高度集中、外部數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；重點推進網(wǎng)上經(jīng)辦、自助服務(wù)體系建設(shè)，使網(wǎng)上辦事成為主要經(jīng)辦模式，建成全省統(tǒng)一的，集網(wǎng)上經(jīng)辦、自助終端、移動終端、電話和短信等多種功能為一體的社保服務(wù)平臺，提高社保經(jīng)辦機構(gòu)的公共服務(wù)能力；持續(xù)擴大社?？òl(fā)行，增強服務(wù)功能，初步實現(xiàn)“一卡通”。同時，強化風(fēng)險管理，推進綜合柜員制經(jīng)辦，借助信息化技術(shù)加強內(nèi)控審計，不斷改進醫(yī)保監(jiān)管方式，豐富待遇稽核手段，建立社保誠信管理制度，強化內(nèi)外監(jiān)督制約，強化反欺詐機制和手段，確?；鸢踩?。通過打造“法治社?！薄半娮由绫！薄瓣柟馍绫！薄百N心社?！保龅饺』ネ?、資源共享，真正實現(xiàn)網(wǎng)廳一體化、業(yè)務(wù)檔案一體化、業(yè)務(wù)財務(wù)一體化、查詢咨詢服務(wù)多樣化。
我省社會保險堅持穩(wěn)中求進、改革創(chuàng)新，充分發(fā)揮社會保險“穩(wěn)定器”“安全閥”作用，必將奏出助推海南國際旅游島建設(shè)新的強勁樂章。
（作者系省人力資源和社會保障廳巡視員）
本文責(zé)編/曹秋秀 郵箱/364801105@qq.com
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