王雪飛

好多人認(rèn)為只有成年女性才會(huì)生婦科病，實(shí)際上。小女孩生殖器官嬌嫩，抵抗力弱，一旦生殖器官衛(wèi)生沒(méi)搞好，就可能染上婦科病。

我們先來(lái)講講女性生殖器結(jié)構(gòu)

成年女性：內(nèi)外生殖系統(tǒng)發(fā)育成熟。小陰唇兩邊合攏，可以讓尿道口、陰道口不直接暴露在外面，細(xì)菌就不容易侵入。同時(shí)，卵巢分泌的性激素也能幫助抵御外界細(xì)菌。

小女孩：內(nèi)外生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏，自然防御能力低下，一旦有病原體的侵襲，很容易發(fā)生感染。

有的媽媽覺(jué)得自己已經(jīng)很注意女孩的生殖器衛(wèi)生了，卻還是會(huì)有惱人的問(wèn)題，這很可能是護(hù)理方法不得當(dāng)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院小兒婦科副主任孫莉穎和大家說(shuō)說(shuō)常見(jiàn)的誤區(qū)。

誤區(qū)一：有些媽媽認(rèn)為女孩的外陰皮膚嬌嫩、不能過(guò)分清洗，清洗了就會(huì)破壞自然保護(hù)功能。實(shí)際上，女孩不僅要清洗外陰，還必須要清洗到位。

誤區(qū)二：清洗外陰會(huì)不會(huì)把孩子的處女膜弄破了？實(shí)際上，處女膜是覆蓋在女性陰道外口的一塊環(huán)形黏膜，但它中間有孔，并不是完全封閉的。如果沒(méi)有孔，女孩子月經(jīng)來(lái)潮后，月經(jīng)就無(wú)法排出體外，變成了一種病變。所以，用清水沖洗，并不會(huì)影響處女膜。

小兒婦科常見(jiàn)問(wèn)題

孫主任表示，最常見(jiàn)的小兒婦科問(wèn)題有這些情況，家長(zhǎng)要引起注意。

第一種情況：小屁股有點(diǎn)臭

門診案例：女孩2歲半，最近給她清洗時(shí)，發(fā)現(xiàn)小屁股紅紅的，還臭臭的。

這很有可能是與生殖器衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)有關(guān)。兩歲半的女孩可能還在穿尿不濕。一旦天氣熱，小便解出，尿不濕“漲”起來(lái)，更換不及時(shí)會(huì)對(duì)孩子的皮膚造成傷害，甚至造成炎癥。

如何護(hù)理女孩生殖器

盡量勤換或少用尿不濕。女寶可以選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，每天更換干凈內(nèi)褲，清洗內(nèi)褲也要與大人分開(kāi)，太陽(yáng)曬干。

正確擦屁股。重點(diǎn)講下擦屁股的方法：大、小便后注意應(yīng)從前向后擦拭，避免糞便、尿漬污染外陰。給大家提個(gè)醒，女孩讀幼兒園之前，一定要教會(huì)孩子擦屁股的方法。尤其要注意：擦屁股不要使用質(zhì)地很軟的面巾紙，紙屑容易沾在會(huì)陰部，伴隨運(yùn)動(dòng)進(jìn)入陰道變成陰道異物。

正確洗屁股。很多家長(zhǎng)幫孩子清洗會(huì)陰部，就是用流動(dòng)的清水沖洗一下外陰，實(shí)際上尿漬、糞漬躲在皺褶里，光靠這樣外部沖洗無(wú)法清潔到位。正確的做法是輕輕扒開(kāi)陰唇，把里面也認(rèn)真清洗一下。

孩子的潔具（浴盆、毛巾、浴巾等）要與家長(zhǎng)分開(kāi)。孩子不要和家長(zhǎng)一起洗盆浴。若媽媽患陰道炎，更要注意生活細(xì)節(jié)上的隔離，使用馬桶、浴缸要注意清潔，避免異常分泌物接觸到女兒的外陰。

選擇適合的褲子，保持外陰干燥。盡量為孩子選擇棉質(zhì)、寬松的衣褲，緊身褲、打底褲、連褲襪雖然好看，但是不適合經(jīng)常穿。緊身衣物潮濕不透氣，而且容易摩擦孩子的外陰部，孩子的皮膚很薄，很容易擦傷引發(fā)感染。

第二種情況：小便時(shí)尿頻尿急尿痛

門診案例：讀幼兒園中班女孩，最近總說(shuō)小便時(shí)有點(diǎn)痛，看外陰又發(fā)現(xiàn)不了什么，應(yīng)該如何處理？

孫主任表示，孩子出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛癥狀，應(yīng)該盡快到兒童醫(yī)院就醫(yī)。一般醫(yī)生會(huì)考慮孩子患了急性泌尿系感染，通過(guò)做尿常規(guī)等檢查，確診后給予抗感染治療。常見(jiàn)的兒童泌尿系感染主要為細(xì)菌感染，最常見(jiàn)是大腸桿菌在尿液中繁殖損傷尿路黏膜所致，表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛（小便時(shí)下腹痛）、遺尿。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染的孩子應(yīng)該做全面細(xì)致的檢查，以排除一些潛在病因，如泌尿系梗阻、畸形、膀胱輸尿管反流等。

第三種情況：外陰分泌物多且難聞

門診案例：有些女孩不但小便的地方又痛又癢，而且小內(nèi)褲比以前臟了很多，有一些黃黃的、有異味的分泌物。

孩子很有可能得了外陰陰道炎，這是最常見(jiàn)的幼女婦科病。以浙大兒院小兒婦科為例，有六成患兒是來(lái)看外陰陰道炎，每年門診量突破兩萬(wàn)人次。

小女孩的外陰陰道炎和成年人的癥狀比較相似，也會(huì)有異常的陰道分泌物，甚至有臭味，外陰紅腫、瘙癢等等。三歲以下的嬰幼兒得了外陰陰道炎，大小便時(shí)容易哭鬧，有時(shí)會(huì)拉扯尿不濕，外陰發(fā)紅，陰道分泌物增多，有些孩子不易入睡，容易驚醒，也可能與外陰陰道炎的不適感有關(guān)。超過(guò)三歲的孩子則會(huì)表現(xiàn)出不愿排尿，排尿后外陰疼痛，有瘙癢感，內(nèi)褲潮濕有分泌物或污斑，有異味。遇到這種時(shí)候媽媽們一定要警覺(jué)，只是外陰輕微發(fā)紅，可以通過(guò)多清洗得到改善。如果陰道炎反復(fù)持續(xù)，或是癥狀加重，就應(yīng)該及時(shí)帶孩子就醫(yī)了。

第四種情況：陰道異物

門診案例：6歲女孩內(nèi)褲很臟，經(jīng)常有分泌物出來(lái)，有的甚至還帶點(diǎn)血絲。持續(xù)兩個(gè)多月了，無(wú)論怎么清潔，都是不能緩解。用了陰道炎的藥物，效果也不好。

孫主任為孩子檢查后，判斷為陰道異物。最后，通過(guò)宮腔鏡，從孩子的陰道里取出了一顆圓圓的東西，仔細(xì)一看，是一顆小彈珠。實(shí)際上，陰道異物很常見(jiàn)，每年孫主任都要為小患者取異物，每年大約有80例。

小年齡的孩子好奇心重，尤其喜歡探索各種小洞洞，喜歡往鼻子里、耳朵里塞各種小玩意，陰道異物也很常見(jiàn)。一般孩子往里面塞了東西，心里害怕，又不敢告訴大人，時(shí)間長(zhǎng)了，陰道會(huì)開(kāi)始出現(xiàn)分泌物，常被認(rèn)為是陰道炎。陰道異物不取出，對(duì)孩子的危害非常大，會(huì)反復(fù)陰道炎，甚至陰唇粘連，給孩子帶來(lái)痛苦。