侯偉

兒童哮喘門診經(jīng)常遇到有以“長嘆氣”主訴來就診的患兒，許多被懷疑為“心肌炎”，其實，大多數(shù)長嘆氣的患兒并非心肌炎，那么引起長嘆氣的疾病有哪些呢？

兒童精神性嘆息癥（或神經(jīng)官能癥）

最常見的原因是孩子不適應(yīng)新環(huán)境和緊張情緒引發(fā)的心理障礙，多發(fā)生于學(xué)齡前期或?qū)W齡期，5～13歲的兒童發(fā)病率較高。孩子通過深呼吸的形式將緊張情緒釋放出來，嘆氣與體力活動（如跑跳、急步、上樓等）無明顯關(guān)系，而多發(fā)生于安靜狀態(tài)或家長詢問訓(xùn)斥之后。治療上應(yīng)盡量轉(zhuǎn)移孩子注意力，根據(jù)孩子的情緒變化加以心理疏導(dǎo)，癥狀會逐漸減輕。

上氣道咳嗽綜合征

上氣道咳嗽綜合征為各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起一組癥狀。臨床為流清鼻涕、噴嚏、鼻癢、鼻塞等過敏性鼻炎典型癥狀，有時伴有咽部不適，清嗓子、打呼嚕、長嘆氣等。查體鼻竇區(qū)有壓痛，鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出，咽后壁濾泡明顯增生，呈鵝卵石樣，有時可見咽后壁黏液樣物附著。治療可選用抗組胺藥（西替利嗪或氯雷他定）、鼻用糖皮質(zhì)激素、抗生素及粘液促排劑。

兒童哮喘

兒童哮喘起病可因不同年齡，不同誘因有所不同，主要表現(xiàn)為刺激性干咳，隨后出現(xiàn)喘息癥狀，喘息輕重不一?？人宰儺愋韵碎L期咳嗽外，有時可以出現(xiàn)咽部不適，長嘆氣等癥狀。哮喘最常見的癥狀是反復(fù)喘息或長期咳嗽，還結(jié)合孩子的年齡，如果3歲以下，多為呼吸道感染所致，并非哮喘，如果是年長兒（5歲以上）哮喘的可能性較大。此外還要注意有無遺傳或過敏因素，是否有濕疹、是否有食物及藥物過敏史、家族中有無哮喘或過敏性鼻炎。如果有這些遺傳和過敏因素哮喘的可能性較大。

急性心肌炎？

急性心肌炎的癥狀與體征在心臟癥狀出現(xiàn)前1～2周有呼吸道或腸道感染，繼之出現(xiàn)疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白，發(fā)熱，年長兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、長嘆氣。檢查多有心率過速或過緩，或有心律失常。血清心肌酶增高及肌鈣蛋白增高，心臟B超顯示心臟擴大，心電圖有ST段改變或早搏等。

抽動癥

是以多發(fā)性運動性抽動或伴發(fā)聲抽動為特征的慢性神經(jīng)精神疾病。該病的病因和發(fā)病機制尚未完全明了，其發(fā)病可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理因素和環(huán)境因素等諸多方面有關(guān)。其癥狀有眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、清嗓子、咳嗽，以為發(fā)出“吭吭”、“啊啊”等不自主的尖叫聲，有時有長嘆氣。治療可以口服肌苷片，該藥可以通過血腦屏障增加突觸末梢多巴胺的釋放，拮抗多巴胺受體，如果療效不好，可以聯(lián)合口服尼莫地平。