廖夢(mèng)婷

和往常一樣，中午是浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)腫瘤外科接收新病人的高峰期。耐心接待了幾位女患者后，一張略顯羞澀的臉龐映入護(hù)士小廖的眼簾。他把住院?jiǎn)芜f到小廖面前，小廖習(xí)慣性地看了一眼入院診斷———乳腺炎，可站在自己面前的明明是個(gè)大男人！這樣的案例太鮮見了，于是小廖仔細(xì)地詢問了他的情況。

張先生今年34歲，個(gè)體經(jīng)商戶，已婚，有一個(gè)女兒。平日里常常吸煙，偶爾喝酒。一年前，他發(fā)現(xiàn)自己左側(cè)乳頭反復(fù)紅腫，還伴有刺痛，一年內(nèi)跑了許多地方，四處求醫(yī)，都沒能得到根治。于是來(lái)到邵逸夫醫(yī)院腫瘤外科，找到鄭和鳴副主任醫(yī)師為自己診治。

入院后進(jìn)行常規(guī)術(shù)前檢查，穿刺活檢病理提示乳腺組織慢性炎伴多核巨細(xì)胞反應(yīng)，局灶導(dǎo)管上皮增生。兩天后，鄭和鳴副主任醫(yī)師和同組的徐聞博醫(yī)師為張先生進(jìn)行了左乳單乳切除術(shù)，術(shù)后第二天，張先生就順利出院了。

什么是乳腺炎

一般來(lái)說(shuō)，乳腺炎常發(fā)生于女性，是乳房的急性化膿性感染，常見于產(chǎn)后哺乳的女性，以初產(chǎn)婦最為多見。感染途徑可由細(xì)菌直接或間接侵入乳腺導(dǎo)管，致病菌以金黃色葡萄球菌為主，鏈球菌少見。乳腺炎以患側(cè)乳房脹痛作為最初臨床表現(xiàn)，隨后可有局部紅、腫、熱。

男性為什么會(huì)得乳腺炎

男性乳腺炎的發(fā)生較為罕見，主要病因有以下四點(diǎn)：

吸煙，多項(xiàng)研究顯示吸煙是乳腺炎的危險(xiǎn)因素，且與吸煙時(shí)間成正相關(guān)。

自身免疫性疾病。

內(nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管內(nèi)大量含脂質(zhì)的內(nèi)分泌物聚積，分解后刺激周圍組織，引起炎癥。

機(jī)體抵抗力降低，繼發(fā)細(xì)菌感染。

男性乳腺炎患者均有明顯的乳腺組織增生史及吸煙史，乳腺組織增生是基礎(chǔ)，吸煙是危險(xiǎn)因素，一次性完整切除增生腺體是治愈男性乳腺炎的關(guān)鍵。治療方法與女性相同，急性期給予膿腫切開引流。急性期過后，應(yīng)完全切除包塊，包括周圍部分正常組織，同時(shí)輔助抗生素治療。

中國(guó)男性更應(yīng)警惕乳房疾病

男性乳房可以呈現(xiàn)不同方式的病變，其中以男性乳房發(fā)育癥最為常見，有報(bào)道稱該病在男性乳房疾病中占77%～90%，另外還有很多不常見的良性和惡性病變，比如漿細(xì)胞性乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、男性乳腺癌等。

目前，已經(jīng)有數(shù)名男性患者因?yàn)槟行匀榉堪l(fā)育在邵逸夫醫(yī)院下沙院區(qū)接受過手術(shù)治療。最近，乳腺疾病診治中心的陳繼達(dá)副主任醫(yī)師剛為一位36歲的男性乳房發(fā)育患者進(jìn)行了腔鏡輔助下雙側(cè)乳房切除術(shù)。

男性乳房發(fā)育癥的臨床表現(xiàn)是乳暈下存在質(zhì)地柔軟無(wú)痛感可移動(dòng)的腫塊。一般認(rèn)為，可能與年齡、肥胖、精神因素、體質(zhì)虛弱及生活習(xí)慣改變等誘因引起性激素分泌紊亂有關(guān)，最新研究認(rèn)為也可能與環(huán)境污染有關(guān)。基于這一點(diǎn)，男性平常也應(yīng)該制定乳房的自檢計(jì)劃。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，由于雌激素和肝炎的原因，中國(guó)和非洲的男性乳腺癌發(fā)病率高于其他地區(qū)。它的癌變風(fēng)險(xiǎn)因素有：家族史、胸壁放射線照射史、雌激素過多、甲亢、高溫職業(yè)暴露、肝功能異常、隱睪癥、睪丸炎等等。這些因素當(dāng)中很多都和女性乳腺癌一致。

如何預(yù)防男性乳腺疾病

首先要戒煙。

其次要保持乳房的清潔。

飲食盡量做到清淡，避免長(zhǎng)期攝入高蛋白高脂肪的食物。

定期乳房檢查，一旦發(fā)現(xiàn)不適，應(yīng)及時(shí)就診，切不可礙于心理因素不敢就診，耽誤治療。

及早發(fā)現(xiàn)男性乳腺疾病的方法

乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織及纖維組織構(gòu)成，男性乳房體積小，超聲檢查多數(shù)可以完整地顯示男性乳房及其病變。因此，超聲檢查在男性乳房疾病的診治中發(fā)揮著重要作用。另外，女性乳房的自檢方法同樣也適用于男性。