聶 輝，歐陽明亮

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·藥物與臨床·

鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對免疫功能的影響

聶 輝，歐陽明亮

高血壓；鹽酸巴尼地平；鹽酸貝那普利片；免疫調(diào)節(jié)；治療結(jié)果

聶輝，歐陽明亮.鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對免疫功能的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24(10)：107-109.[www.syxnf.net]

NIE H，OUYANG M L.Clinical effect of barnidipine hydrochloride in treating elderly patients with H-type hypertension and the impact on immunologic function[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(10)：107-109.

高血壓是心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致我國居民死亡的主要原因之一[1]。H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥的一種特殊類型高血壓，約占我國成年高血壓患者的75.0%，且H型高血壓患者心腦血管事件發(fā)生率是單純高血壓患者的5倍[2]。若H型高血壓患者血壓得不到及時(shí)有效地控制，將會誘發(fā)其他疾病，嚴(yán)重危害患者生命健康[3-4]。鹽酸貝那普利片是治療老年H型高血壓的常用藥物，可改善患者癥狀，但長期療效欠佳，難以達(dá)到預(yù)期的治療效果[5]。近年來研究表明，鹽酸巴尼地平在部分老年H型高血壓患者中應(yīng)用效果較理想[6-7]。本研究旨在分析鹽酸巴尼地平治療老年H型高血壓患者的臨床療效及其對免疫功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合“中國高血壓防治指南(2010年修訂版)”中H型高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8-9]，即收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg；(2)經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并影響觀察指標(biāo)的其他疾病患者；(2)合并心血管疾病、肝腎功能不全及血液系統(tǒng)疾病患者。

1.2 一般資料 選取常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬一醫(yī)院2015年1月—2016年5月收治的老年H型高血壓患者60例，根據(jù)治療方案分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男19例，女11例；年齡60～83歲，平均年齡(67.7±12.4)歲；病程4～21年，平均病程(8.9±0.9)年；基礎(chǔ)疾病：高血壓12例，糖尿病7例，冠心病5例。觀察組中男18例，女12例；年齡61～85歲，平均年齡(66.6±12.0)歲；病程5～20年，平均病程(9.0±1.0)年；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?1例，糖尿病6例，冠心病7例。兩組患者性別(χ2=0.391)、年齡(t=1.294)、病程(t=0.531)、基礎(chǔ)疾病(χ2值分別為0.071、0.098、0.417)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，且患者及其家屬均知情同意并簽署知情同意書。

1.3 方法 患者入院后均給予常規(guī)治療，包括加強(qiáng)營養(yǎng)支持和預(yù)防并發(fā)癥等治療，并根據(jù)患者具體情況給予抗生素預(yù)防感染。對照組患者給予鹽酸貝那普利片(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20030514)10 mg/次，口服，1次/d；觀察組患者給予鹽酸巴尼地平(天津制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20031281)2 mg/次，早餐后口服，1次/d[10-11]。兩組患者均連續(xù)服用8周。

2 結(jié)果

2.1 血壓及心率 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、脈壓、心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓、脈壓低于對照組，心率快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表1)。

2.3 頸動脈IMT 時(shí)間與方法在頸動脈IMT上存在交互作用(P<0.05)；時(shí)間在頸動脈IMT上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；方法在頸動脈IMT上主效應(yīng)顯著(P<0.05)。觀察組患者治療后3、6、8周頸動脈IMT低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見表3)。

表1 兩組患者治療前后血壓及心率比較

表2 兩組患者治療前后外周血T淋巴細(xì)胞亞群比較

表3 兩組患者治療前及治療后3、6、8周頸動脈IMT比較

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，多數(shù)高血壓患者常伴有一種或多種危險(xiǎn)因素[14]。H型高血壓是指以原發(fā)性高血壓伴有高同型半胱氨酸血癥為臨床特征的一種特殊類型高血壓。老年H型高血壓患者心腦血管疾病發(fā)生率較高，且易增加動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，采用常規(guī)藥物長期治療效果欠佳，且預(yù)后較差。

鹽酸貝那普利片是治療高血壓患者的常用藥物，該藥物屬于長效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可阻斷血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)變，從而發(fā)揮降壓作用。同時(shí)，鹽酸貝那普利片還能夠降低高血壓患者的心臟負(fù)荷，但該藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，導(dǎo)致患者遠(yuǎn)期療效欠佳，預(yù)后較差。

綜上所述，鹽酸巴尼地平可有效控制老年H型高血壓患者血壓，改善患者心率、頸動脈IMT及免疫功能，值得臨床推廣應(yīng)用。但本研究樣本量較小，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可能存在一定誤差，因此需要進(jìn)一步深入研究和探討。

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(本文編輯：李越娜)

Clinical Effect of Barnidipine Hydrochloride in Treating Elderly Patients with H-type Hypertension and the Impact on Immunologic Function

NIEHui，OUYANGMing-liang.TheFirstAffiliatedHospitalofChangdeVocationalandTechnicalCollege，Changde415000，China

Hypertension；Barnidipine hydrochloride；Benazepril hydrochloride tablets；Immunomodulation；Treatment outcome

湖南省衛(wèi)生廳科技計(jì)劃項(xiàng)目(2015HN01134)

415000湖南省常德市，常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬一醫(yī)院(聶輝)；中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院(歐陽明亮)

R 544.1

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10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.031

2016-07-10；

2016-10-12)