臧澤林，祝 瑞，雷 霆

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·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合·

醒腦靜注射液對病毒性腦炎患者腦血流狀態(tài)的影響

臧澤林，祝 瑞，雷 霆

目的 分析醒腦靜注射液對病毒性腦炎患者腦血流狀態(tài)的影響。方法 選取2014年6月—2015年8月南充市中心醫(yī)院收治的病毒性腦炎患者52例，隨機分為對照組與觀察組，每組26例。對照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液治療；兩組患者均連續(xù)治療7 d。比較兩組患者治療前和治療后1、3、7 d大腦前動脈及大腦后動脈血流指標〔收縮期血流速度(Vs) 、平均血流速度(Vm)、搏動指數(shù)(PI)〕。結(jié)果 時間與方法在大腦前動脈Vs、Vm、PI上存在交互作用(P<0.05)；大腦前動脈Vs、Vm、PI在時間上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；大腦前動脈Vs、Vm、PI在方法上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；治療后1、3、7 d觀察組患者大腦前動脈Vs、Vm、PI低于對照組(P<0.05)。時間與方法在大腦后動脈Vs、Vm、PI上存在交互作用(P<0.05)；大腦后動脈Vs、Vm、PI在時間上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；大腦后動脈Vs、Vm、PI在方法上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；治療后1、3、7 d觀察組患者大腦后動脈Vs、Vm、PI低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 醒腦靜注射液可有效改善病毒性腦炎患者腦血流狀態(tài)。

腦炎，病毒性；醒腦靜注射液；腦血流；治療結(jié)果

臧澤林，祝瑞，雷霆.醒腦靜注射液對病毒性腦炎患者腦血流狀態(tài)的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2016，24(10)：88-90.[www.syxnf.net]

ZANG Z L，ZHU R，LEI T.Impact of xingnaojing injection on cerebral blood flow state of patients with viral encephalitis[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2016，24(10)：88-90.

病毒性腦炎是一組由病毒感染引起的腦膜急性炎性疾病，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、行為改變、意識狀態(tài)變化和腦膜刺激征。據(jù)流行病學調(diào)查顯示，每年有(3.5～4.7)/10萬人發(fā)生病毒性腦炎，其臨床危害較大，可導致智力障礙、肢體癱瘓，并誘發(fā)癲癇等，嚴重時會危及患者生命安全。研究表明，病毒性腦炎患者存在明顯的腦供血障礙，患者大腦前動脈和大腦后動脈血流指標均呈異常狀態(tài)，腦血流指標可反映腦供血情況[1]。目前，改善病毒性腦炎患者心肌酶及腦血流狀態(tài)是臨床治療重點；另外，恢復(fù)病毒性腦炎患者腦供血是改善其神經(jīng)系統(tǒng)損傷的重要基礎(chǔ)與前提。近年來，臨床采用醒腦靜注射液治療病毒性腦炎，并取得了較好的臨床效果，但有關(guān)其對患者腦血流狀態(tài)的影響研究報道較少。本研究旨在分析醒腦靜注射液對病毒性腦炎患者腦血流狀態(tài)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月—2015年8月南充市中心醫(yī)院收治的病毒性腦炎患者52例，年齡≥18歲；排除存在其他腦部疾病、意識障礙及精神異?；颊?。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組26例。對照組中男16例，女10例；平均年齡(38.9±7.9)歲；平均病程(1.9±0.4)d；病毒性腦炎類型：單純皰疹病毒性腦炎18例，腸道病毒性腦炎8例；病情嚴重程度：輕度(發(fā)熱、頭痛及嘔吐)20例，重度(發(fā)熱、頭痛及嘔吐、精神異常、抽搐及昏迷)6例。觀察組中男17例，女9例；平均年齡(39.0±7.7)歲；平均病程(1.8±0.5)d；病毒性腦炎類型：單純皰疹病毒性腦炎18例，腸道病毒性腦炎8例；病情嚴重程度：輕度20例，重度6例。兩組患者性別(χ2=0.340)、年齡(t=0.214)、病程(t=0.151)、病毒性腦炎類型(χ2=0.301)、病情嚴重程度(χ2=0.142)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準，患者家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者予以常規(guī)治療，即予以阿昔洛韋(輔仁藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號：754013)10 mg/kg靜脈滴注，1次/8 h；20%甘露醇(四平巨能藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號：130302)250 ml靜脈滴注，1～2次/d。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液(大理藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號：1405042)治療，醒腦靜注射液10～20 ml加入5%葡萄糖溶液100 ml靜脈滴注，1～2次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前和治療后1、3、7 d大腦前動脈及大腦后動脈血流指標〔收縮期血流速度(Vs) 、平均血流速度(Vm)、搏動指數(shù)(PI)〕。分別于治療前和治療后1、3、7 d采用經(jīng)顱多普勒超聲檢查儀檢測大腦前動脈及后動脈Vs、Vm、PI。

2 結(jié)果

2.1 大腦前動脈血流指標 時間與方法在大腦前動脈Vs、Vm、PI上存在交互作用(P<0.05)；大腦前動脈Vs、Vm、PI在時間上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；大腦前動脈Vs、Vm、PI在方法上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；治療后1、3、7 d觀察組患者大腦前動脈Vs、Vm、PI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.2 大腦后動脈血流指標 時間與方法在大腦后動脈Vs、Vm、PI上存在交互作用(P<0.05)；大腦后動脈Vs、Vm、PI在時間上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；大腦后動脈Vs、Vm、PI在方法上主效應(yīng)顯著(P<0.05)；治療后1、3、7 d觀察組患者大腦后動脈Vs、Vm、PI低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表2)。

表1 兩組患者治療前及治療后1、3、7 d大腦前動脈Vs、Vm、PI比較

表2 兩組患者治療前、治療后1、3、7 d大腦后動脈Vs、Vm、PI比較

3 討論

病毒性腦炎是常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其臨床危害較大，會嚴重影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，嚴重時甚至會導致患者死亡，故臨床對病毒性腦炎患者的診治要求極高[2]。病毒性腦炎患者發(fā)病后神經(jīng)元損傷及炎性應(yīng)激反應(yīng)明顯，同時腦血流呈異常狀態(tài)，主要表現(xiàn)為大腦前動脈及后動脈血流指標明顯異常[3-4]。研究表明，血流指標升高幅度與病毒性腦炎患者病情嚴重程度有關(guān)[5]，故改善血流指標對病毒性腦炎患者十分必要。病毒性腦炎患者的顱內(nèi)壓升高，腦血流灌注不足，腦組織處于缺血缺氧狀態(tài)[6]，會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成不良影響，故血流指標已成為評估病毒性腦炎患者治療效果的重要參考依據(jù)[7-8]。

醒腦靜注射液主要由麝香、郁金、山梔、冰片等組成，能直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)細胞因子的表達，緩解患者缺血、缺氧狀態(tài)，抑制神經(jīng)元凋亡。醒腦靜注射液是臨床治療病毒性腦炎效果較好的一類藥物，其具有開竅醒腦、涼血行氣及活血化瘀等功效，可改善患者血液循環(huán)。目前，有關(guān)醒腦靜注射液治療病毒性腦炎臨床效果的研究報道較多，但有關(guān)該藥對患者腦血流狀態(tài)影響的研究報道較少。

本研究結(jié)果顯示，治療后1、3、7 d觀察組患者大腦前動脈和大腦后動脈Vs、Vm、PI均低于對照組。提示醒腦靜注射液在改善病毒性腦炎患者大腦前動脈和大腦后動脈血流指標方面具有積極作用，可改善腦供血及神經(jīng)元損傷[9-10]。醒腦靜注射液可抑制神經(jīng)元凋亡、改善腦水腫，同時對清除自由基及改善循環(huán)功能有積極作用[11]，故醒腦靜注射液治療病毒性腦炎效果較好。陳壽權(quán)等[12]研究表明，腦缺血再灌注損傷時家兔血液及腦組織中腫瘤壞死因子(TNF)、白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)水平及腦組織超微結(jié)構(gòu)有明顯變化，這可能與醒腦靜注射液降低TNF、IL-1、IL-6水平及保護腦缺血再灌注損傷有關(guān)。楊麗珍[13]研究表明，聯(lián)合使用醒腦靜注射液病毒性腦炎可提高臨床療效，治療組在退熱、止吐、意識清醒等方面均優(yōu)于對照組。

綜上所述，醒腦靜注射液治療可改善病毒性腦炎患者腦血流狀態(tài)，且臨床應(yīng)用價值較高。但本研究樣本量小，存在一定局限性，有待擴大樣本量進一步研究證實。

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(本文編輯：李潔晨)

Impact of Xingnaojing Injection on Cerebral Blood Flow State of Patients with Viral Encephalitis

ZANGZe-lin，ZHURui，LEITing.DepartmentofIntensiveMedicine，theCentralHospitalofNanchong，Nanchong637000，China

Objective To analyze the impact of xingnaojing injection on cerebral blood flow state of patients with viral encephalitis.Methods A total of 52 patients with viral encephalitis were selected in the Central Hospital of Nanchong from June 2014 to August 2015，and they were randomly divided into control group and observation group，each of 26 cases.Patients of control group received conventional treatment，while patients of observation group received extra xingnaojing injection based on conventional treatment；both groups continuously treated for 7 days.Blood flow parameters〔including systolic blood flow velocity(Vs)，mean blood flow velocity(Vm)and pulsatility index(PI)〕 of anterior cerebral artery and posterior cerebral artery between the two groups were compared before treatment，after 1 day，3 days and 7 days of treatment.Results There was interaction between time and method in Vs，Vm and PI of anterior cerebral artery(P<0.05)；the main effects of time and method were significant in Vs，Vm and PI of anterior cerebral artery(P<0.05)；Vs，Vm and PI of anterior cerebral artery of observation group were statistically significantly lower than those of control group after 1 day，3 days and 7 days of treatment(P<0.05).There was interaction between time and method in Vs，Vm and PI of posterior cerebral artery(P<0.05)；the main effects of time and method were significant in Vs，Vm and PI of posterior cerebral artery(P<0.05)；Vs，Vm and PI of posterior cerebral artery of observation group were statistically significantly lower than those of control group after 1 day，3 days and 7 days of treatment(P<0.05).Conclusion Xingnaojing injection can effectively improve the cerebral blood flow state of patients with viral encephalitis.

Encephalitis，viral；Xingnaojing injection；Cerebral blood flow；Treatment outcome

637000四川省南充市中心醫(yī)院重癥醫(yī)學科

R 512.3

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2016.10.025

2016-06-11；

2016-10-09)