彭小潔

(江蘇省溧陽市中醫(yī)院, 江蘇 常州, 213300)

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系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)急診靜脈輸液不良反應(yīng)及護(hù)理滿意度的影響

彭小潔

(江蘇省溧陽市中醫(yī)院, 江蘇 常州, 213300)

急診靜脈輸液; 系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù); 不良反應(yīng); 護(hù)理滿意度

靜脈輸液是現(xiàn)代醫(yī)院急診中不可或缺的一部分[1], 同時(shí)也是一種高效、迅速的治療方式，在急診治療中發(fā)揮著十分重要的作用。本研究以不良反應(yīng)發(fā)生率和護(hù)理滿意度為臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較了常規(guī)護(hù)理干預(yù)和系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在急診靜脈輸液中的護(hù)理效果差異，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月—2016年3月本院收治的60例急診靜脈輸液患者為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各30例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男16例，女14例，年齡5～69歲，平均(48.36±4.62)歲，疾病類型為上呼吸道感染9例、肺炎7例、支氣管炎5例、腸炎4例、其他疾病5例。對(duì)照組中，男15例，女15例，年齡5～70歲，平均(48.45±4.54)歲，疾病類型為上呼吸道感染10例、肺炎6例、支氣管炎5例、腸炎5例、其他疾病4例。2組急診靜脈輸液患者的性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組: 采用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理人員接到輸液通知后，應(yīng)將患者帶入輸液室，為患者安排好床位或座位，簡單介紹有關(guān)靜脈輸液的知識(shí)和注意事項(xiàng)，并告知患者如果靜脈輸液期間出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員說明[2]。如患者在靜脈輸液治療期間出現(xiàn)情緒變化或身體不適，護(hù)理人員應(yīng)做好心理疏導(dǎo)和對(duì)癥干預(yù)工作，同時(shí)認(rèn)真耐心地解決患者或家屬提出的問題。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組: 采用系統(tǒng)化護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)。① 輸液前的護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)將患者帶入輸液室，為患者安排好床位或座位，盡量滿足患者的合理需求。將患者安置到床位或座位上后，護(hù)理人員應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，了解患者的基本信息和病情。如患者數(shù)量較多，應(yīng)安排患者有序等候，讓患者和家屬在等候區(qū)休息，并選派護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理和管理[3]。如患者情緒不穩(wěn)定，護(hù)理人員應(yīng)給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，安撫患者情緒，以便靜脈輸液治療能夠順利開展；如患者病情過重，應(yīng)開辟綠色通道，立刻給予輸液治療，并向其他等待患者說明，爭(zhēng)取患者和家屬的理解。在靜脈輸液前，護(hù)理人員應(yīng)以待診患者的數(shù)量、病情輕重等因素作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，通知患者等待的時(shí)長；對(duì)于排號(hào)偏后的患者，可告知其先安排其他檢查或治療項(xiàng)目，在其輸液10 min前進(jìn)行電話或短信通知[4]。② 輸液中的護(hù)理干預(yù)。為患者進(jìn)行穿刺操作時(shí)，護(hù)理人員可通過語言交流來轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其心情放松，提高靜脈穿刺的成功率。對(duì)于年齡偏小的患兒，可使用語言鼓勵(lì)、糖果獎(jiǎng)勵(lì)等方式來消除抵觸情緒，而后快速精準(zhǔn)穿刺，縮短患兒的疼痛時(shí)間。護(hù)理人員應(yīng)以患者的病情需求、藥物要求為參考標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整靜脈輸液滴速，并為患者選擇合適體位，以提高患者的舒適度。護(hù)理人員在離開患者之前應(yīng)叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，告知患者一旦出現(xiàn)掉針、回血等情況，要及時(shí)呼叫護(hù)理人員處理[5]。靜脈輸液治療過程中應(yīng)該由專門的護(hù)理人員負(fù)責(zé)巡查，以掌握患者的輸液情況，及時(shí)處理意外，如發(fā)現(xiàn)患者欲言又止，護(hù)理人員應(yīng)該主動(dòng)詢問，為患者解決問題。③ 輸液后的護(hù)理干預(yù)。在患者輸液即將結(jié)束的2 min內(nèi)，護(hù)理人員應(yīng)陪護(hù)在患者身邊，以加強(qiáng)患者的安全感。藥液滴注完成后，及時(shí)為患者拔去針頭，并教會(huì)患者正確的按壓方法，囑患者待出血停止后再離開輸液室。如患者在輸液治療結(jié)束后沒有明顯不良反應(yīng)，即可離開輸液室。在患者離開前，護(hù)理人員應(yīng)提醒患者整理并攜帶好個(gè)人物品，并與患者道別，囑其回家路上注意安全。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以靜脈輸液不良反應(yīng)和患者護(hù)理滿意度為臨床評(píng)價(jià)指標(biāo)，比較2組急診靜脈輸液患者的護(hù)理效果。急診靜脈不良反應(yīng)包括發(fā)熱、嚴(yán)重回血、輸液外滲、針頭脫落、針頭堵塞等[6]。護(hù)理滿意度采用匿名問卷方式進(jìn)行調(diào)查，將患者滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意3級(jí)，分別計(jì)算2組患者的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組急診靜脈輸液患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組急診靜脈輸液患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組急診靜脈輸液患者的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表2。

表2 2組急診靜脈輸液患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

3 討 論

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步等多種因素的共同影響下，急診靜脈輸液患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提高[7]。急診靜脈輸液患者的病情相對(duì)緊急，但因護(hù)患雙方接觸時(shí)間短，如護(hù)理人員處理不當(dāng)，就很容易引發(fā)護(hù)患糾紛。醫(yī)院急診護(hù)理工作人員應(yīng)將提高急診靜脈輸液患者護(hù)理質(zhì)量擺在重要位置，從輸液前、輸液中、輸液后3個(gè)方面開展系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理的滿意度。輸液前，護(hù)理人員應(yīng)將護(hù)患溝通作為工作重點(diǎn)，向患者介紹靜脈輸液可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，合理排序，縮短病情危急患者的等待時(shí)間，并合理安排患者的座位或床位，提高患者靜脈輸液治療的舒適度。在輸液時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)提高穿刺操作水平，最好一次性穿刺成功，以減輕患者的疼痛感和恐懼感。在輸液過程中，合理調(diào)整滴速，加強(qiáng)巡查，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)處理，對(duì)于靦腆、害羞的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)詢問，積極解決問題。輸液后，護(hù)理人員則應(yīng)持續(xù)觀察患者有無不良反應(yīng)，在患者離開前友善道別，樹立好熱心服務(wù)、關(guān)心患者的形象。本研究結(jié)果顯示，采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組靜脈輸液患者在不良反應(yīng)、護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此表明，將系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于急診靜脈輸液患者，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善輸液治療效果，提高患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得在臨床推廣使用。

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2016-10-10

R 472.2

A

1672-2353(2016)24-151-02

10.7619/jcmp.201624057