袁紅網(wǎng), 郝圓圓, 張婷婷, 賈 悅, 卜 平

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225000)

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血漿生長抑素、血管活性腸肽在單純性肥胖患者中的表達(dá)及其與心理因素的關(guān)系

袁紅網(wǎng), 郝圓圓, 張婷婷, 賈 悅, 卜 平

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)學(xué)院, 江蘇 揚(yáng)州, 225000)

目的 檢測單純性肥胖患者血漿SS、VIP表達(dá)水平，探討血漿中SS、VIP水平與單純性肥胖患者心理狀況的關(guān)系。方法 通過ELISA方法檢測患者血漿SS、VIP的表達(dá)水平，分析SS、VIP的水平與肥胖伴心理疾患的關(guān)系。結(jié)果 單純性肥胖患者中，心理疾患者血漿SS、VIP水平顯著低于心理正常者(P<0.05)。單純性肥胖伴心理疾患者的SS表達(dá)與文化程度、宗教信仰、吸煙及飲酒史、VIP密切相關(guān)(P<0.05), VIP的表達(dá)與婚姻狀況、SS表達(dá)密切相關(guān)(P<0.05)。多因素分析提示，體內(nèi)SS、VIP水平的變化可作為獨立的因素來預(yù)測肥胖患者的心理狀況。結(jié)論 血漿SS、VIP的表達(dá)與單純性肥胖患者的心理因素密切相關(guān)。

單純性肥胖; 心理健康; SS; VIP

研究[1-3]表明肥胖患者存在極大的心理健康問題及心理偏離行為。生長抑素(SS)、血管活性腸肽(VIP)是兩種重要的胃腸神經(jīng)肽[4-5]。本研究通過檢測135例肥胖患者(心理疾患86例，心理正常49例)血漿SS、VIP的表達(dá)水平，探討肥胖患者的心理因素與SS、VIP的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年2月?lián)P州市中醫(yī)院體檢中心單純性肥胖患者135例，平均年齡(45.4±15.6)歲，男66例，女69例。對入組患者均進(jìn)行癥狀自評量表(SCL-90)評估，其中心理正常49例，男22例，女27例，平均年齡(45.6±16.2)歲；心理疾患86例，男44例，女42例，平均年齡(44.7±15.7)歲。入組患者均簽署知情同意書，外周血標(biāo)本均經(jīng)知情同意后取得。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國人超重和肥胖預(yù)防控制指南》中的標(biāo)準(zhǔn), BMI≥24～≤28為超重, BMI>28～≤30為Ⅰ度肥胖, BMI>30為Ⅱ度肥胖。肥胖患者伴心理疾患的診斷標(biāo)準(zhǔn)為BMI>28且SCL量表總分超過160分，或任一因子分超過2分。納入標(biāo)準(zhǔn): ① 年齡18～75歲，符合上述西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn); ② 小學(xué)及以上文化程度; ③ 經(jīng)知情同意并簽署知情同意書，自愿加入本研究項目; ④ 意識清楚，能夠正確表達(dá)自己的意愿；無物質(zhì)濫用及精神病史。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 病史、體檢和實驗室檢查確定為癥狀性肥胖的患者; ② 妊娠期或哺乳期女性; ③ 手術(shù)或其他應(yīng)激情況下的患者; ④ 合并嚴(yán)重肝、腎功能損害; ⑤ 合并嚴(yán)重心腦血管疾病; ⑥ 合并內(nèi)分泌疾病。

1.3 研究方法

采用ELISA 法檢測SS、VIP水平，試劑盒購自美國Rapid Bio公司，按說明書嚴(yán)格規(guī)范操作。糖化血紅蛋白、甘油三脂、直接膽紅素、間接膽紅素等指標(biāo)在揚(yáng)州市中醫(yī)院檢驗科檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。檢驗組間分析的計數(shù)資料采用成組設(shè)計的χ2檢驗，計量資料采用單因素t檢驗，應(yīng)用Logistic回歸模型對肥胖伴心理因素進(jìn)行分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

單純性肥胖患者中，心理疾患與心理正常者在性別、婚姻狀況、吸煙及飲酒史、谷丙的水平、SS表達(dá)、VIP表達(dá)上有顯著差異(P<0.05)。見表1。單純性肥胖伴心理疾患者的SS表達(dá)與年齡、職業(yè)、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式、家族史、性別、婚姻狀況、無顯著相關(guān)性(P>0.05), 與文化程度、宗教信仰、吸煙及飲酒史、VIP表達(dá)有顯著相關(guān)性(P<0.05)。見表2。

單純性肥胖伴心理疾患的VIP表達(dá)與年齡、性別、文化程度、職業(yè)、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式、吸煙及飲酒史、家族史無顯著相關(guān)性(P>0.05),

表1 單純性肥胖心理正常與心理疾患者情況比較

與心理正常者比較, *P<0.05。

表2 單純性肥胖伴心理疾患的患病情況與SS表達(dá)的關(guān)系

與SS表達(dá)有顯著相關(guān)性, *P<0.05。

與婚姻狀況、SS表達(dá)有顯著相關(guān)性(P<0.05)。見表3。單因素分析提示，單純性肥胖伴心理疾患與患者性別、婚姻狀況、職業(yè)、宗教信仰有關(guān)，與患者體內(nèi)血漿的SS表達(dá)、VIP表達(dá)顯著相關(guān)。多因素分析提示, SS表達(dá)、VIP表達(dá)可分別作為獨立的指標(biāo)，預(yù)測患者的心理狀況。

3 討 論

腦腸肽是雙重分布于胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的肽類物質(zhì)，包括神經(jīng)肽、胃腸神經(jīng)肽及胃腸激素。它可以作為神經(jīng)傳遞介質(zhì)或調(diào)節(jié)介質(zhì)起調(diào)節(jié)作用，也可直接作用于胃腸道感覺神經(jīng)末梢或平滑肌細(xì)胞的相應(yīng)受體而調(diào)節(jié)腸道的感覺和運動；同時也參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)胃腸道功能，控制食欲，調(diào)節(jié)攝入量及體質(zhì)量。大多數(shù)腦腸肽受心理因素的影響，二者存在著相互聯(lián)系和作用。Ghrelin水平高低被認(rèn)為與記憶[6]、心情[7]、運動等心理、生理狀況有關(guān)。NPY及其受體還參與大腦中的記憶、情緒及調(diào)節(jié)食物的攝入[8], 心理應(yīng)激狀態(tài)下可以導(dǎo)致腦腸肽的分泌異常。

表3 單純性肥胖伴心理疾患的患者情況與VIP表達(dá)的關(guān)系

與VIP表達(dá)有顯著相關(guān)性, *P<0.05。

SS、VIP是兩種重要的腦腸肽，廣泛分布于胃腸道，兩者均能松弛胃腸道平滑肌，抑制胃腸運動，延長胃排空時間。胃腸激素不僅可以調(diào)節(jié)短期食欲，還可參與調(diào)節(jié)長期能量穩(wěn)態(tài)平衡。它可以通過迷走神經(jīng)將信號傳遞到腦干[9], 阻斷迷走神經(jīng)信號通路可以影響能量穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)和胃腸功能。合并焦慮和(或)抑郁狀態(tài)患者血漿VIP、SS水平顯著低于對照組，VIP水平亦顯著低于無心理異常患者[10]。焦慮、抑郁與5-HT、VIP、SS、IL-12具有相關(guān)性[11]。在一些心理因素有關(guān)的疾病模型中，VIP改變與胃腸道動力和分泌功能有關(guān)[12-13], SS同樣與心理因素有關(guān)的功能消化不良有關(guān)[14], 說明心理異常和這些胃腸神經(jīng)肽存在必然的聯(lián)系。

本研究發(fā)現(xiàn)單純性肥胖患者中心理疾患患者血漿SS、VIP水平顯著低于心理正常者 (P<0.05)。單純性肥胖伴心理疾患患者的SS表達(dá)與文化程度、宗教信仰、吸煙及飲酒史、VIP表達(dá)密切相關(guān)(P<0.05), VIP的表達(dá)與婚姻狀況、SS表達(dá)密切相關(guān)(P<0.05)。多因素分析提示，體內(nèi)SS、VIP水平的變化可作為獨立的因素預(yù)測肥胖患者的心理狀況。Atlantis等[15]通過系統(tǒng)評價提出肥胖可導(dǎo)致抑郁發(fā)生風(fēng)險增加，焦慮和抑郁為最常見的異常心理狀態(tài)，可能使植物神經(jīng)中樞及神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞功能改變，通過腦腸軸將信息傳遞給腸神經(jīng)系統(tǒng)，引起SS、VIP等胃腸激素、神經(jīng)遞質(zhì)改變。肥胖導(dǎo)致的心理狀態(tài)異常和胃腸肽的紊亂可能互為因果。

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Expressions of plasma somatostatin and vasoactive intestinal peptide in patients with simple obesity and their correlations with mental factors

YUAN Hongwang, HAO Yuanyuan, ZHANG Tingting, JIA Yue, BO Ping

(MedicalCollegeofYangzhouUniversity,Yangzhou,Jiangsu, 225000)

Objective To detect the levels of plasma SS and VIP in patients with simple obesity and explore the relationship between the expression level of SS and VIP and mental health. Methods The expressions of SS, VIP were detected by ELISA, and the relationship between mental disorders and the SS, VIP were analyzed. Results In patients with simple obesity, plasma SS, VIP levels in patients with mental disease were significantly lower than healthy people (P<0.05). SS expression in simply obesity patients with mental disorders were closely related with cultural degree, religious belief, smoking and drinking history, expression of VIP (P<0.05). VIP expression was closely related with marital status and SS expression (P<0.05). Multivariate analysis showed that changes of SS, VIP levels in vivo could be used as stand-alone predictors for psychological health of obese patients. Conclusion The expressions of SS and VIP are closely related with psychological factors in obese patients with mental disorders.

simple obesity; psychological health; somatostatin; vasoactive intestinal peptide

2015-11-15

R 589.2

A

1672-2353(2016)24-036-03

10.7619/jcmp.201624010