趙慧

（遼寧醫(yī)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121003）

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系研究

趙慧

（遼寧醫(yī)學(xué)院公共基礎(chǔ)學(xué)院，遼寧 錦州 121003）

終身教育是國家中長期教育改革和發(fā)展的重要內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育作為專業(yè)化的職業(yè)型技能教育，具有長期積累性。醫(yī)務(wù)工作者的成長是一個長期過程，醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育只是其教育的一個基礎(chǔ)性階段，如何實現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育終身化成為研究的重點。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)終身教育模式很難適應(yīng)信息社會的新形勢，本文重點分析“互聯(lián)網(wǎng)＋”時代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系的生態(tài)組成，指明醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展方向。

互聯(lián)網(wǎng)；終身教育；醫(yī)學(xué)教育；教育體系

終身教育是人的一生中各個階段和各種形式的所受教育的綜合，是一個教育體系[1]，終身性、社會性、靈活性和實用性是其主要特點。終身教育改變了學(xué)習(xí)階段和工作階段的劃分，使教育與學(xué)習(xí)變成終身形式，也促進了教育的社會化和學(xué)習(xí)型社會的建立。同時，終身教育還引發(fā)了教育內(nèi)容和師生主體關(guān)系的轉(zhuǎn)變，成為學(xué)習(xí)者自我發(fā)展與完善的新途徑。

醫(yī)學(xué)終身教育源于終身教育，從內(nèi)容上把醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育等結(jié)合起來，在提高本科學(xué)校教育質(zhì)量的同時，加強住院醫(yī)師專業(yè)培訓(xùn)的制度化、規(guī)范化，使畢業(yè)后教育成為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須接受的一種醫(yī)學(xué)正規(guī)教育制度[2]。此外，廣泛開展繼續(xù)教育，還有利于醫(yī)學(xué)工作者不斷開發(fā)智能，更新知識，提高業(yè)務(wù)水平，推動醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)終身教育現(xiàn)狀及存在的問題

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》指出，要構(gòu)建靈活開放的終身教育體系。國家極其重視醫(yī)學(xué)終身教育的開展和實施，如出臺卓越醫(yī)師培養(yǎng)計劃和全科醫(yī)生培養(yǎng)計劃等，都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)終身教育思想。醫(yī)學(xué)院校和各級醫(yī)院也紛紛啟動基于終身教育的醫(yī)學(xué)教育改革。如從內(nèi)容銜接與整合角度，漳州衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院進行了終身教育理念下構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)學(xué)歷教育與非學(xué)歷繼續(xù)教育、成人教育和自考教育的銜接，推動了醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展[3]。從醫(yī)學(xué)終身教育的實施角度，廣州醫(yī)學(xué)院構(gòu)建了多層次的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)[4]。醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容的銜接與繼續(xù)教育的實施也成為醫(yī)學(xué)終身教育的主要研究領(lǐng)域，經(jīng)過一個階段的積累，目前醫(yī)學(xué)終身教育已在學(xué)歷教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育的縱向銜接上取得了長足進步，一定程度上滿足了醫(yī)學(xué)終身化發(fā)展的需要，但同時問題依然存在。（1）對終身醫(yī)學(xué)教育的認識依然不足。醫(yī)學(xué)院校過度重視畢業(yè)率和就業(yè)率等，對離校后的學(xué)生教育投入不足。（2）由于經(jīng)濟和社會原因，醫(yī)學(xué)院校與醫(yī)院、社會培訓(xùn)機構(gòu)等彼此獨立，很難形成醫(yī)學(xué)終身教育鏈。（3）沒有一套完善的醫(yī)學(xué)終身教育法規(guī)，管理與監(jiān)督不力。（4）醫(yī)學(xué)終身教育資源短缺。雖然各醫(yī)學(xué)院校和社會機構(gòu)提供了一些醫(yī)學(xué)相關(guān)繼續(xù)教育，但學(xué)習(xí)者有學(xué)習(xí)需求時往往找不到學(xué)習(xí)資源，不能實現(xiàn)終身教育常態(tài)化。（5）醫(yī)學(xué)終身教育還沒有一個完整的平臺體系作為支持，這是醫(yī)學(xué)終身教育沒有實現(xiàn)廣泛化的原因之一。（6）傳統(tǒng)的以教師為主體的灌輸式教學(xué)難以適應(yīng)畢業(yè)教育和繼續(xù)教育內(nèi)容多樣化的需求。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主的醫(yī)學(xué)終身教育體系

隨著信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及以學(xué)生為主體的教育改革的興起，筆者提出建立“互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系，目的是通過互聯(lián)網(wǎng)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體[5]平臺。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體是在虛擬網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，由學(xué)習(xí)者和輔助者（如教師、醫(yī)生以及相關(guān)醫(yī)療工作人員等）基于網(wǎng)絡(luò)的醫(yī)學(xué)共享資源，共同構(gòu)建的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)團體，集個性化網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和共同學(xué)習(xí)于一體。平臺通過網(wǎng)絡(luò)資源共享提供醫(yī)學(xué)終身教育學(xué)習(xí)資源，通過多形式、多元化的學(xué)習(xí)模式，實現(xiàn)以學(xué)習(xí)者自身需求為切入點的定制化教育，進而解決醫(yī)學(xué)終身教育存在的問題，突破醫(yī)學(xué)終身教育現(xiàn)狀。圖1顯示“互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系生態(tài)組成。生態(tài)系統(tǒng)主要由3部分組成：（1）醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺。其主要完成醫(yī)學(xué)相關(guān)教學(xué)資源的整合與共享以及提供各種網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)模式和手段。（2）教學(xué)資源提供端。醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療培訓(xùn)機構(gòu)、各級醫(yī)院和醫(yī)療管理機構(gòu)實現(xiàn)其相應(yīng)教學(xué)資源的網(wǎng)絡(luò)化，培訓(xùn)講師和高校教師參與網(wǎng)絡(luò)平臺的醫(yī)學(xué)終身教學(xué)。（3）學(xué)習(xí)端。涵蓋各種各樣的學(xué)習(xí)者，如在校學(xué)生、醫(yī)務(wù)人員、社會相關(guān)人員等，通過網(wǎng)絡(luò)進入醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺進行學(xué)習(xí)。

圖1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系生態(tài)組成

3 重點內(nèi)容分析

（1）醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺的設(shè)計與建設(shè)。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺的設(shè)計與建設(shè)是整個醫(yī)學(xué)終身教育體系的核心，直接影響教育體系的運行效果。網(wǎng)絡(luò)化的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺的基本任務(wù)是教學(xué)資源共享，因此其設(shè)計與建設(shè)首先要選取合適的數(shù)據(jù)存儲、管理分析的網(wǎng)絡(luò)化運行環(huán)境。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源具有多樣性，包括視頻、醫(yī)學(xué)案例、醫(yī)學(xué)圖像、醫(yī)學(xué)檢驗報告等，結(jié)構(gòu)化與非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)共同存在。醫(yī)學(xué)教學(xué)資源涵蓋醫(yī)學(xué)終身教育，數(shù)據(jù)龐大，因此，云計算技術(shù)就成為醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺設(shè)計與建設(shè)的首選。在醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體平臺的設(shè)計與建設(shè)過程中，基于醫(yī)學(xué)教學(xué)資源共享與分析云計算平臺，要實現(xiàn)多樣的教學(xué)功能應(yīng)用層開發(fā)，注重多樣化教學(xué)形式的網(wǎng)絡(luò)化設(shè)計。如在線醫(yī)學(xué)視頻課程應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)案例討論社區(qū)應(yīng)用、醫(yī)學(xué)資源檢索服務(wù)、在線報告服務(wù)及在線協(xié)作輔助等。注重平臺的管理與維護。醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺的管理涉及用戶信息安全、教育資源版權(quán)管理等方面，完善的管理與維護措施是平臺健康運行的保障。

（2）實現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為主體教育理念的轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)的以教師為主的教學(xué)理念和模式是制約醫(yī)學(xué)終身教育發(fā)展的原因之一。醫(yī)學(xué)終身教育以學(xué)習(xí)者為單位，強調(diào)學(xué)習(xí)者一生的完整學(xué)習(xí)過程。醫(yī)學(xué)院校教育是基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)知識和技能的教育與學(xué)習(xí)，采用以教師為主的知識傳播形式具有較好的效果。但當(dāng)學(xué)習(xí)者離開醫(yī)學(xué)院校后，其工作領(lǐng)域、環(huán)境、自我發(fā)展目標都不盡相同，這就需要開發(fā)以需求為主的教育形式，也就是實現(xiàn)以學(xué)習(xí)者為主的教育理念轉(zhuǎn)變?；卺t(yī)學(xué)學(xué)習(xí)空間共同體支撐平臺的終身教育，就是要為學(xué)習(xí)者提供其所需的醫(yī)學(xué)教育資源、醫(yī)學(xué)知識與技能學(xué)習(xí)環(huán)境等，使醫(yī)學(xué)教育和學(xué)習(xí)變成一種身邊的、可隨時參與的、可定制的、長期的教學(xué)模式。

（3）構(gòu)建全覆蓋的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)資源。學(xué)習(xí)資源是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)終身教育的基礎(chǔ)和保障。構(gòu)建全覆蓋的醫(yī)學(xué)教育資源首先要涵蓋所有醫(yī)學(xué)教育層次，包括醫(yī)學(xué)專科教育、本科教育、碩士/博士教育等。其次要涵蓋不同教育形式，包括醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育、醫(yī)師教育、藥師教育、護理職業(yè)教育、崗位教育和技能培訓(xùn)等。這是全覆蓋醫(yī)學(xué)教育資源本身的要求，從而在醫(yī)學(xué)教學(xué)資源提供端實現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療培訓(xùn)機構(gòu)、各級醫(yī)院和醫(yī)療管理機構(gòu)的廣泛參與，同時也要保證醫(yī)學(xué)教育資源的終身擴充性。

（4）依托國家政策引導(dǎo)建立多重醫(yī)學(xué)考核評估機制。醫(yī)學(xué)教育終身化是學(xué)習(xí)者提高自身素質(zhì)的要求，是自我發(fā)展的內(nèi)在需求。醫(yī)學(xué)考核評估正是其自我能力提升和自我價值的體現(xiàn)形式，對學(xué)習(xí)者具有較強的激勵、促進和監(jiān)督作用。醫(yī)學(xué)考核評估也是對教育提供者、教育形式等的考核與評估。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)具有多樣化、多形式的特點，很難用一種簡單的考試形式來評估，這就需要在國家政策的引導(dǎo)下，在已有醫(yī)學(xué)學(xué)歷化認證、職業(yè)醫(yī)師/藥師/護理認證考試等的基礎(chǔ)上，建立新的醫(yī)療考核機制。

（5）實現(xiàn)線下與線上醫(yī)學(xué)教育互補。“互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系并不是將所有醫(yī)學(xué)教育都搬到網(wǎng)絡(luò)上，網(wǎng)絡(luò)教育在教育資源共享性、開放性、時空超越性等方面具有較強優(yōu)勢，但在教育監(jiān)管、教學(xué)效果考核等方面剛剛起步，還需要逐步完善。同時，醫(yī)學(xué)是實踐性非常強的學(xué)科[6]，臨床教育是醫(yī)學(xué)技能學(xué)習(xí)及提高的主要途徑，醫(yī)學(xué)臨床教育不能脫離臨床。基于這些因素，不能一味強調(diào)醫(yī)學(xué)終身教育網(wǎng)絡(luò)化，而應(yīng)做到線下與線上醫(yī)學(xué)教育互補，發(fā)揮各自的優(yōu)勢。

4 結(jié)論

隨著社會的發(fā)展，人們越來越關(guān)注自身素質(zhì)的提升和未來發(fā)展，傳統(tǒng)的學(xué)院式教育已難以滿足其需求。醫(yī)學(xué)教育是一種經(jīng)驗積累型教學(xué)，是一個長期的過程，或者說醫(yī)學(xué)教育與學(xué)習(xí)是醫(yī)務(wù)人員的一個終身性的需求與責(zé)任。雖然醫(yī)學(xué)終身教育取得了長足的進步，但卻很難適應(yīng)新形勢下的教育需求。本文重點分析新媒體時代互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)學(xué)終身教育的融合，提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”時代以學(xué)生為主體的醫(yī)學(xué)終身教育體系，并對其生態(tài)系統(tǒng)加以分析，指出其研究與實施過程中的重點內(nèi)容，研究內(nèi)容順應(yīng)信息化、網(wǎng)絡(luò)化時代發(fā)展，對明確醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展方向具有重要意義。

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G420

A

1671-1246（2016）11-0003-02

注：本文系遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項課題（JG15DB216）