鄭嬋嬌 張冬瑩 黃 翔 陳寶欣 沈歡瑜 周志衡

(廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,廣東 廣州 510182)

?

中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力及其影響因素

鄭嬋嬌 張冬瑩 黃 翔 陳寶欣 沈歡瑜 周志衡

(廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院,廣東 廣州 510182)

目的 探討中山市老年人的生活狀況、家庭支持及日常生活能力狀況及其影響因素。方法 運(yùn)用多階段分層系統(tǒng)抽樣方法，對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行入戶問卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析其生活狀況、家庭支持及日常生活能力狀況。結(jié)果 中山市老年人95.8%居住條件好、86.3%健康自評(píng)狀況好、99%家庭關(guān)系好、80.8%能騎車或做家務(wù)1 h以上；居住條件、健康自評(píng)狀況、糖尿病患病及日常生活能力失能狀況女性均高于男性，慢性支氣管炎患病男性高于女性(P<0.05)；Logistic回歸分析結(jié)果提示，性別(OR=1.322)、年齡(OR=1.125)、健康自評(píng)(OR=5.271)、生活幸福感(OR=4.286)、其他慢病(OR=1.079)是老年人日常生活能力的影響因素。結(jié)論 中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力狀況良好，應(yīng)針對(duì)影響因素采取有效健康保健措施，提高老年人的生活質(zhì)量。

生活能力；家庭支持

老年人健康評(píng)價(jià)的主要指標(biāo)不只是死亡和患病指標(biāo)，能否獨(dú)立的生活及生活狀況是否良好也是重要評(píng)價(jià)健康狀況的指標(biāo)。研究〔1～3〕顯示，日常生活活動(dòng)能力的喪失是老年人最主要的健康問題，是影響老年人生活質(zhì)量的重要因素，老年人的生活狀況和日常生活能力也與家庭支持密不可分。本研究旨在探討中山市老年人生活狀況、家庭支持及日常生活能力及其影響因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 根據(jù)該地區(qū)居民的經(jīng)濟(jì)狀況，地理位置等因素，采用多階段分層系統(tǒng)抽樣方法，從中山市5個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取2個(gè)區(qū)，每個(gè)區(qū)隨機(jī)抽取3個(gè)街道和5個(gè)鎮(zhèn)，最后根據(jù)抽樣樣本量按戶籍總戶數(shù)5%的比例確定各街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)調(diào)查人數(shù)，最后確定老年人人數(shù)。60及以上的老年人共5 930名，其中男2 819人，女3 111人；年齡60～98歲，平均(65.2±6.53)歲；文化程度：文盲占33.6%，小學(xué)占51.9%，初中占10.9%，高中占2.2%，中專及以上占1.5%；婚姻狀況：有配偶占67.0%，喪偶30.5%，離異或未婚占2.5%。非獨(dú)居5 310人，獨(dú)居620人；居住條件好5 678人，差252人；個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件好5 286人，差644人。居住條件女性(占96.40%)比男性(占95.0%)好(P<0.05)，老年人是否獨(dú)居、個(gè)人經(jīng)濟(jì)條件男女差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 通過自編問卷調(diào)查獲得，由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)且考核合格的調(diào)查員于2011年12月進(jìn)入調(diào)查對(duì)象的家里，采用匿名訪問式調(diào)查方式進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)特征、生活狀況、日常生活能力、家庭支持等幾方面的內(nèi)容；老年人生活狀況包括一般情況(生活條件和經(jīng)濟(jì)條件)和身體健康情況(身體健康和心理健康)，日常生活能力的項(xiàng)目包括最近1個(gè)月內(nèi)能否騎車或做家務(wù)1 h以上、能否上三樓、能否彎腰或屈膝、下蹲、能否步行500～1 000 m；家庭支持的項(xiàng)目有家庭關(guān)系、親友關(guān)系及鄰里關(guān)系。四項(xiàng)日常生活能力評(píng)定中有三項(xiàng)或以上者判定為日常生活能力不能自理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 老年人健康情況 86.3%認(rèn)為目前自己的健康狀況好，13.7%認(rèn)為目前自己的健康狀況差；92.1%生活幸福感較強(qiáng)，7.9%生活幸福感較差；老年人高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎及其他慢病的患病率依次為40.6%、6.2%、2.3%、17.9%。老年人健康自評(píng)狀況差和糖尿病患病女性均高于男性，慢性支氣管炎患病男性高于女性(P<0.05)，生活幸感感差、高血壓和其他慢性疾病老年人男女無明顯差異(P>0.05)。見表1。

2.2 老年人家庭支持情況 老年人家庭支持男女均無明顯差異(P>0.05)。見表2。

2.3 老年人日常生活能力情況 老年人日常生活能力失能狀況女性均高于男性(P<0.05)。見表3。

表1 老年人健康情況〔n(%)〕

項(xiàng)目男(n=2819)女(n=3111)χ2值P值健康自評(píng)差生活幸福感差高血壓糖尿病慢性支氣管炎其他慢性病327(11.6)228(8.1)1118(39.7)156(5.5)88(3.1)507(18.0)483(15.5)240(7.7)1286(41.3)213(6.8)47(1.5)558(17.9)19.3250.2842.3297.65117.7381.7060.0000.5960.3120.0220.0000.426

表2 老年人家庭支持情況〔n(%)〕

項(xiàng)目n男(n=2819)女(n=3111)χ2值P值家庭關(guān)系良好58692787(98.9)3082(99.1)0.5980.443親友關(guān)系良好58912795(99.1)3096(99.5)3.0860.107鄰里關(guān)系良好58852795(99.1)3090(99.3)0.6110.457

表3 老年人日常生活能力失能狀況〔n(%)〕

日常生活能力n男(n=2819)女(n=3111)χ2值P值騎車或做家務(wù)1h以上4790455(16.1)685(22.0)32.9070.000上三樓4980363(12.9)587(18.9)39.4630.000彎腰或屈膝、下蹲5251238(8.4)441(14.2)47.9370.000步行500～1000m5106307(10.9)517(16.6)40.5560.000

2.4 老年人日常生活能力的影響因素分析 以老年人日常生活能力是否能自理為因變量(0=否，1=是)，對(duì)性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、是否獨(dú)居、居住條件、個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況、健康自評(píng)、感覺生活是否充實(shí)和快樂、高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎、其他慢病、家庭關(guān)系、親友關(guān)系、鄰里關(guān)系共16個(gè)相關(guān)因素進(jìn)行非條件Logistic回歸分析，建立回歸模型。結(jié)果顯示，性別、年齡、健康自評(píng)、生活幸福感、患其他慢性病是老年人日常生活能力的影響因素。見表4。

表4 老年人日常生活能力的影響因素非條件Logistic回歸分析

組別βSEWaldχ2值P值OR值95%CI性別年齡健康自評(píng)生活幸福感其他慢性病0.2790.1181.6621.4550.0760.0970.0060.1030.1260.0368.230340.715260.238133.7014.3790.0040.0000.0000.0000.0361.3221.1255.2714.2861.0791.092～1.6001.111～1.1404.307～6.4513.349～5.4851.005～1.158

3 討 論

老年人步入晚年后會(huì)面臨著醫(yī)療、養(yǎng)老等方面的困難，生活狀況不理想，對(duì)生活的態(tài)度隨之也會(huì)轉(zhuǎn)變，同時(shí)在家庭和親情方面也產(chǎn)生問題，這些都會(huì)造成老年人日常生活能力下降，影響老年人的生活質(zhì)量〔4,5〕。本研究結(jié)果顯示，中山市老年人的生活狀況和日常生活能力狀況男女差異比較大，除慢性支氣管炎外，女性老年人均高于男性老年人，這與國內(nèi)很多研究結(jié)果是一致的〔6,7〕，相對(duì)于男性老年人，老年女性的社會(huì)、家庭地位和文化水平低，與外界接觸機(jī)會(huì)少，導(dǎo)致她們的認(rèn)知水平低于男性，傳統(tǒng)的中國封建思想“男尊女卑”也嚴(yán)重影響了老一代女性接受教育和參與社會(huì)的機(jī)會(huì)〔7〕，綜合影響女性的生活狀況及日常生活能力，因此，要加強(qiáng)對(duì)女性老年人的關(guān)注，以減少老年人在生活狀況及日常生活能力方面的性別差異。而在老年人家庭支持中，男性和女性老年人的情況基本相同，該結(jié)果與國內(nèi)很多研究有些不同〔8〕，這可能與城市差異及樣本選擇的偏倚有關(guān)。本文提示，生活狀況評(píng)價(jià)較好的老年人日常生活能力較強(qiáng)，與國內(nèi)老年人日常生活能力的影響因素研究〔2,9〕基本一致。

為了改善老年人的生活狀況、建造溫馨的家庭環(huán)境、保持老年人日常生活活動(dòng)的獨(dú)立，加強(qiáng)老年人健康教育，提高慢性病的防治技能，提升他們的生存質(zhì)量，延長健康壽命。社區(qū)應(yīng)必須重視老年人的衛(wèi)生保健工作，大力開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、推廣全科醫(yī)療的服務(wù)模式，為老年人提供綜合、連續(xù)、方便、快捷、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療照顧和健康教育〔10〕；在老年群體中，特別是對(duì)女性老年人更應(yīng)給予重視，對(duì)日常生活能力較好的老年人，應(yīng)加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防，對(duì)日常生活能力失能的老年人，則應(yīng)該加強(qiáng)二級(jí)預(yù)防，最大程度上提高老年人的生活質(zhì)量，真正做到為老年人健康提供健全的社區(qū)保障〔11〕。

1 周 律.老年人社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與日常生活自理能力喪失的關(guān)聯(lián)研究〔J〕.人口與發(fā)展,2012;18(3):82-6.

2 林曉明,劉 堃,郭蕾蕾,等.居家老人日常生活能力及影響因素調(diào)查〔J〕.廣東醫(yī)學(xué),2012;33(13):2000-2.

3 廖曉誠.北京市老年人生活狀況及社會(huì)支持體系研究〔D〕.北京：首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué),2013.

4 Cataldo JK,Jahan TM,Pongquan VL.Lung cancer stigma,depression and quality of life among ever and never smokers〔J〕.Eur J Oncol Nurs,2011;6(8):1-6.

5 方洋洋,陳長香.社區(qū)老年人對(duì)家庭支持的滿意度與日常生活能力的相關(guān)性〔J〕.河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào),2013;13(5):5-6.

6 仲亞琴,王 健,張國杰.老年人日常生活能力現(xiàn)狀及影響因素分析〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2014;41(5):852-5.

7 宋愛芹,郭立燕,梁亞軍,等.農(nóng)村老年人生活活動(dòng)能力測(cè)評(píng)及影響因素分析〔J〕.中華疾病控制雜志,2013;17(5):451-3.

8 魏彥彥,孫陸軍.失能老年人獲得家庭支持現(xiàn)狀〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2012;32(16):3606-8.

9 薛桂娥，陳正英，沙永紅.湘西吉首市名社區(qū)老年人生活自理能力狀況分析〔J〕.衛(wèi)生職業(yè)教育,2010;28(6):105-6.

10 康 凱,馬 晶.探討影響老年人的心理健康及護(hù)理對(duì)策〔J〕.中國傷殘醫(yī)學(xué),2012;20(8):108-9.

11 周育瑾,吳 江,張升超,等.深圳市寶安區(qū)桃源居社區(qū)老年人日常生活能力分析〔J〕.中國初級(jí)衛(wèi)生保健,2010;24(6):26-7.

〔2015-04-17修回〕

(編輯 苑云杰/杜 娟)

廣東省科技攻關(guān)項(xiàng)目(2011B032200019)；廣東省醫(yī)學(xué)科研基金項(xiàng)目(B2013092)

周志衡(1978-)，男，博士，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事全職醫(yī)學(xué)及慢病管理研究。

鄭嬋嬌(1989-)，女，碩士，主要從事慢病管理研究。

R473.2

A

1005-9202(2016)23-5984-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.091