王 娟
(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)中心,江蘇 南京 223800)
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細節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的效果觀察*
王 娟
(南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院兒科醫(yī)學(xué)中心,江蘇 南京 223800)
目的 探究細節(jié)管理在兒科靜脈輸液中的應(yīng)用效果。方法 將1000例靜脈輸液患兒隨機分為護理組和對照組,各500例,分別加強細節(jié)管理和給予兒科常規(guī)護理,比較兩組護理成效及滿意度。結(jié)果 護理組患兒輸液期間不良事件發(fā)生率(3.0%)低于對照組(10.0%),患兒家長總滿意率(96.%)高于對照組(84.0%),比較差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 開展細節(jié)管理能夠提高兒科靜脈輸液工作質(zhì)量及患兒家長滿意度,值得推廣應(yīng)用。
靜脈輸液;細節(jié)管理;滿意度
靜脈輸液是臨床常用給藥途徑之一,但是在兒科靜脈輸液中,面對的群體較為特殊,潛在的不確定因素及可能發(fā)生的風(fēng)險事件也相對較多,為確保小兒輸液安全,加強輸液過程中的護理管理尤為重要。本研究選取我院2015年10月至2016年3月兒科收治的1000例靜脈輸液患兒作為研究對象,旨在對細節(jié)管理模式的應(yīng)用效果進行探討,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 我院2015年10月—2016年3月兒科收治的需靜脈輸液治療的患兒1000例,均采用常規(guī)外周靜脈輸液方式,將其隨機分為護理組和對照組,各500例,護理組男患兒290例,女患兒210例,年齡分布為9個月~7歲,平均年齡為(3.9±1.6)歲,其中呼吸道疾病200例,消化道疾病130例,泌尿系疾病80例,其他90例;對照組男患兒280例,女患兒220例,年齡分布為8個月~7歲,平均年齡為(4.0±1.5)歲,其中呼吸道疾病210例,消化道疾病120例,泌尿系疾病90例,其他80例。兩組患兒基線資料(包括性別、年齡、疾病類型及治療方式)對照較為均衡(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 根據(jù)患兒實際情況,合理選擇穿刺方式,其中3歲以下患兒以頭皮穿刺為主,3歲及以上患兒以手背皮下穿刺為主,靜脈輸液過程中,對照組給予兒科常規(guī)護理,護理組開展細節(jié)管理,具體內(nèi)容為:①轉(zhuǎn)變管理模式,規(guī)范護理程序。在兒科樹立人性化服務(wù)理念,采用“3H”護理服務(wù)模式,結(jié)合患兒群體的特殊性以及患兒家長在輸液過程中的特殊地位,開展細致周到的護理服務(wù),了解患兒及家長的想法,工作過程中體現(xiàn)出人文化關(guān)懷,及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷并加以糾正,注重細節(jié)服務(wù),實現(xiàn)護患雙方的良性互動,提高患兒的治療依從性,保證靜脈輸液順利進行。②細化護理操作,加強環(huán)境管理。對護理人員進行系統(tǒng)培訓(xùn),持續(xù)灌輸細節(jié)管理理念,全面提高其操作技能,細節(jié)管理以規(guī)章制度的細化為前提,以護理操作的細化為基礎(chǔ),對各項護理內(nèi)容進行量化,明確分工,嚴格執(zhí)行“三查七對”,靜脈穿刺前先校對藥物,與患兒及家長進行溝通,應(yīng)始終面帶微笑,保持良好的態(tài)度,合理選擇穿刺部位,輸液期間加強巡視,實施動態(tài)監(jiān)控,對靜脈輸液各環(huán)節(jié)風(fēng)險因素進行綜合分析,指導(dǎo)患兒家長正確看護,協(xié)助家長處理患兒的生理需求,輸液過程中可播放卡通片等來轉(zhuǎn)移患兒注意力,減輕其不適感。
1.3 評價指標(biāo) 記錄兩組患兒不良事件發(fā)生情況,包括疼痛、藥液滲透、靜脈炎等;對患兒家長進行問卷調(diào)查,調(diào)查內(nèi)容包括護士服務(wù)態(tài)度、責(zé)任意識、環(huán)境管理、輸液宣教等,設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評價標(biāo)準(zhǔn),比較兩組患兒家長對護理工作的總滿意率。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS19.0軟件包對所獲數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料均以率(%)表示,行χ2檢驗,P≤0.05為差異存在顯著性。
護理組患兒輸液期間不良事件發(fā)生率低于對照組,患兒家長總滿意率高于對照組,比較差異顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組護理成效及滿意度比較[n,(%)]
兒科靜脈輸液對護理人員專業(yè)技術(shù)要求較高,患兒屬于特殊群體,在生理和心理方面均不成熟,靜脈管腔細小,本身耐受性較差,這些問題給靜脈輸液護理工作帶來了很大挑戰(zhàn),靜脈輸液過程也存在很多危險因素,同時患兒家長對治療的期望值和護理的需求又較高,對不良事件的反應(yīng)尤為強烈,容易引發(fā)護患糾紛[1]。從整體性角度來看,兒科靜脈輸液管理水平、護理人員專業(yè)素養(yǎng)以及患兒家長護理滿意度之間相關(guān)聯(lián)、相影響,以往護理管理模式未能實現(xiàn)護患雙方的良性互動,建立起和諧的護患關(guān)系,有必要轉(zhuǎn)換護理管理模式,細節(jié)管理與兒科護理工作相適應(yīng),將其應(yīng)用到兒科靜脈輸液中具有較高的可行性和必要性[2]。細節(jié)管理強調(diào)對工作內(nèi)容進行細化,同時又不脫離管理的系統(tǒng)性,將其應(yīng)用到兒科靜脈輸液中,通過對潛在的護理風(fēng)險進行識別和相關(guān)工作進行干預(yù),為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù),能夠保證靜脈輸液的順利進行[3]。徐瑩[4]對300例兒科門診靜脈輸液患兒進行分組研究,實行細節(jié)管理模式后,護士輸液量明顯增多,患兒家長的滿意度也得以提高,該模式在靜脈輸液流程構(gòu)建中發(fā)揮著積極的作用。本組研究中,應(yīng)用細節(jié)管理模式的護理組500例患兒,不良事件發(fā)生率僅為3.0%,而給予兒科靜脈輸液常規(guī)護理的對照組500例患兒,不良事件發(fā)生率為10.0%,且兩組患兒家長對護理工作的總滿意率對照結(jié)果為96.0%vs84.0%,比較差異顯著(P<0.05),提示細節(jié)管理應(yīng)用于兒科靜脈輸液中可有效減少疼痛、藥液滲透等不良事件的發(fā)生,保證靜脈輸液順利進行,這也是贏得患兒家長對護理工作高度認可的基礎(chǔ)。
綜上所述,將細節(jié)管理應(yīng)用到兒科靜脈輸液中,建立新的護理管理模式,有助于提高兒科護理工作整體水平及患兒家長滿意度,其應(yīng)用價值較高,值得繼續(xù)推廣和廣泛應(yīng)用。
[1] 袁琳.細節(jié)護理在兒科門診輸液中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,11(3):1539-1540.
[2] 馬敬華,崔玉慶,王晶晶.護理安全管理降低靜脈輸液風(fēng)險的效果觀察[J].護理管理雜志,2014,10(4):286-287.
[3] 邱道祿,鄧敏.細節(jié)護理對于提高兒科靜脈穿刺成功率的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,15(8):115-116.
[4] 徐瑩.細節(jié)管理模式用于兒科門診靜脈輸液流程構(gòu)建中的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,29(7):142-144.
王娟,女,江蘇宿遷人,主要從事兒科護理等相關(guān)工作。
R473
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1004-7115(2016)10-1198-02
10.3969/j.issn.1004-7115.2016.10.051
2016-07-15)