陳翠平　呂瑩

北京市房山區(qū)婦幼保健院兒童早期綜合發(fā)展科，北京102488

中醫(yī)保健干預對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響

陳翠平呂瑩

北京市房山區(qū)婦幼保健院兒童早期綜合發(fā)展科，北京102488

目的探討中醫(yī)保健干預對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的影響。方法選取2012年3月～2015年6月我院收治的脾虛體質(zhì)患兒200例，并隨機將其分為對照組與研究組，兩組患兒均為100例。均給予兩組患兒飲食指導、康復訓練和密切觀察病情等常規(guī)西醫(yī)學保健護理。在此基礎(chǔ)上，給予研究組患兒中醫(yī)保健干預措施。觀察患兒的體格發(fā)育指標、疾病發(fā)生情況、體質(zhì)轉(zhuǎn)變情況。結(jié)果與對照組比較，研究組在常規(guī)西醫(yī)學保健護理的基礎(chǔ)上實施穴位貼敷、足三里穴按摩和捏脊法等中醫(yī)保健干預措施，患兒的身高、腰圍、體重、胸圍等發(fā)育指標明顯提高，疾病發(fā)生率明顯偏低，體質(zhì)轉(zhuǎn)變率明顯偏高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在脾虛體質(zhì)患兒臨床治療中，中醫(yī)保健干預措施取得了良好的治療效果，具有良好的社會效益，值得推廣與應用。

脾虛體質(zhì)；生長發(fā)育；中醫(yī)保健干預；兒童

長期以來，兒童的生長發(fā)育問題一直是國家、社會、家長關(guān)注的焦點。作為中醫(yī)兒童體質(zhì)中的一種常見類型，脾虛體質(zhì)兒童多是因四季脾旺不受邪所致，主要癥狀有面色萎黃、身體瘦小、常有腹瀉、易感冒、食欲減退、眼帶青暗、睡眠不安、鼻梁有“青筋”，給患兒的生長發(fā)育帶來嚴重影響[1]。眾所周知，脾臟具有輸布水液、運輸和消化食物中的營養(yǎng)物質(zhì)、統(tǒng)攝血液等作用[2]。若脾虧虛，患兒則得不到充足的營養(yǎng)，進而引發(fā)釀痰、失血等癥狀。有研究表明，中醫(yī)保健干預有助于促進脾虛體質(zhì)兒童的生長發(fā)育[3]。為驗證這一觀點，現(xiàn)將在脾虛體質(zhì)兒童的臨床治療中，采取中醫(yī)保健干預措施，觀察對其生長發(fā)育產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年3月～2015年6月我院收治的脾虛體質(zhì)患兒200例，并隨機將其分為對照組與研究組，兩組各100例。其中，對照組男51例，女49例，年齡（3.05±0.74）歲，身高（80.1±2.2）cm，腰圍（46.5±1.5）cm，體重（12.4±1.8）kg，胸圍（48.5±1.4）cm；研究組男52例，女48例，年齡（3.12±0.82）歲，身高（80.2±2.3）cm，腰圍（46.2±1.2）cm，體重（12.4±1.9）kg，胸圍（48.5±1.5）cm。兩組患兒在性別、年齡、身高、腰圍、體重、胸圍等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2脾虛診斷標準

①食欲不佳，自我調(diào)節(jié)能力差；②身體偏弱，哭聲較低，自汗乏力，神疲懶言，安靜少動；③身高、體重、胸圍等發(fā)育不佳，但智力發(fā)育正常。

1.3納入標準

①符合脾虛診斷標準；②年齡1～6歲；③所有患兒的監(jiān)護人均同意參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.4排除標準

①有家族性遺傳病史患兒；②有系統(tǒng)重大疾病患兒；③因其他原因而中途退出的患兒。

1.5方法

兩組患兒均給予飲食指導、康復訓練和密切觀察病情等常規(guī)西醫(yī)學保健護理。在此基礎(chǔ)上，研究組患兒給予中醫(yī)保健干預措施：①在患兒雙側(cè)足三里穴處貼敷健脾膏（生產(chǎn)廠家為岳陽市金壽制藥有限公司，批準文號為國藥準字Z43020347）2 h，1次/d；②因足三里為全身性強壯穴，為提高患兒的消化系統(tǒng)功能，增加患兒的消化吸收率，改善患兒的體質(zhì)，護理人員可每日為患兒按摩足三里5～10 min；③對于嬰幼兒來講，為改善其食欲、增強體質(zhì)，減少感冒，護理人員可采用捏脊法，用雙手捏起脊柱兩旁的皮膚，反復十多次，2次/d。

1.6觀察指標

①護理后，采用統(tǒng)一測量工具與方法對患兒的身高、腰圍、體重、胸圍等體格發(fā)育指標進行測量。②護理后，觀察患兒的疾病發(fā)生情況。③護理過程中，參照兒童中醫(yī)體質(zhì)量表[4]，并根據(jù)該量表判定患者的體質(zhì)類型。主要包括手腳心是否發(fā)熱、身體與臉是否發(fā)熱、面部兩顴手否出現(xiàn)潮紅或偏紅、皮膚是否干燥、眼睛是否干澀、是否以出現(xiàn)便秘，是否會口干咽燥、嘴唇顏色是否異常，沒有為1分，很少為2分，有時為3分，經(jīng)常為4分，總是為5分，≥30分為體虛。

1.7統(tǒng)計學處理

通過使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0對所有所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗；計數(shù)資料用%表示，采用卡方（χ2）檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒護理后體格發(fā)育指標增長情況比較

在實施中醫(yī)保健護理干預后，研究組患兒在身高、腰圍、體重、胸圍等方面的發(fā)育指標增長幅度明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患兒護理后體格發(fā)育指標增長情況（±s）

表1　兩組患兒護理后體格發(fā)育指標增長情況（±s）

組別n身高（cm）腰圍（cm）體重（kg）胸圍（cm）對照組研究組t值P值100 100 1.82±0.55 3.24±0.76 15.1364 0.0000 0.13±0.01 0.22±0.04 21.8282 0.0000 0.13±0.08 1.19±0.21 47.1694 0.0000 0.11±0.02 0.24±0.05 24.1404 0.0000

2.2兩組患兒護理后疾病發(fā)生情況比較

通過分析可知，兩組患兒在護理后均有發(fā)生疾病。但研究組疾病發(fā)生率明顯偏低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患兒護理后體質(zhì)轉(zhuǎn)變情況比較

在護理后，通過對監(jiān)護人填寫的兒童中醫(yī)體質(zhì)量表分析可知，對照組與研究組體質(zhì)轉(zhuǎn)變率分別為4.0%、15.0%。與對照組比較，研究組體質(zhì)轉(zhuǎn)變率明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患兒護理后疾病發(fā)生情況及體質(zhì)轉(zhuǎn)變情況比較[n（%）]

3　討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，兒童保健法呈現(xiàn)出多元化的發(fā)展趨勢。并且，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，在兒童成長發(fā)育中的中醫(yī)保健干預日益得到相關(guān)工作者的關(guān)注。從客觀角度講，人的體質(zhì)因素包括人的心理狀態(tài)、生理功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)等。

在脾虛體質(zhì)患兒臨床治療中，常用的中醫(yī)健脾法有藥膳法、捏脊法、穴位按摩法等。在這一方面，我國相關(guān)學者做出了大量研究。李博等[5]提出，小兒推拿配合艾灸法有助于小兒脾虛型泄瀉的治療。徐君英等[6]指出小兒脾虛型泄瀉的臨床治療中，中醫(yī)綜合治療方法有助于患兒的康復。林秀華等[7]指出，摩迎香穴、足三里有助于小兒脾虛易感證的治療。廖娜等[8]指出，推拿法有助于小兒脾虛型腹瀉的治療。李丹等[9]在捏脊對社區(qū)肺脾虛兒童健康干預研究中指出，捏脊法有助于脾虛兒童健康的恢復。孫雄[10]指出，推拿手法能夠?qū)崿F(xiàn)小兒感染后脾虛綜合征的治療。張南等[11]指出，暖脾固本貼經(jīng)皮給藥有助于小兒感染后脾虛綜合征的治療。高紅麗[12]指出，中醫(yī)綜合治療方法能夠促進脾虛型泄瀉患兒的康復。洪雅芬等[13]指出，中醫(yī)藥治療促進脾虛型泄瀉病患兒的身體恢復。張麗學[14]指出，寶兒康散治療脾虛濕困型小兒腹瀉具有良好的治療效果。王芳、徐化金[15]指出，益氣通督手法與常規(guī)手法有助于促進脾虛瀉患兒的健康恢復。劉麗娜[16]指出，穴位敷貼治療提高脾虛泄瀉患兒的治療效果。由上述研究可知，我國中醫(yī)保健干預對于脾虛體質(zhì)兒童的各種癥狀均具有良好的治療效果，且在脾虛體質(zhì)兒童臨床治療與護理中起到重要作用。近年來，隨著人們生活水平的提高，常規(guī)西醫(yī)學保健護理已不能滿足脾虛患兒的治療要求，而中醫(yī)保健干預措施日益得到人們的重視。

本研究結(jié)果表明，與對照組比較，研究組在常規(guī)西醫(yī)學保健護理的基礎(chǔ)上實施穴位貼敷、足三里穴按摩和捏脊法等中醫(yī)保健干預措施，患兒的身高、腰圍、體重、胸圍等發(fā)育指標明顯提高，疾病發(fā)生率明顯偏低，體質(zhì)轉(zhuǎn)變率明顯偏高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可知，中醫(yī)保健干預措施有助于促進脾虛體質(zhì)患兒的生長發(fā)育。

綜上所述，在脾虛體質(zhì)患兒臨床治療中，中醫(yī)保健干預措施取得了良好的治療效果，有助于改善患兒的身高、腰圍、體重、胸圍等發(fā)育指標，護理后疾病發(fā)生率低，具有良好的社會效益，且有助于提高患兒體質(zhì)的轉(zhuǎn)變率。因此，中醫(yī)保健干預措施值得在脾虛體質(zhì)患兒臨床治療中推廣應用。

[1]陳崇振.中醫(yī)保健干預措施對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：168-169.

[2]蘇銀玲.中醫(yī)保健干預在促進脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育及體質(zhì)轉(zhuǎn)變中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（10）：2105-2107.

[3]田慧，劉振寰，馬美美.中醫(yī)保健干預對脾虛體質(zhì)兒童生長發(fā)育的效果評價[J].中醫(yī)兒科雜志，2013，12（2）：46-50.

[4]彭云.小兒中醫(yī)體質(zhì)類型與疾病[J].中華臨床醫(yī)學雜志，2008，9（2）：48-49.

[5]李博，孫東平.小兒推拿配合艾灸治療小兒脾虛型泄瀉20例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（10）：111-112.

[6]徐君英，趙君平，王愛茹.中醫(yī)綜合治療小兒脾虛型泄瀉的臨床治療進展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（11）：1241-1243.

[7]林秀華，何金淼，鄭揚鵬.按摩迎香穴、足三里治療小兒脾虛易感證50例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（8）：59-60.

[8]廖娜，王海泉，賈學秀.推拿治療小兒脾虛型腹瀉的研究概況[J].中醫(yī)外治雜志，2013，23（3）：49-50.

[9]李丹，李彥昕，楊麗新，等.捏脊對社區(qū)肺脾虛兒童健康干預研究[J].中醫(yī)外治雜志，2013，23（2）：38-39.

[10]孫雄.推拿手法治療小兒感染后脾虛綜合征48例[J].福建中醫(yī)藥，2012，57（2）：21-22.

[11]張南，李君君，原丹，等.暖脾固本貼經(jīng)皮給藥治療小兒感染后脾虛綜合征30例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2012，31（4）：328-330.

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[13]洪雅芬，李江全.中醫(yī)藥治療小兒脾虛型泄瀉病的近況[J].中醫(yī)藥導報，2015，22（11）：91-93.

[14]張麗學.寶兒康散治療脾虛濕困型小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].中國中藥雜志，2015，61（8）：1605-1609.

[15]王芳，徐化金.益氣通督手法與常規(guī)手法治療小兒脾虛泄瀉的療效評價[J].光明中醫(yī)，2015，31（9）：1938-1940.

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Effects of TCM healthcare intervention on the growth and development of the children with spleen deficiency

C HEN Cuiping LV Ying
Department of Pediatric Early Comprehensive Development,Fangshan District Women and Children's Hospital,Beijing 102488,China

Objective To explore the effects of TCM healthcare intervention on the growth and development of the children with spleen deficiency.Methods A total of 200 children patients with spleen deficiency who were admitted to our hospital from March 2012 to June 2015 were selected,and were randomly assigned to the control group and the research group,with 100 children patients in each group.Both groups were given regular western medical healthcare nursing,including dietary guidance,rehabilitation training and closely observation of disease conditions.On the basis of western healthcare,the research group was given TCM healthcare intervention.Anthropometric indexes,disease conditions and physical change conditions were observed in the children patients.Results Compared with the control group, the research group was given TCM healthcare intervention measures such as acupoint magnet,Zusanli point massage and spine pinching on the basis of regular western healthcare.Development indexes such as height,waistline,body weight and chest circumference in the research group children patients were significantly improved,the incidence rate of diseases was significantly lower,and the physical change rate was significantly higher,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the clinical treatment in the children patients with spleen deficiency,TCM healthcare intervention measures obtain favorable curative effects and has favorable social benefits,which is worthy of promotion and application.

Spleen deficiency；Growth and development；TCM healthcare intervention；Children

R272

B

1673-9701（2016）29-0141-03

（2016-08-08）