古麗比亞·卡合曼， 林 磊

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科, 新疆 烏魯木齊 830001)

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肺炎支原體感染及細菌感染患兒部分血常規(guī)指標及C反應(yīng)蛋白水平*

古麗比亞·卡合曼， 林 磊

(新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科, 新疆 烏魯木齊 830001)

目的： 比較肺炎支原體感染或細菌感染患兒的血常規(guī)及C 反應(yīng)蛋白(CRP)的變化規(guī)律。方法：肺炎支原體感染(支原體感染組)與細菌感染(細菌感染組)患兒各80例， 80例正常兒童作為對照組，檢測入院或體檢時3組兒童血紅蛋白(Hb)含量、白細胞(WBC)和紅細胞(RBC)及血小板(PLT)計數(shù)，中性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞分類；采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)法測定3組兒童血清中C反應(yīng)蛋白(CRP)水平。結(jié)果：3組兒童RBC及PLT計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組比較，細菌感染組和支原體感染組WBC計數(shù)、中性粒細胞和單核細胞分類及血清CRP水平升高，淋巴細胞分類降低，而Hb含量僅支原體感染組降低，單核細胞分類僅支原體感染組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與細菌感染組比較，支原體感染組患兒WBC計數(shù)、Hb含量及CRP水平降低，而單核細胞分類升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：臨床可根據(jù)WBC計數(shù)、單核細胞分類、Hb含量及CRP水平輔助鑒別診斷兒童肺炎支原體感染及細菌感染。

兒童； 肺炎； 細菌感染； C反應(yīng)蛋白； 血常規(guī)

肺炎支原體感染和細菌感染都是小兒高發(fā)的疾病，發(fā)病患兒的臨床癥狀非常相似，但治療方法不同[1]。臨床上從患兒癥狀區(qū)分兩種疾病非常困難，目前肺炎支原體感染的診斷主要依靠對肺炎支原體抗體的檢測，但其區(qū)分支原體感染或細菌感染的效果也并不能另人滿意[2]。研究發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染患兒C反應(yīng)蛋白(CRP)可發(fā)生明顯改變[3]。本研究選取肺炎支原體感染與細菌感染患兒各80例，以80例正常兒童作為對照，觀察3組兒童的血常規(guī)指標和CRP的變化，探討兩項檢查對鑒別診斷上述兩種疾病的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年1月收治的肺炎支原體感染與細菌感染的患兒各80例，分別作為支原體感染組和細菌感染組。參照文獻[4]標準納入患兒：患兒體溫升高，有咳嗽現(xiàn)象，肺部聽診聞明顯啰音，胸部X片示明顯炎癥；支原體感染組為患兒服用青霉素或頭孢類抗生素治療后，無明顯效果，痰細菌培養(yǎng)呈陰性，肺炎支原體特異性抗體檢測呈陽性；細菌感染組為患兒服用青霉素或頭孢類抗生素后有明顯治療效果，痰細菌培養(yǎng)呈陽性，肺炎支原體特異性抗體呈陰性。排除肺炎支原體合并細菌感染及其他原因引起的慢性肺炎及支氣管炎患兒。支原體感染組，男性42例，女性38例，平均(4.1±1.3)歲，平均體重(22.1±3.7)kg；細菌感染組，男性39例，女性41例，平均(4.4±1.2)歲，平均體重(23.1±3.5)kg；同期80例健康體檢兒童作為對照組，男性41例，女性39例，平均(4.5±1.3)歲，平均體重(21.9±2.5)kg。3組兒童性別、年齡、體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標

于入院或體檢時采集末梢血，采用希森美康xs-1000i檢測儀檢查白細胞(WBC)計數(shù)、紅細胞(RBC)計數(shù)、血紅蛋白(Hb)含量、血小板(PLT)計數(shù)，中性粒細胞、淋巴細胞及單核細胞分類等血常規(guī)指標[5]；采集靜脈血分離血清，采用酶聯(lián)免疫法(ELISA)法測定血清中C反應(yīng)蛋白的濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

3組兒童RBC及PLT計數(shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與對照組比較，細菌感染組和支原體感染組WBC計數(shù)、中性粒細胞和單核細胞分類及血清CRP水平升高，淋巴細胞分類降低，而Hb含量僅支原體感染組降低，單核細胞分類僅支原體感染組升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；與細菌感染組比較，支原體感染組患兒WBC計數(shù)、Hb含量及CRP水平降低，而單核細胞分類升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

Tab.1 General information comparison of three groups

(1)與對照組比較， P<0.05；(2)與細菌感染組比較，P<0.05

3 討論

細菌性呼吸道感染和肺炎支原體性呼吸道感染均為小兒常見病[6]。細菌性呼吸道感染一般由肺炎鏈球菌、金色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌等細菌感染所致，主要臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多、寒戰(zhàn)、胸痛等?；純悍们嗝顾鼗蚴穷^皰類抗生素后癥狀可得到明顯恢復(fù)。臨床上小兒肺炎支原體性呼吸道感染的發(fā)病率占總體肺炎發(fā)病的10%～40%，故應(yīng)給予一定的重視[7]。該病的臨床癥狀表現(xiàn)多樣，除了引起肺炎外，常常伴隨這多種并發(fā)癥，嚴重影響了患兒的治療[8]。肺炎支原體感染和細菌感染發(fā)病癥狀非常相似，難以區(qū)分鑒別。而目前并沒有能夠很好區(qū)分二者的診斷方式[9-10]。CRP是人血清蛋白的正常成分，它是一種急性時相(期)蛋白，在炎癥及組織損傷時,會明顯增高[10-11]。本文系統(tǒng)研究肺炎支原體性呼吸道感染與細菌性呼吸道感染二者的血常規(guī)指標及血清CRP水平的差異，結(jié)果顯示，支原體感染患兒WBC計數(shù)、Hb含量及CRP水平低于細菌感染患兒，而單核細胞分類高于細菌感染患兒。因此，臨床可以通過WBC計數(shù)、單核細胞分類、Hb含量及CRP水平的差異區(qū)分兩種疾病。

肺炎支原體呼吸道感染與機體的細胞免疫及體液免疫均有關(guān)，該病患者常會出現(xiàn)溶血性貧血或血管內(nèi)凝血現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，支原體感染通過對血液系統(tǒng)的損傷從而使冷凝集素產(chǎn)生交叉反應(yīng)，冷凝集素抗體將補體激活后直接作用于RBC抗原，從而使機體發(fā)生溶血現(xiàn)象[12]。還有觀點認為支原體感染通過增高過氧化物從而使RBC膜變性，致使機體發(fā)生溶血性貧血，冷凝集素也可以凝集中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞及PLT，導(dǎo)致機體血液出現(xiàn)異常[13]。故可以通過比較肺炎支原體性呼吸道感染與細菌性呼吸道感染血液成分的區(qū)別，進而對二者作出正確的診斷。

綜上所示，肺炎支原體感染患兒與細菌感染患兒在血常規(guī)檢查及血清CRP濃度方面有明顯差異，臨床上可據(jù)此區(qū)分兩種疾病，有利于患兒的及時診斷及治療。

[1] 劉潔,肖紉霞,劉帥帥,等. 小兒大葉性肺炎合并胸腔積液41例臨床分析[J]. 中國婦幼保健, 2014(12):1217-1218.

[2] 李平. C-反應(yīng)蛋白、降鈣素原在小兒肺炎的臨床價值[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012(22):59-60.

[3] 彭祖飛. 小兒不同病原肺炎血清C反應(yīng)蛋白水平對比分析[J]. 當代醫(yī)學(xué), 2013(12):35-36.

[4] 閆文芳. 小兒肺炎支原體肺炎的臨床診治分析[J]. 中國婦幼保健, 2012(9):5925-5927.

[5] 郭奮英. 小兒肺炎臨床特點及心肌酶變化分析[J]. 中國實用醫(yī)藥, 2012(17):87-89.

[6] 劉春艷,李程. 2011年瀘州地區(qū)小兒肺炎感染病原學(xué)調(diào)查[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2013(21):97-99.

[7] 曹麗,周映紅. 小兒肺炎旁胸腔積液31例臨床分析[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2014(18):171-172.

[8] 龔亞文，何廣勝，吳德沛，等.減低劑量地西他濱治療輸血依賴的骨髓增生異常綜合征難治性血細胞減少伴單系病態(tài)造血8例療效分析[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2014 (6): 604-606.

[9] 蔣作富. 小兒肺炎支原體肺炎合并腹瀉的臨床檢驗構(gòu)建[J]. 中國醫(yī)藥指南, 2015(19):148-149.

[10]梁維基,冼洪光,陳鐳,等.心血管事件高?；颊卟秃驝反應(yīng)蛋白質(zhì)量濃度變化及辛伐他汀干預(yù)結(jié)果分析[J].中國實用內(nèi)科雜志, 2005 (7): 598-600.

[11]葉素芬. C-反應(yīng)蛋白檢測在小兒肺炎中的診斷價值[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012(31):1988-1990.

[12]訾慧芬,李佩鉑. 小兒肺炎支原體肺炎76例臨床分析[J]. 中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012(4):811-812.

[13]何軍, 張姝, 許琦,等. 肺炎支原體肺炎患兒血清中IL-9、IL-17水平[J]. 貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015(7):712-714.

(2016-07-28收稿，2016-10-30修回)

中文編輯： 吳昌學(xué)； 英文編輯： 劉 華

注意正確使用“百分點”

百分點(1百分點=1%)的使用現(xiàn)在越來越多，但不少媒體用錯了。例如某期刊中說：“2007年產(chǎn)量為100萬t，2008年達112萬t，增加了12個百分點?！?/p>

百分點是一個新的基礎(chǔ)數(shù)學(xué)概念，它只用于比較采用百分數(shù)形式表示的數(shù)值的增減 ，例如個人存款的年利率從3.25%降至2.25%，可以說降了1百分點，但決不能說降了1%。如果是降了1%，則新利率應(yīng)為3.25%～3.25%×0.01=3.217 5%。可見，上述年產(chǎn)量的增加應(yīng)用百分數(shù)表示，即說“增加了12%”。

百分點是一個單位，書寫時其前面的“個”應(yīng)刪去，正如“5小時”“10厘米”不應(yīng)寫作“5個小時”“10個厘米”一樣。

Research on Infantile Pneumonia Mycoplasma Infection and Bacterial Infection of the Blood Routine and the Changes of C-Reactive Protein

Gulibiya·Kaheman, LIN Lei

(DepartmentofPediatrics,People'sHospitalofXinjiangUyhurAutonomousRegion,Urumqi830001,Xinjiang,China)

Objective: To compare pediatric pneumonia mycoplasma infection and bacterial infection of the blood routine and the change pattern of c-reactive protein. Methods: 160 children with mycoplasma pneumoniae infection and bacterial infection in equal numbers, compared to 80 normal.Testing blood cells, central neutrophils, lymphocytes and mononuclear cell count, and compare three groups of children with red blood cells, hemoglobin. ELISA was adopted to test the C-reactive protein level of three groups. Results: Comparing RBC and PLT counting, difference was not statistically significant(P>0.05); children with mycoplasma pneumoniae infection of anaemia, the decrement of platelet and leukocyte loss were significantly higher than the control group and bacterial infection group (P<0.05); the patient's white blood cell count and mononuclear cell count is significantly higher than bacterial infection group (P<0.05), the center granulocyte and lymphocyte count showed no significant difference (P>0.05); in children with mycoplasma infection group of hemoglobin concentration was lower than that in group a bacterial infection (P<0.05) in platelet, concentration of c-reactive protein and red blood cells, there was no statistically significant difference (P>0.05). Conclusion: children with mycoplasma pneumoniae infection and children with bacterial infection could be distinguished by WBC counting, Hb content and CRP level.

child; pneumoniae; bacterial infections; c-reactive protein; routine blood

時間：2016-11-15

http://www.cnki.net/kcms/detail/52.1164.R.20161115.1757.002.html

R725.6

A

1000-2707(2016)11-1347-03

10.19367/j.cnki.1000-2707.2016.11.026