頭暈是人們常常遇到的毛病，無論是青少年還是老年人，無論男女，絕大多數人一生中都有過數次甚至更長時間頭暈的經歷。在神經科門診遇到最多的患者也是頭暈患者，在大多數人的認識中，常常認為發(fā)生頭暈的病因是我 佘君慧 上海市市北醫(yī)院神經內科副主任醫(yī)師出血”了，或者是頸椎病的關系。但是頭暈的病因真的是如我們所想的那樣嗎？其實不然，據調查統(tǒng)計顯示，排在病因首位的是“良性位置性眩暈”，也就是我們俗稱的“耳石癥”，其次有梅尼埃病、前庭神經原炎，精神疾病導致的頭暈或稱為“心因性頭暈”，也占到頭暈病因的15%甚至更多。而大家認為的“腦子出問題”的中樞性頭暈的比例不到10%，頸椎病導致的頭暈更是少之又少。

“心病”與頭暈共存

不管是因為“耳石癥”引起的由身體或頭部位置改變導致的反復發(fā)作的短暫性頭暈，還是讓醫(yī)生也感到非?！邦^暈”的遷延不愈的慢性頭暈，都給患者的生活帶來了極大不便。如何能讓頭暈更快地得到控制，減輕它的伴隨癥狀，并減少頭暈的復發(fā)，我們就要更進一步地去了解頭暈患者群的特征了。調查發(fā)現，頭暈患者約60%合并有不同程度的焦慮抑郁，也就是我們俗說的“心病”，在頭暈病因排名前幾位的疾病與焦慮共同存在的比例甚至更高。有些研究顯示，這些病因導致的頭暈患者合并“心病”的比例高達65%～70%。頭暈人群中焦慮的水平明顯高于正常人群，而且焦慮障礙的嚴重程度又可加重患者的頭暈癥狀，兩者常常相互促進，形成惡性循環(huán)。醫(yī)學界中長期以來還將沒有明確病因的慢性頭暈稱作精神性頭暈。

頭暈致“心病”

頭暈發(fā)作時患者會感到天旋地轉，站立不穩(wěn)，周圍的事物不真實地擺動，平衡感盡失，這樣的感覺會讓人害怕，怕跌倒，怕摔傷，而頭暈發(fā)作時伴有惡心、嘔吐、納差等胃腸道反應讓患者感到極度的不適，更會加重對疾病的恐懼；有些慢性頭暈的患者會感到頭腦整天昏昏沉沉不清晰，全身無力、虛弱、頭重腳輕、視物模糊，并常常伴有心悸、出汗、憋悶感，需要通過大透氣來緩解，讓人們對生活的興趣度及參與感大幅下降，心理承受能力及社會功能也隨之退化，原來陽光燦爛的日子因為頭暈而變得黯淡無光。

頭暈與“心病”有共同的生理基礎

頭暈的病情特點不但提示頭暈與焦慮存在共病性，專業(yè)的神經解剖學亦支持該觀點?？刂迫梭w頭暈平衡的解剖結構主要為前庭器官和前庭神經核，這些核團與我們腦中管理或影響情緒表達的核團有著密切的神經纖維聯(lián)系，這更進一步證實頭暈和焦慮存在密切的聯(lián)系。

在對頭暈的治療中，醫(yī)生們也會聯(lián)合使用一些抗焦慮的藥物來緩解患者的緊張情緒，使得頭暈的癥狀盡早得到控制，并減少其再發(fā)概率。如由烏靈菌粉精制而成的中藥制劑烏靈膠囊，通過調節(jié)中樞神經機能，既能消除或改善患者的焦慮不安和抑郁癥狀，又沒有西藥抗焦慮藥物的副作用及需逐步撤藥的困擾，在臨床應用中對緩解頭暈癥狀及控制頭暈的復發(fā)均有良好的療效。

（作者每周二下午有專家門診，周一、四上午有?？崎T診）