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        淋巴結(jié)腫大要不要治

        2016-12-20 22:06:57季冬梅
        家庭用藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:進(jìn)行性淋巴結(jié)炎良性

        季冬梅

        淋巴結(jié)是人體重要的免疫器官,按其位置可分為淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。日常所檢查的淋巴結(jié)主要是淺表淋巴結(jié),深部淋巴結(jié)腫大早期無(wú)特殊表現(xiàn),需通過(guò)一些特殊檢查,如B超、CT、磁共振等檢查才能發(fā)現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō),正常淋巴結(jié)多在0.2 ~ 0.5厘米大小,呈組群分布,質(zhì)地柔軟,表面光滑,無(wú)壓痛,與周?chē)M織無(wú)粘連,除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1~2個(gè)外,一般不易觸及。由于炎癥或腫瘤等原因時(shí)可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大,所以當(dāng)發(fā)生淋巴結(jié)腫大時(shí),有些患者會(huì)出現(xiàn)著急恐慌等情緒,不知道如何處理。

        引起淋巴結(jié)腫大的原因

        許多淋巴結(jié)腫大患者來(lái)院就診,最終查明的淋巴結(jié)腫大原因通常有以下幾點(diǎn):

        良性腫大 包括各種感染、結(jié)締組織病和變態(tài)反應(yīng)等引起的腫大。臨床常呈良性,隨著病因去除,在一定時(shí)間內(nèi)可以完全恢復(fù)。如扁桃體炎、牙齦炎等口腔炎癥導(dǎo)致的頸部淋巴結(jié)腫大,腳氣上行感染致腹股溝淋巴結(jié)腫大等。炎癥性淋巴結(jié)腫大通常會(huì)伴有紅腫熱痛等癥狀。近年來(lái)結(jié)核病有抬頭趨勢(shì),結(jié)核性淋巴結(jié)炎是由于結(jié)核桿菌感染導(dǎo)致,患者有時(shí)伴有低熱或咳嗽,淋巴結(jié)摸上去質(zhì)地比較韌,細(xì)針穿刺可見(jiàn)到干酪樣壞死。

        惡性腫大 包括原發(fā)于淋巴結(jié)的惡性腫瘤如淋巴瘤、淋巴細(xì)胞性白血病和惡性組織細(xì)胞病等,及其他惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如肺癌、胃癌和乳腺癌等。臨床呈惡性經(jīng)過(guò),淋巴結(jié)持續(xù)性進(jìn)行性腫大,若不積極治療,常呈進(jìn)行性惡化致死亡。

        介于良性與惡性間的腫大 如血管原始免疫母細(xì)胞性淋巴結(jié)病和血管濾泡性淋巴結(jié)樣增生癥等。開(kāi)始常為良性,可變成惡性而致命。

        淋巴結(jié)腫大,如何知道良惡性

        臨床中碰到過(guò)很多患者,淋巴結(jié)腫大了,擔(dān)驚受怕,不知所措。更有甚者,會(huì)去網(wǎng)上找資料來(lái)佐證自己的淋巴結(jié)腫大是否為惡性。實(shí)際上,淋巴結(jié)腫大的惡性率不高,大多數(shù)患者的淋巴結(jié)腫大為炎癥導(dǎo)致。當(dāng)發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大時(shí),不必驚慌,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院相關(guān)門(mén)診進(jìn)行檢查。在確定淋巴結(jié)腫大后,關(guān)鍵是確定其原因和性質(zhì),局部腫大伴明顯紅腫熱痛者常提示感染;進(jìn)行性無(wú)痛性腫大者常提示惡性腫瘤性疾病。通過(guò)結(jié)合臨床癥狀,醫(yī)生的體格檢查,再結(jié)合其他的臨床檢查,如彩超、穿刺或者活檢等,一般能作出診斷。

        淋巴結(jié)腫大的患者可以選擇做一個(gè)細(xì)針穿刺檢查,就是將一根細(xì)針刺入腫大的淋巴結(jié)部位,吸取細(xì)胞進(jìn)行檢查。在復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,檢查結(jié)果一般半天后即可出來(lái),費(fèi)用僅為一百余元。該檢查創(chuàng)傷小,可以用于早期篩查。陽(yáng)性患者可行進(jìn)一步檢查明確診斷,對(duì)于良性結(jié)節(jié)的患者也可以盡早解除他們的恐慌情緒。

        放松心情,

        良性腫大多無(wú)需治療

        一般良性淋巴結(jié)腫大不需要特意采取治療措施(除外急性炎癥和結(jié)核性淋巴結(jié)炎),慢性淋巴結(jié)炎可持續(xù)較長(zhǎng)一段時(shí)間才消退,如果伴發(fā)癥狀不舒服時(shí),可采取對(duì)癥治療。此外,放松心情,清淡飲食,注意個(gè)人衛(wèi)生,減輕生活和工作壓力,也有助于淋巴結(jié)腫大的康復(fù)。

        (作者每周二下午有專(zhuān)家門(mén)診)

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