羅懿+劉振國

睡覺做夢是最平常不過的事，可是卻有人在做夢的時候會把“夢中的故事情節(jié)”配上動作，這聽上去有些天方夜譚，然而在生活中這種現(xiàn)象并不少見，同寢的伴侶可能更身有感觸。夜深人靜時，大家睡得好好的，身邊的他/她突然抬起手或腳抽動或是揮舞著，可能說著夢話，有時還會傷到同伴。起床一看，那人還在酣然大睡，把他/她叫醒問問“怎么了”，結(jié)果卻是“我在做夢啊”，真是讓人虛驚一場。這并非偶然，而是經(jīng)常發(fā)生，很多人習(xí)以為常后，就見怪不怪了。殊不知，這也是一種病，醫(yī)學(xué)稱之為快速眼動睡眠行為障礙。近年研究發(fā)現(xiàn)，它可能是一些神經(jīng)變性疾病的先兆。

動作行為多樣

人的睡眠由非快速眼動睡眠期和快速眼動睡眠期兩部分組成，后者主要是做夢的時間，正常人在這一時期肢體的肌張力偏低，不會出現(xiàn)任何肢體活動。而快速眼動睡眠行為障礙患者卻失去了這一生理特征。他們異常的肢體活動通常在睡眠中突發(fā)，動作幅度較大，最常見的包括在床上揮動胳膊、踢腿、說話、喊叫、起床或是反復(fù)重復(fù)一個動作，偶可見磨牙、大笑、唱歌、打電話、夜間行走等，患者此時多伴有生動、內(nèi)容各異的夢。這些行為可造成嚴(yán)重的后果，對本人或同伴造成傷害，如瘀血、挫傷、骨折等，有極少部分患者出現(xiàn)特殊危險行為。

神經(jīng)系統(tǒng)疾病的先兆

快速眼動睡眠行為障礙并不是簡單的睡眠疾病，部分與神經(jīng)系統(tǒng)疾病關(guān)系密切，一些患者在若干年后可發(fā)展成為帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、路易體癡呆等神經(jīng)變性疾病。在出現(xiàn)典型的變性疾病癥狀之前，這些患者在視覺、嗅覺、認(rèn)知功能、自主神經(jīng)功能方面可能出現(xiàn)一定的功能障礙。由于癥狀不突出，少有注意，特別是自主神經(jīng)功能障礙引發(fā)的便秘、小便潴留、站立后頭暈等癥狀常與心血管、消化系統(tǒng)疾病混淆。

發(fā)現(xiàn)異常，及時就診

近年研究發(fā)現(xiàn)，在伴發(fā)快速眼動睡眠行為障礙的患者中，僅有部分最終發(fā)展成了帕金森病、多系統(tǒng)萎縮、進(jìn)行性核上性麻痹等神經(jīng)變性疾病，且這些患者的年齡多在中、老年階段；部分患者隨著時間進(jìn)展，異常的睡眠行為發(fā)生頻率逐漸減少甚至消失，而有些患者則會終身伴隨。雖然目前有關(guān)快速眼動睡眠行為障礙的發(fā)生、發(fā)展和結(jié)局并不完全清楚，但是相關(guān)的臨床治療卻效果顯著，在接受?？漆t(yī)生的治療后，這些癥狀可以明顯減輕或消失。如果一些中老年朋友發(fā)現(xiàn)自己或者家人出現(xiàn)了上文所描述的癥狀，建議至神經(jīng)內(nèi)科門診就診，通過?？漆t(yī)生的診斷，以明確可能存在的問題，借助?？频脑u價工具有效發(fā)現(xiàn)潛藏的風(fēng)險，科學(xué)地治療，也可以最大程度上降低異常睡眠行為造成的意外傷害。

（劉振國教授每周二上午有專家門診，周三下午有特需門診）