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        如何初步判斷引起血尿的疾病

        2016-12-20 22:04:09
        家庭用藥 2016年11期

        正常尿液鏡檢,每個高倍顯微鏡視野下紅細胞數(shù)量超過3個,就可診斷為血尿。若要初步判斷引起血尿的疾病,根據(jù)發(fā)病概率高低,可遵循如下思路。

        1.結(jié)合年齡性別

        兒 童 腎炎、泌尿生殖道先天性畸形、尿結(jié)石;

        青壯年 男性可能為尿結(jié)石、腎結(jié)核、慢性前列腺炎、精囊炎,女性可能為尿路感染、腎結(jié)核、腎下垂;

        中老年 腎腫瘤、膀胱癌,男性還要考慮前列腺增生癥。

        2.結(jié)合伴隨癥狀

        伴腰部疼痛 腎或輸尿管結(jié)石;

        伴尿痛、尿中斷 膀胱、尿道結(jié)石;

        伴發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急 腎盂腎炎;

        伴尿頻、尿急、尿痛 膀胱炎、尿道炎;

        伴腰酸和腰下垂感 腎下垂;

        伴腰部腫塊 腎下垂、腎腫瘤、腎積水、多囊腎;

        伴高血壓、水腫、蛋白尿、管型尿 腎炎;

        40歲以上無痛性血尿 腎、輸尿管、膀胱腫瘤;

        有腰部外傷 腎損傷;

        有骨盆骨折或騎跨傷 尿道損傷;

        伴其他系統(tǒng)或皮膚出血 血液系統(tǒng)疾病。

        3.結(jié)合血尿定位

        初血尿,排尿開始有血尿 尿道病變;

        終末血尿,排尿末尾有血尿 膀胱頸部、膀胱三角區(qū)、后尿道、前列腺、精囊病變;

        全程血尿 腎、輸尿管、膀胱病變;

        血尿鮮紅 膀胱、尿道病變;

        血尿暗紅 腎臟病變;

        血尿伴條形血塊 腎、輸尿管病變;

        血尿伴球形血塊 膀胱病變。

        姚德鴻 上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院泌尿科主任醫(yī)師、教授

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