袁琦

提起血液病，我們首先聯(lián)想到的就是白血病這類高死亡率的疾病，所以容易心生恐怖。血液系統(tǒng)疾病的確大多是難治性的病癥，發(fā)病隱匿，而一旦患病，又比其他科疾病復(fù)雜、危重。但是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果不佳的很多血液系統(tǒng)疾病，在結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥的治療后，往往會取得可喜的療效。岳陽醫(yī)院血液科就是以中醫(yī)藥為主，中西醫(yī)結(jié)合治療血液系統(tǒng)疑難雜癥的翹楚科室之一。

薪火相傳，內(nèi)功深厚

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院血液科創(chuàng)建于1984年，是衛(wèi)生部國家臨床重點?？疲ㄖ嗅t(yī)專業(yè)）、國家中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科（中醫(yī)血液病）。創(chuàng)科的學(xué)術(shù)帶頭人是中華中醫(yī)藥學(xué)會血液病專業(yè)委員會第一屆主任委員、上海市名中醫(yī)黃振翹教授，他提出了血液病“脾腎精氣內(nèi)虛必有邪毒伏火”的論斷，認為“健脾補腎、清瀉伏火、化瘀解毒”是中醫(yī)治療血液病的三大核心方法，獲得廣泛認同，學(xué)術(shù)影響力重大。

而現(xiàn)任學(xué)科帶頭人是中華中醫(yī)藥學(xué)會血液病專業(yè)委員會副主任委員、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會血液病專業(yè)委員會副主任委員周永明教授，他堅持“以臨床療效、主攻病種及中醫(yī)特色為重點，醫(yī)、教、研協(xié)調(diào)兼顧”的學(xué)科發(fā)展方向，使岳陽醫(yī)院血液科發(fā)展為集醫(yī)教研為一體、全國知名、國外具有一定影響的中醫(yī)血液病學(xué)科。薪火相傳，岳陽醫(yī)院血液科蒸蒸日上，專科年門診量近6萬人次、出院患者1 200余人次，均居全國同專業(yè)之前列。門診患者來自全國各地區(qū)，甚至還包括很多海外地區(qū)的患者。

三招看家本領(lǐng)，各領(lǐng)風(fēng)騷

岳陽醫(yī)院血液科經(jīng)過三十余年的建設(shè)，建立起以中醫(yī)辨證論治為先導(dǎo)的血液病診療體系，以中醫(yī)藥為主、中西醫(yī)結(jié)合方法治療各種貧血性疾病、出血性疾病以及血液腫瘤性疾病等均取得良好的療效。朱文偉主任介紹說：“我們科傳統(tǒng)的優(yōu)勢病種有三個，包括再生障礙性貧血、免疫性血小板減少癥和骨髓異常增生綜合征。此外，在治療血液系統(tǒng)腫瘤疾病方面也有一些獨特的優(yōu)勢?！?/p>

再生障礙性貧血 以健脾補腎活血法為主。朱主任說，中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血是得到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的認可的。上世紀(jì)八十年代，天津血液研究所就有關(guān)于中醫(yī)藥治療再生障礙性貧血的研究獲得全國科技進步二等獎。補腎法是全國中醫(yī)治療再生障礙性貧血的基本方法，岳陽醫(yī)院血液科在此基礎(chǔ)上，配合健脾、活血綜合治療。然而，再生障礙性貧血患者有一個臨床表現(xiàn)就是出血，所以很多人忌用活血藥物進行治療，怕增加出血情況。但事實上，治療再障，合理地配伍活血藥反而會增效，臨床研究已經(jīng)證實，活血的治療方法可以改善再生障礙性貧血中的微循環(huán)障礙，平衡機體微環(huán)境的改變。常用的活血藥有炒丹皮、三七等。對于活血藥的運用，主要是掌握劑量，因為像三七等中藥，既有活血的功效，又有止血的功效，而小劑量的生三七運用，對再障患者而言具有止血的功效。

再障患者單純運用環(huán)孢素、雄激素等西藥治療效果不佳，且長期使用此類藥，副作用很大，需定期監(jiān)測肝功能，而運用健脾補腎活血的中醫(yī)藥療法與西藥協(xié)同作用，不僅治療效果大大提升，還能減少西藥的使用劑量，減輕副作用。

免疫性血小板減少癥 以健脾補腎瀉火法為主。朱主任自豪地說：“現(xiàn)在我們這個病的門診量和治療有效率在上海地區(qū)名列前茅，許多患者在西醫(yī)院治療一段時間后，就會被推薦到我們岳陽醫(yī)院血液科來就診?！泵庖咝匝“鍦p少癥分很多類型，岳陽醫(yī)院血液科主要是對難治性免疫性血小板減少癥有特效療法。而所謂難治性，也就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有較好辦法治療的。針對這種類型的患者，西醫(yī)效果不好的，采用單純的中醫(yī)藥治療，健脾補腎以扶正，瀉火以祛邪。而另外一部分患者選用中西醫(yī)結(jié)合治療。朱主任說：“我們西醫(yī)治療這一塊兒完全是根據(jù)最新的治療指南、專家共識去進行治療的，并且結(jié)合我們自己的中醫(yī)藥特色治療，能有效幫助患者提升血小板甚至恢復(fù)正常，并維持療效?！?/p>

朱主任介紹說，他們曾做過一次小樣本的臨床研究，收入的124例免疫性血小板減少癥患者，初發(fā)的有效率可以達到91%，而難治性的亦可以達到70%。

骨髓增生異常綜合征 以健脾補腎解毒法為主。骨髓增生異常綜合征對很多人來說比較陌生，其早期的名字叫白血病前期或“冒煙型”白血病，是一種異質(zhì)性疾病，分型很多，異質(zhì)性很強。對高危型的此病，西醫(yī)治療就靠化療，或者聯(lián)合去甲基化治療，效果并不好。而岳陽醫(yī)院血液科在西醫(yī)的治療基礎(chǔ)上輔以中醫(yī)健脾補腎解毒之法。其中，健脾補腎為扶正治療，能增強機體免疫力；然后根據(jù)不同的證型采用解毒療法，相當(dāng)于祛邪治療，類似于西醫(yī)的化療。對于低危型，機體里面“毒”比較少者，可加一些常用的清熱解毒藥，如白花蛇舌草、半枝蓮等。對于高危型的患者，單純運用中醫(yī)藥治療不能達到祛邪的效果，這個時候，可根據(jù)患者的具體情況，運用去甲基化治療聯(lián)合小化療。

其 他 通常情況下，大家都認為血液腫瘤類疾病是中醫(yī)治療的薄弱環(huán)節(jié)，但實際情況并不是這樣的。如針對白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病，岳陽醫(yī)院院內(nèi)制劑“定清片”就是不錯的選擇。朱文偉主任說，“定清片”的主要成分是雄黃，雄黃的主要成分是三氧化二砷，而陳竺院士早在多年前就從“癌靈I號”（又稱731注射液，含輕粉和砒石，主要為三氧化二砷）治療白血病中證實了三氧化二砷對血液腫瘤疾病的治療效果及作用機制。

十二種獨門“利器”，

病魔難逃

作為國家中醫(yī)藥管理局重點?？谱像安。础懊庖咝匝“鍦p少癥”）組長單位，岳陽醫(yī)院血液科主持制定了全國“紫癜病中醫(yī)診療方案”和“紫癜病中醫(yī)臨床路徑”；研制了“生血靈”“生血合劑”“造血再生片”“寧血絡(luò)片”“定清片”等特色院內(nèi)中藥制劑12種，且療效良好，安全無毒，服用方便，飲譽海內(nèi)外。這些院內(nèi)制劑均為純中藥制劑，在患者圈內(nèi)口碑良好，甚至遠銷國外，深得患者信賴。朱主任說：“中藥治療需要長期服用，因為有一些疾病是無法根治的，尤其是腫瘤類的疾病，帶瘤生存是一種狀態(tài)，生命延長就是有效。服用中藥需要根據(jù)患者的個體耐受情況決定，我們的一個療程至少是半年?！?/p>

血液系統(tǒng)疾病多屬疑難雜癥，故早期治療和干預(yù)很關(guān)鍵。中醫(yī)講究“三因制宜”，因時、因地、因人制宜，根據(jù)患者的個體差異，個性化治療，所以患者一旦發(fā)現(xiàn)自己患病，不要緊張，盡早到醫(yī)院接受專業(yè)的治療。