林祎雯

用“三分法”看待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

提到中西醫(yī)結(jié)合，很多人的第一印象是用點(diǎn)西藥再加用點(diǎn)中藥。然而在董競成教授看來，完全不是這么回事。

面對記者的疑問，董競成教授首先提出一個(gè)問題：什么是“西醫(yī)”？董競成教授解釋說，我們現(xiàn)在所稱的“西醫(yī)”，其正式的名稱應(yīng)該是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)”，是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)發(fā)展而來的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)傳入我國時(shí)，相對于我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，外來醫(yī)學(xué)被冠以“西”名。事實(shí)上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并非西方國家所獨(dú)有，而是人類共有的。

董競成教授提出的第二個(gè)問題是：什么是“中醫(yī)”？人們習(xí)慣把漢民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)稱為中醫(yī)，實(shí)際上是不完整的?！爸嗅t(yī)”應(yīng)該包括整個(gè)中華民族的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，如漢醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)、蒙醫(yī)、傣醫(yī)、苗醫(yī)等。董競成教授正在做的工作之一，就是進(jìn)行中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體結(jié)構(gòu)的研究。在研究過程中，董競成教授發(fā)現(xiàn)，各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)之間相似性大于差異性，都可用“三分法”來認(rèn)識(shí)。

一直以來，很多人對中醫(yī)有著兩極分化的誤解，有的人把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)說得一無是處，有的人把傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)盲目拔高及神秘化，甚至與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成對立關(guān)系。這都是不科學(xué)的。董競成教授提出的“三分法”，很好地避免了這些盲目貶低或拔高中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的觀念，也更利于所謂中西醫(yī)結(jié)合或整合醫(yī)學(xué)的深入研究和發(fā)展。

“三分法”理論

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的基本架構(gòu)可以分為三個(gè)部分：

第一部分是不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面的部分。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)有幾千年的經(jīng)驗(yàn)和沉淀，作為一種經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，它肯定有著很多寶藏，只是它的作用機(jī)理和化學(xué)基礎(chǔ)尚不清楚。比如，青蒿在青蒿素結(jié)構(gòu)與作用被發(fā)現(xiàn)之前就具有治療瘧疾的作用，但當(dāng)時(shí)并不知道它的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理。在青蒿素發(fā)現(xiàn)之前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)用奎寧治療瘧疾，然而對于惡性瘧、腦型瘧等重癥瘧疾，奎寧有時(shí)也束手無策，中藥青蒿卻可以拯救這些患者，但科學(xué)基礎(chǔ)不明了，這就是不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面的例子。

第二部分是已經(jīng)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的部分。同樣以青蒿素為例，經(jīng)過眾多醫(yī)藥工作者的努力，青蒿素的化學(xué)結(jié)構(gòu)和作用機(jī)理都被搞清楚了，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成部分，諾貝爾獎(jiǎng)?lì)C給了青蒿素的主要發(fā)現(xiàn)者屠呦呦教授。諾貝爾獎(jiǎng)評委會(huì)也表示，這是對從傳統(tǒng)醫(yī)藥里發(fā)現(xiàn)抗瘧成分努力與成果的一種肯定。從傳統(tǒng)醫(yī)藥的青蒿，到結(jié)構(gòu)和機(jī)理明確的青蒿素，并獲得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肯定，這就是中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成共識(shí)的典范。

第三部分是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的糟粕。認(rèn)為幾千年流傳下來的東西全都是寶貝，也是違背人類文明發(fā)展規(guī)律的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里肯定有不科學(xué)甚至是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。比如《本草綱目》中對馬兜鈴和杜衡這些植物藥的描述是“無毒”，然而現(xiàn)在證明它們都有致癌性或腎毒性等。但我們要意識(shí)到，并不能因?yàn)?《本草綱目》里有這些錯(cuò)誤，就否定這本書整體的偉大意義，它里面還是有大量不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面或者和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)形成共識(shí)的內(nèi)容。

“以腎治肺”的科學(xué)機(jī)制

“以腎治肺，以肺治腎”，這是董競成教授提出的新的中西醫(yī)結(jié)合概念，也是以“三分法”為指導(dǎo)原則，總結(jié)出的治療多種病證的方法。

董競成教授介紹說：“中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的‘肺和‘腎的概念也能用‘三分法來加以認(rèn)識(shí)，即它們的內(nèi)涵和外延有其無意識(shí)地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之前的部分，有與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成共識(shí)的部分，當(dāng)然也有其樸素、不精確的認(rèn)識(shí)?！?/p>

在治療呼吸系統(tǒng)疾病過程中，董競成教授不斷思索：雖然現(xiàn)在許多肺部疾病都與受到外部不良環(huán)境的影響有關(guān)，但生活在同樣環(huán)境下的人們，為何有的得病，有的不得病呢？這之中，除了與肺本身結(jié)構(gòu)及致病因素等有關(guān)外，還和各人遺傳背景、整體抗炎能力都有關(guān)系。人類整體抗炎能力最強(qiáng)大的就是皮質(zhì)激素，皮質(zhì)激素也可說是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展至今最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。人體中分泌皮質(zhì)激素的系統(tǒng)叫下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸），分泌皮質(zhì)激素的器官是腎上腺皮質(zhì)，董競成教授及其團(tuán)隊(duì)在研究中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)“腎”的功能與下丘腦-垂體-腎上腺軸有所重合，而“腎氣”的概念與人體應(yīng)激能力和多種激素分泌功能等有關(guān)。用這種中西醫(yī)結(jié)合的思維模式，很容易就能理解，為何中醫(yī)補(bǔ)腎藥物可以改善人體抗炎能力，腎氣充足時(shí)人的整體機(jī)能都能得到改善。

具體聯(lián)系到實(shí)際，在日常臨床治療中董競成教授發(fā)現(xiàn)，呼吸道疾病有肺虛癥狀時(shí)，治肺補(bǔ)肺之余患者往往仍然容易生病，而如果同時(shí)加以補(bǔ)腎的話，療效就會(huì)更好，因?yàn)槟I氣強(qiáng)會(huì)影響到肺氣?！澳I氣”在中醫(yī)理論中是人一生的根本之氣、本源之氣，腎氣足了，其他臟腑的氣都會(huì)充足。治肺病的時(shí)候不能單純盯著肺氣，也要關(guān)注腎氣，當(dāng)腎氣充足時(shí)，肺病也能控制得更快、更好。

這也可用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來理解，即肺部很多病是由其自身抗炎能力薄弱所致，包括皮質(zhì)激素的抗炎機(jī)制紊亂，而中醫(yī)補(bǔ)腎藥可以改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸功能，人體分泌激素的能力也相應(yīng)得到改善，肺部疾病自然也同時(shí)得到了改善。

說到這兒，董競成教授不由打趣說：“所以說，搞中西醫(yī)結(jié)合的人容易出成果，因?yàn)槲覀冋谧龅氖率前褌鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)中科學(xué)的思維方式移植到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，所以我們的思維常常超越了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)?！?/p>

就是這樣，董競成教授和他的團(tuán)隊(duì)從中醫(yī)理論中，已找到很多與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相對應(yīng)的機(jī)理，把“三分法”中的不自覺地走在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)前面的部分，通過努力，轉(zhuǎn)換為與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)達(dá)成共識(shí)的部分，更多地造福人類。

保護(hù)呼吸，人人有責(zé)

隨著生活和醫(yī)療條件的改善，過去困擾著人們的感染性疾病漸漸退出視線，取而代之的是各種腫瘤性疾病、與環(huán)境相關(guān)性疾病等的增加，呼吸道疾病的情況亦是如此。這與人們普遍壽命的延長，及環(huán)境污染、生活中化學(xué)物質(zhì)增多等有關(guān)，加之現(xiàn)代人生活節(jié)奏加快，人們時(shí)常處于應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致應(yīng)激性疾病的發(fā)病率增加，這些都會(huì)對肺的穩(wěn)定性產(chǎn)生影響。針對這種情況，我們應(yīng)該如何自我保護(hù)呢？

董競成教授提出，在日常生活中，最重要的是給自己營造一個(gè)良好的環(huán)境。大環(huán)境是整個(gè)國家和城市的事，不能以個(gè)人意志為轉(zhuǎn)移，但個(gè)人可以給自己營造一個(gè)良好的小環(huán)境。

第一，當(dāng)城市霧霾或污染特別嚴(yán)重時(shí)，如果條件允許，可以暫時(shí)離開，到環(huán)境好一點(diǎn)的地方去。如果沒有條件離開，出門時(shí)可以適當(dāng)采取一些防護(hù)措施，如戴上口罩等。

第二，每個(gè)人都是環(huán)境的一分子，作為個(gè)人也應(yīng)該為環(huán)境負(fù)責(zé)。我們每個(gè)人都應(yīng)盡可能地減少污染源，如戒煙、做菜時(shí)注意油煙脫排、減少烤燒煎炸等烹飪方式。給社會(huì)、家庭減少污染源，要從自身做起。

第三，當(dāng)污染特別嚴(yán)重，自己呼吸功能又不是很好的時(shí)候，可以用些藥物，對呼吸道起到保護(hù)作用。如現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開發(fā)了各種抗氧化劑，就能起到穩(wěn)定氣道的作用，可以適當(dāng)補(bǔ)充；而中藥里也有很多穩(wěn)定氣道的處方和飲片，比如小青龍湯、定喘湯、氣道穩(wěn)定劑（復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院內(nèi)制劑）、玉屏風(fēng)散等經(jīng)方和驗(yàn)方，有抗氣道炎癥和提高抗氧化能力的作用，都可以適當(dāng)?shù)赜靡恍?