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        測了糖化血紅蛋白,可以不測血糖嗎

        2016-12-20 21:53:05石勇銓
        家庭用藥 2016年11期
        關(guān)鍵詞:血糖糖尿病水平

        石勇銓

        糖尿病患者每天所進行的血糖測定反映了檢測當(dāng)時的血糖水平,而糖化血紅蛋白可以反映過去的 2~3個月內(nèi)患者整體的血糖控制情況。有患者認為,既然糖化血紅蛋白代表了三個月的血糖控制情況,那么每三個月測一次糖化血紅蛋白就可以了,何必那么麻煩還要常常測血糖呢!這種想法正確嗎?

        什么是糖化血紅蛋白

        人體血液中的紅細胞含有血紅蛋白,即我們常說的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時,兩者就會交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說的糖化血紅蛋白,其生成的量與血糖水平成正比,即血液中葡萄糖濃度較高時,人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對較多。人體紅細胞的壽命一般有120天(3~4個月),糖化血紅蛋白的生成是不可逆的,因此血液中糖化血紅蛋白的含量也會保持相對不變,由此看來,血液中糖化血紅蛋白含量反映的是測定前120天的平均血糖水平。

        糖化血紅蛋白測定結(jié)果以百分率表示,其正常值范圍是為4%~5.5%,已有的研究證實,糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至7%以下,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率將會大大降低。因此目前糖化血紅蛋白已作為糖尿病患者血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn)。

        那么,是否測了糖化血紅蛋白就可不必測血糖了呢?反之,如果日常天天監(jiān)測血糖,是否可以不必測糖化血紅蛋白呢?能不能二選一呢,我們先來看看兩者具體有什么區(qū)別。

        糖化血紅蛋白VS血糖

        血糖監(jiān)測包括空腹血糖、餐前和餐后血糖,反映的是某一具體時間——“當(dāng)時瞬間”的血糖水平,瞬間血糖顯示的是真正的血糖水平,受飲食、運動、情緒、睡眠等眾多因素的影響,醫(yī)生判斷患者是否有高血糖危象或者低血糖時,只有通過監(jiān)測血糖才能發(fā)現(xiàn)和明確診斷。

        而糖化血紅蛋白主要反映近3~4個月機體的血糖平均水平,并不能評估檢測當(dāng)時當(dāng)刻的瞬間血糖水平,不能得到血糖波動的相關(guān)信息,不同的血糖水平可以有相同的糖化血紅蛋白值,如下圖所示。因此,僅僅憑借糖化血紅蛋白評估血糖控制情況,不但不能得到全面的血糖信息,有時候會造成誤診,遺漏隱藏的高血糖和無反應(yīng)性低血糖,引起治療方案的偏差而影響患者的健康。

        由此可見,血糖水平和糖化血紅蛋白從不同維度反映了機體的血糖情況,《糖尿病診治指南》把血糖和糖化血紅蛋白都作為血糖控制的重要指標(biāo),全面正確地反映血糖全部信息要“點”“面”相結(jié)合,兩者不可偏廢。依據(jù)病情,定期檢測空腹、餐后、睡前或凌晨不同“點”的血糖水平,每3~6個月檢測糖化血紅蛋白水平,做到“點”上血糖經(jīng)常保持正常,“面”上糖化血紅蛋白控制達標(biāo)。

        (作者每周一下午、周四上午有專家門診,周二上午有特需門診)

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