高慧堅,賴添,戚妍妍
(佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科/中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院,廣東528000)
結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者熱灌注化療的護(hù)理
高慧堅,賴添,戚妍妍
(佛山市第一人民醫(yī)院胃腸腫瘤內(nèi)科/中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院,廣東528000)
目的探討分析結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者熱灌注化療的護(hù)理效果。方法選取2013年1月至2016年3月該院收治的結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者64例作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各32例。對照組患者結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予全面護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者的焦慮和抑郁程度的評分及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率[9.38%(3/32)]明顯低于對照組[31.25%(10/32)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),且觀察組患者護(hù)理后焦慮和抑郁程度評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者熱灌注化療中采用全面護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果明顯,安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。
結(jié)直腸腫瘤;腹膜;灌注;護(hù)理
在臨床研究中,結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移屬于腫瘤預(yù)后較差導(dǎo)致的一種疾病,因腹膜轉(zhuǎn)移潛伏期較長,許多結(jié)直腸癌在診斷時腹膜轉(zhuǎn)移已經(jīng)存在,對患者的生命安全和日常生活造成嚴(yán)重的影響[1]。熱灌注化療是輔助治療結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移的有效手段,但化療后并發(fā)癥發(fā)生概率較大。因此,本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對部分結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者使用了全面護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果滿意,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料選取2013年1月至2016年3月本院收治的結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者64例作為研究對象,將其隨機分為觀察組和對照組,各32例。所有患者均符合結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。觀察組患者中,男17例,女15例;年齡41~69歲,平均(31.26±10.45)歲;結(jié)直腸癌類型:結(jié)腸癌20例,直腸癌12例。對照組患者中,男18例,女14例;年齡43~70歲,平均(32.24± 10.46)歲;結(jié)直腸癌類型:結(jié)腸癌19例,直腸癌13例。兩組患者在性別、年齡、結(jié)直腸癌類型等方面比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 化療方法所有患者均接受熱灌注化療,將加熱到45℃的化療液灌注到患者腹腔。
1.2.2 護(hù)理方法(1)對照組:給予常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理方案,主要以靜脈炎護(hù)理、化療液外滲護(hù)理、疼痛護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理為主,治療期間密切監(jiān)測患者的生命體征。(2)觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予患者全面的護(hù)理干預(yù),其中護(hù)理措施包括化療前心理護(hù)理、化療后疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。
1.2.3 觀察指標(biāo)觀察結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者焦慮和抑郁程度的評分情況,并且記錄分析患者并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.2.4 焦慮和抑郁程度評分判定采用抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)分別對患者的焦慮和抑郁程度進(jìn)行評分。判定標(biāo)準(zhǔn):總分為0~100分,得分與患者的抑郁、焦慮程度成正比,患者的評分越高,表示患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料以±s表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較觀察組患者護(hù)理后結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移SAS、SDS評分明顯低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.85、15.89,P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較觀察組患者護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%(3/32)明顯低于對照組31.25%(10/32),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.73,P<0.05)。見表2。
表1 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較(±s,分)
表1 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較(±s,分)
注:與對照組護(hù)理后比較,t=23.85、15.89,aP<0.05。
組別n觀察組對照組32 32 44.51±3.24 43.51±4.26 SAS評分護(hù)理前護(hù)理后21.52±2.42a39.67±3.56 41.64±2.35 41.68±3.64 SDS評分護(hù)理前護(hù)理后26.34±2.03a37.51±3.42
表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較
常規(guī)腫瘤內(nèi)科護(hù)理是常用的護(hù)理方式,對結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者熱灌注化療護(hù)理效果并不明顯,且患者易出現(xiàn)并發(fā)癥[3]。因此,本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實施全面護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果良好。
3.1 化療前心理護(hù)理患者在化療前會產(chǎn)生害怕、憂慮、焦慮等不良情緒,影響化療效果。因此,護(hù)理人員應(yīng)給予患者精神上的支持,對其不良心理進(jìn)行疏導(dǎo)[4],告知患者消化道腫瘤轉(zhuǎn)移多限于盆腹腔,腹腔灌注可使化療藥物與腫瘤長時間接觸,化療效果良好。消除其疑慮,減少焦慮和恐懼心理,保證化療順利進(jìn)行。
3.2 化療后疼痛護(hù)理化療結(jié)束后,麻醉效果消失,患者會出現(xiàn)局部疼痛的狀況[5]。給予止痛藥物是常用的方法,醫(yī)護(hù)人員、家屬可與患者交流,轉(zhuǎn)移其注意力,緩解疼痛。必要時可通過給予鎮(zhèn)痛泵,止痛效果明顯。
3.3 飲食護(hù)理囑咐患者飲食以高蛋白、易消化、低脂肪、清淡為主,少量多餐,多食新鮮蔬菜瓜果,禁煙酒、刺激性的食物[6]。對于嘔吐患者,應(yīng)及時將嘔吐物清除,以免造成患者不適,并以溫水漱口,減少不良刺激[7-8]。應(yīng)密切觀察患者面色、嘔吐物的情況,并匯報給相關(guān)醫(yī)生予以對癥處理?;颊邍I吐癥狀緩解后,可清淡飲食[9]。
3.4 并發(fā)癥護(hù)理腸粘連、腹痛、腹脹等是腹腔灌注化療后易出現(xiàn)的并發(fā)癥[10]。指導(dǎo)患者變換體位,每15~30分鐘1次。待患者病情緩解后,可指導(dǎo)其下床活動,有利于促進(jìn)藥物吸收,也可防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[11]。
本研究結(jié)果顯示,觀察組患者結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,使用全面護(hù)理干預(yù)后,其焦慮和抑郁改善程度明顯優(yōu)于對照組;且并發(fā)癥發(fā)生率(9.38%)明顯低于對照組(31.25%),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,使用全面護(hù)理干預(yù)方式在結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者熱灌注化療中護(hù)理效果更佳。
總之,結(jié)直腸癌腹膜轉(zhuǎn)移患者使用全面護(hù)理干預(yù)后,并發(fā)癥發(fā)生率低,焦慮和抑郁狀況發(fā)生較少,可提高患者生活質(zhì)量,值得臨床推廣應(yīng)用。
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